Elzárása a központi retinális artériás

A elzáródása a központi retinális artériás (CaCO) egy súlyos érbetegség jellemzi a zavar a vér áramlását az artériás csatorna eredményt trombózis vagy embólia.

járványtan

Men megbetegszenek 2-szer gyakrabban, mint a nők, és fiatalabb korban (átlagéletkor 62,4 és 65,8 év volt). Eldugult a központi retina artéria sokkal gyakoribb, mint elzáródása ágain. 5 éven belül, 34% -ánál Caco hal akut vaszkuláris betegségek. Között szisztémás elváltozások betegeknél retinális artériás elzáródások foglalják el az első helyen a szív- és érrendszeri betegségek (érelmeszesedés, magas vérnyomás), amely mintegy 60%, majd reumás betegségek természete (7%), és a temporális arteritis (3%).

besorolás

Osztja elzáródás:

• központi retina artéria;
• elágazó retinális artéria;
• tsilioretinalnoy artériát.

Az okok között a CACO kiadás érelmeszesedés, magas vérnyomás, reumás szívelégtelenség, a temporális arteritis, bakteriális és virális érbetegség.

A legtöbb esetben a CACO következtében alakul koleszterikus embólia, fibrines, elmeszesedett vagy más embólia vezető részleges megszakadása vagy teljes megszűnését a véráramlás retina artériákban és az azt követő folyamatok ischaemiával összefüggésben. Az utóbbi is lehet az eredménye trombózisos változások a falak, a retina ereiben.

Vezetési szakaszos betegek kezelése

Klinikai jelek és tünetek

CACO jellemző hirtelen fájdalommentes látásvesztés az egészséges szem, néha megelőzi egy rövid távú, átmeneti vakság. A látásélesség terjedhet teljes vaksághoz a számlák az ujjak vagy a századik, magasabb ritkán. Hiányában elváltozások tsilioretinalnoy artéria látásélességet továbbra is magas, és elérheti a 0,8-1,0.

A szemtükrözést előrehaladott szakaszában a betegséget észlel szürke-fehér homályosodás a retina, jelezve a fejlesztési ischaemiás ödéma. A sárgafolt egy rózsaszín vagy piros (tünete „meggymag”), jelezve, hogy a vérellátás területén érhártya hajó. retinális arteriolák élesen összeszűkült, egyenetlen kaliberű, intermittáló véráramlást akut állapotában retrográd véráramlás figyelhető meg. Bécs bővült tartalmaznak sötét vér. Intraretinalis vérzések ritkák.

Látóidegfô elején a betegség halvány rózsaszín, határok kissé háttérbe szorult. Mivel a jelenlegi folyamat a retina és a makula területén szerezni egy normális megjelenésű, de van egy progresszív optikai korong sápadtság, határai egyértelműek.

Elzárása az ágak a központi retina artéria jellemzi fejlesztése iszkémiás területeken öblít őket. A szemtükrözést kiderült prominiruyuschy szürkés-fehér rész ödémás retina világos határokkal. A szaporítás változások a makula területén csökkenti a látásélességet. Hiányában a makuláris megfigyelt lézió veszteség látótér megfelelő az érintett területet. Végén fejlődő ágazati sorvadás a látóideg.

Az akut szakaszban a diagnózis nem jelent nehézséget. Úgy van beállítva alapján szemtükrözést adatokat. Hogy tisztázza a diagnózis végezhet fluoreszcein angiográfia szemfenéki.

differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnózis tölteni vaszkuláris gyulladásos és daganatos betegségek az agy fellépő hirtelen látásvesztés.

Általános alapelvek kezelés

A kezelés célja a helyreállítása a vér áramlását az artériás ágyban, csökkenti a ischaemia, az eltávolítása az anyagcsere-betegségek és a retinális ödéma. A koleszterin jelenlétében embolus az első három napon magatartási masszázs szemgolyó (körkörös megnyomásával mozgás a szemgolyó 10-15 percig 5-6 p / nap), áramlási előmozdítása embólia a distalis vaszkuláris ágyban.

Az első szakasz:
Dexametazon 2 mg parabulbarly 1 r / d, 10 nap
+
(40 perccel a beadás után a dexametazon) papaverin, 2% -os oldat, 0,3 ml 1 parabulbarno p / nap, 10 nap
+
(40 perccel a beadás után a dexametazon), prokain, 2% -os oldat, 0,2 ml 1 parabulbarno p / nap, 10 nap
+
Nátrium-klorid rr / csepp 250 ml 1 p / nap, 4-7 napig
+
Pentoxifillin / csepegtető 5-15 ml 1 p / nap, 4-7 napig
+
Nikotinsav, 1% p-p / m 2 p, 1 ml / nap, nappal 10-12
+
Acetazolamid befelé 1p 250 mg / 2sut 2 hét.

Amikor CACO okozta embólia, végezhet paracentézis az elülső kamrában. Ez az interferencia eredményez gyors szemen belüli nyomás csökkenését, és a véráramlás helyreállása retina artériákban.

A második szakasz:
A betametazon parabulbarno 0,5 ml 1 tömeg / 7-10 nap, vagy adagolás 2
Triamcinolon 20 mg parabulbarly p 1 / 5-7 d, 2-beadás
+
Niacin befelé 0,02-0,05 g 2-3 p / nap, 1 hónap, vagy
A pentoxifillin 100 mg 3 / nap, 1-2 hónap
+
Trimetazidin belül 20 mg 3 / nap, 2 Hónapok
+
Multivitaminok B csoport 1 belső dragees 3 R / nap 1 hónap.

Kiértékelése a kezelés hatékonyságát

A kezelés hatékonyságát függ a helyét az okklúzió terület, az időzítés a kezelés és a kezdeti látásélesség.

Szövődmények és mellékhatások a kezelés

Szövődmények okozta egyéni intolerancia készítmények.

Hibák és ésszerűtlen kinevezését

Kijelölése gyógyszerek vizsgálata nélkül sajátosságaival patogenezisében és kezelésében nem elveivel összhangban.

Prognózis rossz. Általános szabály, hogy lehetséges, hogy csupán részleges helyreállítását látásélesség. A teljes gyógyulás következik be rendkívül ritka.

Gombaellenes szerek szemészetben

Gombás szerve látás ritkák. Azonban a betegek csökkent immunitás a háttérben szisztémás betegségek vagy hosszú távú használata glükokortikoid gyógyszerek, valamint a mezőgazdaságban dolgozók, lehet megfigyelni gombás lacrimal szervek, kon.

Trombózis központi retinális véna és ágai

Retina véna trombózis # 40; # 41 TBC; # 40; syn. retina véna elzáródás; elzárását retina véna # 41; egy akut betegség a szerv a látás, a rendszer kifejlesztésére a retina vénáiban, gyakran kíséri a változásokat az artériás ágyban.