Hialuronsav injekciók a térd és a csípő osteoarthritis Orvosi Blog
Hialuronsav - glükózaminoglikán (vegyület fehérjék és szénhidrátok), része a kötőszövet, epithelialis és idegi szövetekben. A hialuronsav fontos eleme a szinoviális folyadékban biztosító kenést, az ízületi felületek. Először hialuronsav izolálunk 1934 a üvegtest a szem (a görög hyalos -. Vitreous). Ezt alkalmazzák a kozmetikai bőrápoló, atrófiás hegek és a bőr regenerálódását.
Osteoarthritis koncentrációja és mérete a hialuronsav molekulák csökken, így a 1970-es nagy ízületek (csípő, térd) viszünk be injekció nagy molekulatömegű hialuronsav helyreállítani a tulajdonságait a szinoviális folyadék. Az exogén (be kívülről) hialuronsav beépítve izületi porc, egy antioxidánst és gátolja a gyulladást.
Teljesen hatásmechanizmusa a hialuronsav még nem értjük, de a vizsgálatok juhok kiderült, hogy a hialuronsav egy nagy molekulaméret kisebb, stimulálják a saját szintézisét a hialuronsav, mint készítmények kisebb molekulatömegű. Juttassanak a közös üregébe hialuronsav kezdődik belül távoznak 2 órával a beadás után, és teljesen eltűnt 4 napon belül. Továbbra is rejtély, hogy miért a klinikai hatása a hialuronsav sokkal tovább tart. Azonban nem minden beteg injekciók hialuronsav a közös hatékonyak.
Klinikai hatás nem csak attól függ a méret a molekulák egy készítményben, hanem a szakaszában osteoarthritis. A korai szakaszban ígéretes alkalmazása készítmények kisebb molekulatömegű, hogy hígítsa a rendelkezésre álló ízületi folyadék és serkenti a hialuronsav szintézisét saját. A későbbi szakaszokban a osteoarthritis célszerű használni nagy molekulatömegű, koncentrált készítmények, a hialuronsav kenésére az izületi felületek.
Intra (ízületen belüli) bevezetése gyakran történik ultrahangos irányítással. Mellékhatások ritkák, de lehetséges. Súlyos mellékhatásokat írtak le. Alapvetően komplikációk nyilvánul gyulladás (arthritis és gyulladásos ízület körül).
Javallatok és ellenjavallatok
Indikációk hialuronsav injekciók a térd és a csípő ízületek:
- eredménytelensége fájdalomcsillapítás alkalmazásával paracetamol és NSAID-ok,
- Ellenjavallatok a NSAID (gyomorfekély és 12 nyombélfekély, nagy a vérzés veszélye).
- jelei bőrfertőzés (gyulladás) közelében az injekció helyén;
- jelenléte a fertőzés vagy súlyos ízületi gyulladás;
- vénás vagy nyirok pangás oldalán az érintett ízület (súlyos visszér a lába, mélyvénás trombózis).
A hialuronsav
hialuronsav készítmények injekcióhoz a közös általában tartalmaznak nátriumsója (nátrium-hialuronát). Ezen gyógyszereket gyakran nevezik protézisek ízületi folyadékban. Kiadás legtöbb 2 ml, 1 ml 3, és 6 ml. Az átlagos költsége -. 3-4000 nőtt. rubelt 2 ml. Költsége 1 injekció együttes Moszkvában, a magán egészségügyi központ 400 rubelt 4 millió, vagy több.
- Hyalgan Phidias. 20 mg nátrium-hialuronát 2 ml.
- Suplazin. 20 mg anyagot 2 ml.
- Suplazin 1 lövés. 60 mg 6 ml.
- Fermatron. 20 mg anyagot 2 ml.
- Fermatron. 20 mg anyagot 2 ml.
- Fermatron Plus. 30 mg anyagot 2 ml.
- Fermatron C. 69 mg anyagot 3 ml.
- Sinokrom protézis az ízületi folyadékban. 20 mg nátrium-hialuronát, amelynek molekulatömege körülbelül 1,6 millió Igen 2 ml;
- Sinokrom mini helyettesíti az ízületi folyadékban. 10 mg nátrium-hialuronát, amelynek molekulatömege körülbelül 1,6 millió Igen 1 ml;
- Sinokrom Fort helyettesíti az ízületi folyadékban. 20 mg nátrium-hialuronát, amelynek molekulatömege körülbelül 2,1 millió Igen 1 ml.
Előállítás Syn-visc® tartalmaz Hylan - származékok hialuronán (nátrium-hialuronát). Készült 2 ml-es ampullákba.
hialuronsav készítmények gyakran állati eredetű (kakastaréjból vagy emberi köldökzsinórból), ritkán vannak géntechnológiai eljárással előállított (baktériumok segítségével).
a coxarthrosis
Ízületen belüli hialuronsav coxarthrosis (osteoarthritis A csípőízület) a 1984 óta használt, de eddig a magatartása nem kapott elegendő bizonyíték több okból is: hiánya miatt a véletlenszerű (random eloszlása a betegeket a kísérleti és a kontroll csoportok az angol random. - véletlenszerű), köszönhetően a kábítószer-használat különböző molekulatömegű és különböző konfigurációkban, mert a rövid idő a megfigyelés. Bár nem ismert, hialuronsav, molekulatömege a legjobb használni, és milyen rendszer bevezetés ízületek optimális.
Reakcióvázlat beadásának hialuronsav coxarthrosis:
- általában, hogy összesen 3-5 injekciót a csípőízület;
- 2. hatékony injektálás a közös időközzel 1 hét, majd a harmadik hat hónapban. A fájdalom csökken 2 héten belül, és a hatás tart, akár egy évig;
- ismételt ízületbe is lehet használni (ha szükséges), 3 hónapos intervallumokban. A hatást úgy észleljük az első injekció után, és használata ismételt injekciók (1-2 alkalommal évente), jótékony hatással lehet fenn hosszú ideig.
a gonartrózis
A szokásos kezelés gonartrózis (térdízületi osteoarthritis) - 3-5 injekciók 25 mg (2,5 ml) egy hialuronsav időközökkel 1 hét.
On III (súlyos) szakaszban gonartrózis 4-5 epizódok gidroartroza (folyadék felhalmozódása a izületi üreg) évente során hialuronsav injekciók normalizált ízületi nedv viszkozitását, függetlenül a kezdeti érték.
Mi injekciót a közös hatékonyabban - gialuronka vagy hormonok?
A folyamán heti 5 injekciót hialuronsav 20 mg térdízület primer osteoarthritis, biopsziával, helyreállítja a porc felületi réteg, és jelentősen javítja az anyagcserét a porcsejtek. Ellentétben a hialuronsav az ízületbe beadása glükokortikoidok (metilprednizolon 3 x 40 mg-os heti intervallumokban) adott egy sokkal szerényebb eredményeket. Feltételezzük, hogy a hialuronsav valahogy befolyásolja az anyagcserét a porc, és nem csak „kenje” a felületre.
Összehasonlítása intraartikuláris injekciók a hialuronsav és a kortikoszteroid hormonok (glükokortikoidok) mutatja:
- Az első hónapban a hatás ugyanaz;
- további hatása hialuronsav sokkal stabilabb és hosszú ideig tart (körülbelül egy év), ami nem a kortikoszteroidok.
Kilátásai hialuronsav a kezelés az ízületek
Mivel intraartikuláris injekciót sóoldat is ad pozitív hatást, a rendszer a csontízületi gyulladás kezelésére a térd, ahol egy nagyon korai szakaszában időközönként 5-6 hónappal ajánlott öntözés (öntözés, lavage), majd ezt követően az intraartikuláris beadása hialuronsav benne.
Az utóbbi években a gyógyszerek kombinációjával készült hialuronsav:
- mannitot kötődik szabad oxigén gyökök és védi a hialuronsav a károsodástól, ily módon meghosszabbítva a érvényességi ideje a hatóanyag (naponta egyszer vagy 2 hét). A készítmény tartalmaz Ostenil Plus 2 ml nátrium-hialuronát 40 mg mannitot és 10 mg.
- kristályos hormonok kortikoszteroidok hatékonyabban csökkenti a gyulladást.
Olasz kutatók megállapították, hogy 5 intraartikuláris injekciók, a hialuronsav 1 hetes intervallummal, így ugyanazt a hatást, mint az egyszeri beadott ugyanazon dózis.
Egy ígéretes alkalmazása, a hialuronsav és a krónikus fájdalom a hát alsó: ultrahang be annak közös a felső és az alsó ízületi folyamatok a csigolyák.
A legfontosabb dolog a cikkből
- A hialuronsav alkalmazott injekciók formájában az üregbe, nagy ízületek, hogy javítsa a tulajdonságait az ízületi folyadékban és csökkenti a fájdalom osteoarthritis. Gyakran ezeket a szereket nevezik folyékony implantátumok (protézisek ízületi folyadék).
- A hatás tart több hónapig (maximum 1 év). A pontos hatásmechanizmusa a hialuronsav az intraartikuláris injekció még nem tisztázott.
- Megerősített kis részesülnek beadása hialuronsav az ízületi üregben összehasonlítva sóoldattal (placebo, pehely), amely szintén ad hatást. Ismételt injekciókat tekinthetők elegendően biztonságos és hatékony, hogy lehetővé teszi számukra a tüneti kezelésére osteoarthritis (a tünetek enyhítésére).
- Összehasonlító hatásossági vizsgálatok hialuronsav injekciók a közös még mindig nem elegendő, hogy egy egyértelmű következtetést, hogy néhány előnye más gyógyszerek.
- Nem vagy csak minimális hatással injekciók hialuronsav lehet számítani a következő esetekben:
- 65 év feletti,
- teljes elvesztése közös tér (nagyon indított artrózis)
- jelei synovitis (gyulladás az ízületi kapszula): fájdalom, duzzanat, bőrpír, javulás a bőr hőmérséklete a közös, stb.;
- kifejezett visszeres láb vénái vagy mélyvénás trombózis.
Anyaga hasznos? Megosztás: