Szívritmuszavarok terhes nőknél, Mogutovo n
Alapvető ritmus és vezetési zavarok
1. Extrasystole.
Szupraventrikuláris és kamrai korai ütések - a leggyakoribb terhes legkevésbé fejlett országokban. gyakran tünetmentes, és érzékeli csak a tervezett vagy EKG-n megnyúlt Holter EKG monitorozás.
Azonban, néhány beteg esetében, hogy klinikailag arritmia (leállások szív, mellkasi fájdalom, a szorongás és a hasonlók. D.). Azonosítása patológiai tényezők hozzájárulnak a szív-ritmus rendellenességek, pszichoszomatikus állapota korrekció megszünteti vagy jelentősen csökkenti a szubjektív érzéseket, gyakran szükségtelenné teszi a gyógyászati antiaritmiás terápia [8].
Kevés kivételtől eltekintve a supraventricularis és kamrai korai ütések nem ellenjavallata a természetes szülés, és nem igényel orvosi kezelést.
Célja antiaritmiás gyógyszerek, különösen a kardioszelektív -blokkolók, látható ritka esetekben rossz elviselhetőség szubjektív extraszisztole, és a terhes nők ventrikuláris extraszisztolék (≥10 per óra) és a bal kamrai szisztolés diszfunkció (szisztolés szívelégtelenség és / vagy bal kamrai ejekciós frakció kevesebb 40%) [8].
2. supraventricularis tachycardia.
Terhesség kiválthatja a fejlődését supraventricularis tachycardia (SVT) vagy vezet gyakoribb a már meglévő rohamok, mint a rohamokban jelentkező atrioventricularis (AV) nodalis alternáló tachycardia, AV dugattyús tachycardia jelenlétében további utak AB-vezető - Wolf-szindróma - Parkinson - Fehér, rejtett extra pálya . Ritkábban rögzített pitvari tachycardia, többnyire szerves szívbetegség.
Ha SVT roham nélkül fordul elő hemodinamikai instabilitás, használt enyhítésére vagus módszerek (Valsalva manőver, carotis sinus masszázs) (I., C). Ha vagus technikák hatástalan adagoljuk / antiaritmiás gyógyszer adott kardiológusok (ATF (I, C), -blokkolók (metoprolol, propranolol) (IIa, C), verapamil (IIb, C)).
Abban az esetben, instabil hemodinamikai közepette roham SVT (kardiális asztma, tüdőödéma, hipotenzió) alkalmazva cardioversio (I, C).
3. pitvari tachycardia.
A jelenlegi ajánlások azt sugallják, az automatikus, trigger és kölcsönös pitvari tachycardia egyesítik a „fokális pitvari tachycardia,” amely fejleszti elsősorban a háttérben a szerves szívbetegség, elektrolit eltérések, intoxikáció (digitálisz, alkohol). A betegek prognózisa meghatározzuk ebben az esetben rendszerint az elsődleges betegség.
A tünetmentes, ritka, rövid életű rohamok fokális pitvari tachycardia nem igényelnek kezelést. Úgy kell felmérni, hogy meghatározza az oka a legkevésbé fejlett országok és megpróbáljuk kijavítani. A gyógyszeres vagy nem gyógyszeres kezelés csak akkor szükségesek, hogy betegek tüneti aritmiás epizódok, valamint a krónikus során annak [8].
Tekintettel a nagy hatékonyság és a kis számú komplikációk, a jelenleg szenvedő betegek kezelésében SVT, a Vol. H. A fokális pitvari tachycardia, előnyben részesítjük beavatkozási eljárások (rádiófrekvenciás ablációs), de nem antiaritmiás szerek (profilaktikus hatékonyságát antiarrhythmiás kezelés csak 50-60 %) [8].
6. megsértése a kardiális vezetés.
ingerületvezetési zavarok (blokk) fordul elő szivlelassulás vagy teljes megszűnését az elektromos impulzus a szinuszcsomóból a szív vezetési rendszer. A következő típusú lezárások:
- sinoatrialnuyu;
- intraatrialis;
- atrioventrikuláris: I, II (Mobitts I, Mobitts II) és III fokú;
- szárblokk ágak.
Okai a szinoatriális intraatrialis és záróelemek lehetnek gyulladásos, szklerotikus, degeneratív változások a pitvari szívizomban, túladagolása gyógyszerek (-blokkolók, szívglikozidok, stb), elektrolit-háztartás zavarai. Az ilyen típusú lezárások figyelték meg egészséges egyének, amikor vagotonia.
Szinusz blokk a hatalmas esetben tünetmentes, és nem igényelnek speciális kezelést. Szinusz blokk szimptómás bradycardia (presinkope, syncope) utaló jelek beültetése mesterséges pacemaker.
AV blokád jellemezve megsértése ingerületvezetés a pitvarok és a kamrák. Amikor a terhesség leggyakoribb AV-blokk, amelyek veleszületett a legtöbb esetben. Ezek általában tünetmentes, és nem bonyolítja a terhesség és a szülés. Lehetséges etiológiai tényező az elsődleges genetikailag meghatározott betegség a szív vezetési rendszer (sok esetben nyomon követhető a család a betegség jellege).
Más oka a vereség a szív ingerületvezetési rendszer Lenegre betegség, Lev kór, szindróma, Kearns - Sayre, Fabry-kór. Az okok a dugulás betegeknél, továbbá a veleszületett és szerzett szívbetegségek, kardiomiopátia, nyitott szívműtét. Egészséges egyének lehetnek a blokád jobb Tawara-szár blokk.
A terhes nők kapcsolatos tünetek beteg sinus szindróma, csökkent AV vezetési II-III szintű (presinkope és ájulást) elvégzéséhez szükséges átmeneti vagy tartós stimulálása a szív endokardiális [8].
Így a legkevésbé fejlett országok, gyakran kísérő terhesség esetén azonnali diagnózis és megszüntetése provokáló tényező. Kiegyensúlyozott étkezés, normalizálása alvás és ébrenlét, a korrekció a pszicho-emocionális állapota - mindez, mint általában, elegendő ahhoz, hogy csökkenhet a legkevésbé fejlett országok, javítsák a hordozhatóságot, valamint a megelőzés.
A szakirodalom áttekintése szentelt a kockázati tényezők a kardiovaszkuláris betegség a nők postkl.