Funkcionálisan-laboratóriumi módszerek a légzőszervi betegségek
Röntgenvizsgálat egyik vezető pulmonológiai, annak célja - meghatározni az átláthatóságot a tüdő mezők és a mobilitás.
Tovább vizsgáltuk a jelenléte vagy hiánya sötétítésnek üreg, további kialakulását és a lehetőségét, hogy a folyadék jelenléte a tüdőben.
Kezdetben egy átvilágítás. és csak képeket készítenek, ha szükséges. Jelenleg, egy nagy alkalmazás, különösen akkor, ha olyan, tömeges szűrővizsgálatra, kapott mellkas röntgen.
Tomográfia - réteges képek. Ez lehetővé teszi, hogy a képek különböző mélységekben a mellkas, amely drámaian megnöveli a diagnosztikai lehetőségeket.
Bronchoszkópia lehetővé teszi vizuális vizsgálata a légcső és a hörgők I-IV (és néha V-VI) a sorrendben. Tegyünk egy speciális cső egy világító, amely lehetővé teszi, hogy az állam a nyálkahártya, és ha szükséges, hogy egy darab anyagot a biopszia követő szövettani vizsgálat.
Thoracoscopy - vizsgálata a zsigeri és fali mellhártya, biopsziát kell végezni, ha szükséges. A beavatkozást egy speciális eszközt.
A legtöbb elérhető a klinikai gyakorlatban a tanulmány tüdőventilációs kapacitás spirography - kidolgozott egy hosszú idő, és univerzálisan alkalmazható. A diákok során normális fiziológiáját ismert használatával kapcsolatban a meghatározott célra a Douglas táska. Modern technika spirography alapulnak ugyanazon elv, de sokkal informatívabb és könnyebb elvégezni. Szabványosítása kutatások eredményeit elvégzett szigorúan meglehetősen szigorú szabályok a felmérés (ez délelőtt bazális metabolikus ráta, miután részletes tájékoztatást kap gyógyszereket, amelyek relevánsak a tüdőben). A szokásos eljárás spirography beteg 2 percig csendben légzés a szájrészt, hogy Douglas zsákot helyezünk Spirograph. Légzőmozgások rögzítik papíron. Spirogram megjeleníti az úgynevezett maximális szellőzést, ha a beteg 15 másodpercig lélegzett lehető gyakorisággal által ellenőrzött laboratóriumi körülmények között.
A különlegessége értékelési mutatók spirogram az összehasonlítására az úgynevezett benchmarkok származó nagy csoportok az egészséges emberek. Azaz, a százalékot úgy számítjuk eltérést nyert vizsgálati betegtől index a megfelelő érték.
Hagyományosan úgy vélte, hogy mennyiséggel egyenlő 100 + 20%, megfelel a rendes érték. Nagysága az arány VC és rendőrségre, ROvyd jellemzik a tulajdonságait a fény és a GC. Ezért egyértelmű, hogy restruktivnye megsértése vezetne, hogy csökken a vitális kapacitás és korlátozása a rendőrség.
Jelenleg a tanulmányban számok spirographic kénytelen (a leggyorsabban fejlesztési erőfeszítések) lejárat (erőltetett vitális kapacitás) a regisztrációs ív „flow - volume” és számos más mutatók, amelyek tükrözik a hörgők átjárhatóságát.
Alapvető kutatási módszerek a légúti megbetegedések.
A fő panasz: mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés és hemoptysis.
Mellkasi fájdalom betegségek a tüdő okozott elsődlegesen pleurális bevonása. A pleurális fájdalom szúró karakter fokozott inhalálással. Hogy csökkenti a fájdalmat, a betegek inkább feküdjön az érintett oldalon a mellhártya.
Dyspnoe betegségek a tüdő lehet lövettyű erőssége (szűkülete a felső légutak), a kilégzési (emphysema, bronchiolitis, COPD, asztma) és vegyes (betegségek a tüdő parenchyma, hydrothorax, pneumothorax). Az extrém fokú nehézlégzés (asztma vagy asztma) jellemző az asztma.
Köhögés fontos reflex mechanizmus tisztítása a hörgők a patológiás tartalmat. Ez lehet állandó (ha köhögés pharyngitis, gége-, hurutok) vagy rohamszerű (idegen test a hörgők, szamárköhögés, bronchiális nyirokcsomó meghibásodása, bronchiális asztma és más légúti betegségek és a tüdő parenchyma) nedves vagy száraz. Mire a előfordulása köhögés egy reggel (hörgőtágulat, krónikus bronchitis), nappali vagy este (hörghurut, tüdőgyulladás), éjszaka (tüdő tuberkulózis, növeli bronchopulmonáris csomópontok, köhögés formájában asthma bronchiale). Jelenlétében köpet határozza meg annak mennyiségét, jellegét és következetesség (nyálkás, savós, gennyes, véres), színes (sárga vagy zöld gennyes köpet), szag (ha üszkösödés tüdő - bűzös, bűzös).
Hemoptysis (véres köpet) fordul elő tumorok a hörgők és a tüdő, a tuberkulózis, tüdőinfarktus, páncél-hoektazah, tályogok és gangréna a tüdő, és a lebenyes tüdőgyulladás vírus, mitrális stenosis és pangásos szívelégtelenség, idegen test a hörgőket.
A vizsgálat a mellkas feltárja a normál (normostenicheskaya, giperstenicheskom, legyengült) vagy a patológiás (emphysemás, paralitikus, angolkór, tölcsér, sajka alakú) formák, diffúz (meleg) cianózis, objektív jelei nehézlégzés (erőltetett testtartás reteszelő vállheveder tartó rész izmok a törvény a légzés, a mélység változás, a frekvencia és a ritmust a légzés). Az emphysema határozza csökkenése légzési kirándulás a mellkas, laposabbá vagy domború a supraclavicularis területen.
Tapintással gyomortáji nagyságának meghatározásához a szög, az ellenállás a mellkas, a jelenléte gyenge pontjait, és hangja remegést.
Ellenállás határozza meg a tömörítés a mellkas a anterior-posterior, oldalirányban és szimmetrikusan bordaközi a jobb és a bal oldali, axilláris régiókat. Rugalmasság mellkas csökken a tüdőtágulás, hydrothoraxra, idős korban. Ha a beteg nem jelöli meg, mellkasi fájdalom, majd meghatározzuk a gyenge pontok vizsgálata során csak a belépési pont és kilépési a bordaközi idegek (bal és jobb körül a szegycsont, a gerinc mentén), és a tövisnyúlványát csigolyák nyomás.
„Harminchárom” meghatározására hang tremor tenyér alkalmazott sík felett szimmetrikus része a tüdő és a bal és jobb oldali kérte, hogy ismételje meg a szavakat hangosan. Használata két első helyzet (terület tetejét és alsó-oldalán a tüdőben), és a mögötte - tri (suprascapular, lapockák közötti régióba és a régió alatt található a penge szögek). Erősítése a hangja jitter határozza meg a tömítés tüdőszövetet kompressziós atelectasia és jelenléte üregek a tüdőben egy rostos kapszula, és annak gyengülése - emphysema, obstruktív atelectasia.
Percussion meghatározó patológiás változások a tüdőben és a pleurális üreg, a tüdő és a légzési határ mobilitás tüdő alsó régióban.
Összehasonlító ütős elülső végzett sredneklyuchichnoy kezdődő sorok supraclavicularis terület és további mentén a kulcscsont (közvetlen ütközésére), alatt a kulcscsont és a II bordaközben, összehasonlítva az ütős hang a jobb és bal, valamint a felső és alsó. Miután II bordaközi hely a III, IV és V bordaközig percussing jogot csak, összehasonlítva a hang egy felső bordaközben. Az oldalon a mellkas ütős végezzük összehasonlító helyzetben a beteg kezét a feje mögött srednepodmyshechnym sorokat: első helyzet - a hónaljban (ujj függőlegesen elhelyezve), a másik három - a bordaközi térben. Mögött az ütős hang képest a suprascapular területeken lamellái között (a felső sarokban, és alsó sarkában a középső penge) és alsó lapátszög (két pozíció). Amikor topográfiai ütőhangszerek határozza meg a magasságot álló felsők fény, szélessége Kreniga mezők, az alsó határ a tüdő (topográfiai sor kezdődik a jobb és a bal okologrudinnoy - a perednepodmyshechnoy vonal és végződő paravertebralis sorok). A mobilitása az alsó széle a tüdő határozza meg midclavicular vonal (jobbra) és srednepodmyshechnym és Vane vonalak (jobb és bal).
Tompaság megfigyelt tömítő tüdőszövetben (pneumóniás infiltrátumok, atelectasia, tumorok, tüdő fibrózis) és a folyadék felhalmozódását a mellhártya üregbe doboz hang - tüdő emphysema és dobhártya - jelenlétében egy nagy felszíni üreg található a tüdőben vagy a pneumothorax. Amikor atelectasia mindenkori lebeny, és légmell pnevmoskleroze felső határa a fény eltolódik lefelé, és az alsó - felfelé mező Kreniga szűkült. Tüdőtágulás megadott határok vannak tolva az ellenkező irányba, és a mobilitás a alsó légúti tüdő szélét csökken. Folyadék felgyülemlése a mellhártya üregbe szimulálja elmozdulása az alsó határ világít; a felső határ eltompítás ugyanazon a helyen egy kupola alakú csúcsa zadnepodmyshechnoy vonal (Ellis vonal - Igen Muaz).
hallgatózás
Auszkultáció a tüdők végezzük az azonos pontok (pozíciók) ugyanabban a sorrendben, mint az összehasonlító ütős. Kezdetben, két vagy három légvétel képest auscultation adatokat szimmetrikus részei a tüdőben. Ha vannak változások hólyagos légzés, kóros hörgő légzés, légzési zaj hajtjuk káros részletes auscultation egész régió különböző légúti fázisok, és ha szükséges, - során kényszerű inhalálás vagy kilégzés, köhögést követően, különböző pozíciókban a beteg.
A patológiás körülmények között csillapítást hólyagos légzés oka lehet pulmonalis atelectasia, felhalmozódása váladék a léghólyagokban, tüdőemfizéma, mellhártya megvastagodása lemezek, folyadék felhalmozódása. Megerősített (merev) vezikuláris légzést auscultated bronchitis. Időszakos (szakkádikus) hólyagos légzés lehet a tuberkulózis és a tüdőgyulladás. Patológiai hörgő légzés jele tüdőszövet tömítés (kivéve obstruktív atelectasia) vagy jelenlétében a tüdőben üregben egy rostos kapszula. Fajták patológiás bronchiális légzés amforicheskoe (jellemző egy bronchus kommunikál a tartalmat, és mentes egy üreget a tüdőben), szűkült és egy fém (a nyílt pneumothorax).
Kedvezőtlen légzési hangokat száraz és nedves zörejek, recsegő, mellhártya dörzsölje. Száraz hörgést vannak kialakítva a nagy (az alacsonyabb vagy basszus) vagy finom (magas vagy magas) hörgők miatt a lumen szűkülése következtében gyulladásos ödéma a nyálkahártya, és (vagy) a felhalmozódása a viszkózus nyálka, amely fonalak rezgésbe jöhetnek, amikor a levegő áthalad. Hörgést (nagy, közepes, kis buborékolás) vannak kialakítva levegő átvezetésével folyadék felhalmozódása (savós váladék, izzadmány és a vér) a hörgőkben a különböző méretű (kis, közepes vagy nagy). Crepitus auscultated magasságban inhalációs míg razlipanii sokaságát alveolusok, amely kis mennyiségű folyadékot és hasonlít repedés haj, ha dörzsöli az ujjait a fül, mellhártya súrlódás - a megjelenése érdesség és szabálytalanságok a felszínen a mellhártya rétegek (fibrin lerakódását, a rák metasztázisban, hegesedés, stb stb), vagy túlzott kiszáradását. Ez a zaj hasonlít a susogó selyem szövet, papír, ropogó hó, a nyikorgás bőr, és ellentétben zihálás, tartósított szimuláló légzőmozgások a zárt száj és az orr.
Száraz hörgést jellemző tünet a hörghurut és a bronchiális asztma kezelésére. Elszórtan nezvuchnye nedves hörgést is auscultated bronchitis, a szívelégtelenség és a korai szakaszában a tüdő ödéma (az alsó rész). Finoman zihálás egy korlátozott területen a fény - jellegzetes hallgatózási tünete fokális tüdőgyulladás és krupnopuzyrchatye - üregek a tüdőben, vagy a tüdővérzés. Közös közepes és nagy fortyogó Rale auscultated fejlesztésére tüdőödéma. Crepitus detektáljuk betegeknél tüdőgyulladás, alveolitis, betegség Hamm - Rich, atelectasia és tüdőinfarktus. A mellhártya dörzsölje auscultated betegek száraz mellhártyagyulladás, pleuralis mesothelioma, urémiával és a túlzott kiszáradás.
Bronhofoniya vizsgálták legyengült betegek több mint szimmetrikus részei a tüdőben.
A kötet tüdőventiláció megítélni spirometriai. Során nyugodt légzés szellőztetés térfogata körülbelül 0,5 liter az úgynevezett légzési levegő.
Nagysága a vitálkapacitást egészséges férfi eléri a 3,5 l vagy több, összeadjuk a légzési levegő (500 ml), a további levegő (térfogat maximálisan mély levegőt-1 500 ml) és a tartalék levegő (mennyisége maximális kilégzési mély-1 500 ml). Miután a maximális kilégzési tüdőben még mindig tartalmaz mintegy 1 liter visszamaradó levegő amelynek a mennyisége határozza meg csak közvetetten felszabadítással kiosztási visszük be a mennyiségű hidrogén vagy nitrogén. Vitálkapacitás csökken emphysema, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, gemopnevmotorakse és más betegségek. Légzési térfogat pontosabban jelzi a nagysága tüdőventiláció és normál körülmények között a bazális metabolizmus körülbelül 5 liter levegőt, azaz. E. körülbelül 1 liter oxigént. Körülbelül 200 ml abszorbeált oxigén liter vér.
Megítélni, hogy a légzés lép fel takarékosan mennyire hatékonyan szívódik fel a vér oxigén belélegzett levegő, meghatározzuk az oxigén mennyiségét milliliterben van szerv által hozott 1 liter szellőző levegő a tüdőben.
Hiánya külső légzés szerelhető közvetlenül tartalmának meghatározására az artériás vér (a brachialis vagy radiális artéria) az oxigén és a szén-dioxid a teljes betegnek önmagában feltételek mellett meghatározó alapanyagcsere, t. E. poslepischovaritelnom időszakban, 14 óra után az utolsó étkezés után (reggel). A határérték a gáz-abszorpció határozzuk vér oxigén kapacitása legalább körülbelül 20 ml per 100 ml vér.
A mintát a levegőt elszántan késleltetési idő után a legnagyobb inspiráció irányítja ellen csökkentés mértékét a tüdő működését. A ugyanazt a mintát használjuk meghatározására fokú szívelégtelenség, mivel a szén-dioxid a vérben felhalmozódik, egyre több és több van egy oxigénhiány, mint a légzés és a szívelégtelenség.
Mértékének meghatározásában növekedése vitálkapacitást befolyása alatt atropin, efedrin, merkuzala lehetővé teszi egy bizonyos mértékig, hogy következtetéseket vonjunk le a bronchospasticus és a szív-tüdő elégtelenség stagnál komponenst.
Az erő (power), míg a légzési levegő jet határozza meg a nagyságát legyőzni az ellenállást a belégzés és a kilégzés. Pneumotachometry - az egyik módszer a funkcionális diagnosztika és a tüdő bronhov-, hogy meghatározzuk a légsebesség során belégzés és kilégzés, ez imputing liter másodpercenként. Normális esetben, a teljesítmény (fordulatszám) kilégzés 4-5 liter másodpercenként, belégzés, 3-4 l. A betegségek a tüdő és a hörgők (bronchialis elzáródás) arány változhat (a kilégzési erő esik).
A nyomás a mellhártya üregbe úgy határoztuk meg, a vegyületet tűk helyezünk a mellhártya üregbe, egy nyomásmérő rendszer (például egy olyan berendezésben, terápiás pneumothorax) és a rögzített alatt a késői légzés magasságban belégzés és kilégzés.
A funkció a membrán és a borda mozgást, amellett, hogy a tisztán klinikai és hagyományos radiológiai vizsgálatok, tanulmányozták roentgenokymography, felfedve a mobilitás, az elmaradás az egyes szakaszok, megsértve ritmusa belégzés és kilégzés.
Laboratóriumi vizsgálat a köpet lehetővé teszi, hogy a gyulladásos betegség természete által a reakció, hogy a fehérje a szűrlet köpet; szétesést-pulmonáris szövetek jelenléte által a köpet mikroszkópos elasztikus rostok, különösen megőrizve a likacsos szerkezet; broncho-pulmonális rákok, felismerni mikroszkóp alatt