Hörgő asztma, asztmatikus szindróma, állapot, segítsen
Asztma - súlyos krónikus tüdőbetegség, a fő klinikai jele, amelyek visszatérő roham, légszomj kíséretében súlyos nehézlégzés, zihálás távoli zihálás, köhögés, emfizéma.
Három fő klinikai fázisában asztma:
• asztmás szindróma;
• bronchiális asztma (enyhe, mérsékelt, súlyos);
• állapot asztmaticus.
asztmatikus szindróma
Asztmatikus tünet gyakoribb a krónikus asztmás bronchitis, és azzal jellemezve, hogy egy érzése fulladás (légszomj), gyors légzés, néhány kiterjesztése a kilégzés. Fulladás általában rövid, könnyen dokkolt eszközök segítségével húzódó hörgőket. A köhögés száraz, fájdalmas nélkül köpet, vagy egy kis része. Megjelenése asztma szindróma hozzájárul a súlyosbodása krónikus pulmonáris folyamat.
Bronchiale asztmás roham
Bronchiale asztmás roham alakul akut (gyakran éjszaka).
Néha előfutárai támadás: torokfájás, köhögés, orrfolyás, viszkető bőr. roham időtartama változó: néhány perc alatt (enyhe esetekben), és néhány nap (nehéz). Az első klinikai tünete a asztmás roham száraz fájdalmas köhögés. Jellemzik: a kényszerű helyzetben a beteg - ülve vagy állva a kezével, összpontosítva az ágy szélén vagy az asztalra (összesen orthopnea), légszomj kilégzési karakter, nehéz kilégzés, ami hosszabb lesz lélegzetet 2 alkalommal (normál kilégzés rövidebb belégzés 2-4 alkalommal); légzésszám eléri a 60 vagy annál több percenként légzési segítő játék a légzőizmok (bordaközi izmok, hasizmok, nyak, váll); hallgatózás auscultated száraz zihálás a háttérben kemény légzés, zihálás néha lehet hallani a távolban.
Súlyossági különbséget enyhe, középsúlyos és súlyos asztmás rohamok. Fény támadások jellemzi a rövid életű, gyorsan megszűnik fulladás.
Mérsékelt asztmás rohamok gyakran előfordul, nyírt csak parenterális adagolás gyógyszerek.
Súlyos rohamok naponta vagy naponta többször, nehéz a gyógyszeres terápia.
status asztmaticus
Asztmás állapota súlyos fázisában hörgő asztma, eredményeként fellépő fokozatosan növekvő teljes elzáródása. A legtöbb esetben ez is súlyos fokú légúti fájdalom nehézlégzés, légszomj kilégzési jellegét és cyanosis. Zihálás hallatszik a távolból (távoli zajok), gyermek vesz a kényszerű helyzet (orthopnea), könnyű emphysematosus gyakran felfújt, amint azt a hordó alakú mellkas, timpanikus ütős hangzás. Lehetséges szubkután vagy mediasztinális emphysema. Ennek eredményeként, a hosszú távú légzési elégtelenség és hypoxia alakulhat hipoxiás kómát és halált von maga után.
A diagnosztizált asztma általában nem okoz semmilyen nehézséget, mivel a jellemző anamnesztikus adatok (az ilyen támadások a múltban, az eredményesség agonisták és aminofillin) és a tipikus klinikai kép.
Az elsődleges céljai a terápia a pre vannak köpölyözés a asztma és kiválasztás (vagy kitoloncolással) az asztmás állapot. Taktikák köpölyözés asztmás roham súlyosságától függ a támadás.
Enyhébb támadások és asztmatikus tünet inhalációs segítségével agonisták. Gyermekeknél 3 évesnél idősebb, hogy megtámadják a domborzat alkalmazott két inhalált adag szabadalmaztatott szelektív béta-agonisták (alupent, astmopent, szalbutamol és mások.), Gyermekeknél két év alatti kénytelenek inhalációs az azonos gyógyszerek egy maszkon keresztül aeroszolt használó inhaláló AI-1 vagy a PAI-10. Ha nincs hatása intramuszkulárisan 0,1% -os oldatát epinefrin dózisban nem meghaladó 0,015 mg / kg.
A közepesen súlyos vagy súlyos asztmás rohamok látható parenterálisan szelektív béta-adrenerg agonista és aminofillin; inhalációs nedvesített oxigén.
Terápia kezdődik epinefrin dózisban 0,015 mg / kg-os, adjuk be hatásának meghosszabbítása 5% -os efedrin-hidroklorid dózisban 0,5 mg / testtömeg-kg intramuszkulárisan vagy intravénásán.
Általánosan használt intravénás szalbutamol egyszeri dózisban 0,06 mg / kg percenkénti vagy fenoterol (beroteka) dózisban 0,01-0,03-0,06 mg / kg percenkénti, ismét, ezek a hatóanyagok beadhatók 3 órán belül.
Egyidejűleg 2,4% -os oldat beadott aminofillin oldatot intravénásán az arány 2-3,5 mg / kg, aminofillin adagoljuk nagy hígításban izotóniás nátrium-klorid-oldattal (a legtöbb hatékonyan és biztonságosan adagolhatok aminofillin csepegtető sebességgel 15 és 30 csepp per perc).
Sürgősségi intézkedések állapot asztmaticus:
• emelkedett helyzetben a fej vége, és amely nedvesített oxigén - 40 és 80% -os maszk vagy nazális kanülök;
• becslése korábbi terápia (aminofillin, hosszú hatású agonisták, a dózisa, időzítése az utolsó gyógyszeradagolás);
• inhalációs béta-2-agonisták (szalbutamol, berotek, terbutalin), két inhalációs aeroszol adagolás gyermekeknek 3 évnél idősebb és erőltetett belégzés az azonos források révén a maszkot aeroszol inhalátor, 20-30 perc alatt is meg lehet ismételni az eljárást. A pulzusszám ebben az esetben nem haladhatja meg a 180-200 ütés percenként. Miután elérte határozott hatást ezen eljárás inhalációs kezelés folytatódik növelésén keresztül időintervallum (30 perc - 6,3 óra);
• injekció béta-2-agonisták: terbutalin (arubendol, brikanil) szubkután dózisban 0,005-0,01 mg / testtömeg-kg (esetleg ismételt adagolás 3-4 óra), vagy intravénásan 0,002- 0,004 mg / kg 10 perc; fenoterol (berotek) intravénásán dózisban 0,002-0,004 mg / kg;
• szalbutamol (salbutan) intravénásán, 0,0015-0,004 mg / kg (maximális dózis 0,01 mg / testtömeg-kg és 10 percig);
• aminofillin kezdeti adag 6 mg / testtömeg-kg intravénás (10 perc), ezután folytatjuk intravénás aminofillin dózisban 0,9-1,1 mg / kg per óra), a kezdeti dózis-ra csökkentjük 3 mg / kg. ha a beteg által szedett gyógyszereket hosszú aminophyllin;
• prednizolon kezdeti dózisban 2-5 (10) mg / kg i.v., majd 1-2 mg / kg minden 4-6 órában, javítása után a gyors csökkenése a dózis több napon;
• kifejezve mutatja a szorongás nyugtató terápia: fenobarbitál (5-10 mg / kg) és klorál-hidráttal (60-80 mg / kg) vagy a diazepam (0,2-0,5 mg / kg);
• kórházi intenzív osztályon (szállítás mentő).
A további romlása és a hiánya a terápiás válasz látható mesterséges tüdőventilációs.
Javallatok gépi lélegeztetés:
• jelentős csökkenése légzési hangokat;
• generalizált cyanosis;
• aluszékonyság vagy eszméletvesztés;
• izomhipotónia;
• vérnyomásesés.
Sürgősségi ellátás túlzott képződése bronchúsváladék sérti az ő evakuálás
Leggyakrabban, légzési elégtelenség okozta túlzott képződése bronchúsváladék és sértik a kiürítési, megfigyelt gyermekek krónikus tüdőgyulladás, hörgőtágulat, cisztás fibrózis.
Légzési elégtelenség lép fel a háttérben az alapbetegséget és nyilvánul súlyos légszomj és a megjelenése cyanosis.
Azonnali intézkedések állnak, így a nedvesített oxigén vagy oxigén-levegő keverék célzó tevékenységek cseppfolyósító a köpet (kunyhó bőséges meleg ital, a használata mucolytikumok).
Súlyos légzési elégtelenség és intubálnak egy átszervezés a légcső, a páciens kórházi intenzív osztályon.