Eljárás sebészi kezelése bonyolult neurológiai rendellenességek gyulladásos betegségek
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a műtét és idegsebészeti. Impose eszköz Halo-öntött a rögzítő csavarokkal - a csontok a koponya és rudak - emlő fűző. Exercise adagolási axiális húzását, figyelemmel kíséri a beteg állapotától, és a 7-10 nap után az eszköz eltávolítása nélkül, végezzen helyreállító és stabilizáló műveleteket. Ha ez a dekompressziós végezzük, az elpusztított részeket eltávolítottak csigolya és kóros képződmények gerinccsatorna. Végezze műszeres rögzítés és a csont-műanyag occipitospondylodesis. Halo öntött gép szétszerelését végzik a posztoperatív időszakban a teljes helyreállítása a beteg eszméletét. A találmány csökkenti a műtét utáni komplikációk, ami azáltal érhető el a műveletek végrehajtásával a háttérben a nyaki gerinc szerkezetek stabilitását. 5 il. 1 pr.
Rajzok az orosz szabadalmi 2460486
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a TB, műtét és idegsebészeti, és fel lehet használni sebészeti gyulladásos betegségek kezelésére cranio-vertebrális régió bonyolult neurológiai rendellenességek.
A modern rendszer a sebészeti kezelés gyulladásos betegségek a gerinc alapú radikális, radikális helyreállítási és újjáépítési műveletek, amelyek lehetővé teszik a maximális eltávolítását a patológiás hangsúly, megszünteti a gerincvelő tályog és a csont fragmentumok, hogy újra a anatómiai integritását a gerinc [2].
A jellemzője a destruktív folyamatokat a felső gerincvelői mozgás szegmensek szubokcipi-táiis régió (Oc-C1-C2), amelynek egy adott anatómiai szerkezetét és funkcióját a fejlesztési nevstrechayuschihsya más részein szövődmények - cranio-vertebrális stenosis és kompressziót a felső részén a gerincvelő által okozott instabilitás és az elmozdulás a csont szerkezetek nem csak a lumen a gerinccsatorna, hanem a öreglyuk - basilaris megjelenítések.
Mivel az anatómiai jellemzői a felső nyaki gerinc és összetettsége sebészeti beavatkozások rajta a fő kezelés spondylitis Ebben az övezetben a konzervatív, hogy a betegnek etiotropic gyógyszerek (kemoterápia) és az ortopédiai kezelésnek (immobilizálás). Ritka esetekben a sebészi kezelés szubokcipi-táiis tuberkulózis alapuló rekonstrukciója és stabilizálására ez az anatómiai területen csontpótló és / vagy occipitospondylodesis szerszám [4].
Eljárás sérülések a nyaki gerinc stabilizációs eszközök révén a külső rögzítőrendszer típusa „Halo-öntött”, amely egy fémgyűrű (halogén), rögzített fej be a koponya csont fém csavarok, és fűző (-cast), mereven összekapcsolt blokkok és rudak [1].
Ismert egy olyan eljárás, sebészeti kezelés spondylitis cranio-vertebrális területen, amely az eltávolítását patológiás szövetek (abstsessotomiya reszekció) és tartja occipitospondylodesis, beleértve állítható titánhuzalt - prototípus [3]. A hátránya ennek a módszernek, először is, hogy szükség van a művelet során az egymásra a beteg számára a mozgás a fej, amelyek miatt és csigolya basilaris megjelenítések súlyosbíthatja a meglévő kardiovaszkuláris és neurológiai rendellenességek által okozott instabilitás e zóna; Másodszor, a rögzítő eszköz végezzük vezetékes varrattal öntjük gyors keményedő műanyag, amely nem stabil rögzítés módszerrel.
A A találmány tárgya egy eljárás a gyulladásos betegségek kezelésére cranio-vertebrális régió (tuberkulózis, osteomyelitis, mycosis), bonyolítja neurológiai rendellenességek, megszüntetését célzó cranio-vertebrális instabilitást zóna eltávolítása vertebrobasilaris megjelenítések, radikális eltávolítása patológiás szövetek és a stabilitás helyreállítása az interferencia zónában.
A találmány tárgya végezzük az a tény, hogy a készülék úgy van alkalmazva Halo-cast rögzítő csavarokkal - a koponya csont és rudak - emlő fűző, majd eltávolítása nélkül 7-10 nap után stabilizáló működik rekonstruktív sebészeti beavatkozást végeztünk vissza műszeres stabilizációs merülő merev szerkezetek , rögzített a csontok a koponya és az ív a nyakcsigolya, és magatartási bontás Halo-készülék rögzítése után eszköz.
Klinikai példa A módszer illusztrálja rajzok, ahol a
1. CT cranio-csigolya területen, mielőtt a műtét megkezdése.
2. Photo beteg kivetése után Halo öntött gép.
3. Intraoperatív fénykép.
4. Az intraoperatív oldalirányú röntgenfelvételek: Volkmann kanállal a szájüregen keresztül, és az eltávolított részek elpusztult csigolyatestek be az epidurális tályog.
5. Side rentgenotomogrammy cranio-csigolya terület után 2 hónappal a műtét után, és - oktsititospondilodeza első zóna - olyan szerkezet rögzítésére cranio-csigolya területen.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre.
1. Annak érdekében, hogy megszüntesse a bizonytalanság craniovertebral szabhat készülék „Halo-cast” -ot, amely egy kivételével akaratlagos mozgások a nyaki gerinc. Ebben a berendezésben mozgását teszi a fej és a kezelés céljától, amely végzik vontatási adagolási tengelyirányú elmozdulását Halo-gyűrűket a rögzítő egység mentén a függőleges rúd forgása során a feszítőcsavart. Attól függően, hogy a súlyossága a beteg és a kezelés feladatok overlay Halo-Halo-egység és a vontatási végezzük néhány napig (optimális - 7-10) a radikális-stabilizáló művelet, amely sima változása arányok cranio-vertebrális struktúrák. Adagolva stretching több napon keresztül figyelemmel kíséri a beteg állapota alapján végezzük a szubjektív érzések és objektív neurológiai vizsgálat adatait; arány szerkezetek cranio-csigolya terület és lehetséges megszüntetésére ellenőrzési alapi Impressions tartja kontroll röntgen vagy CT.
2. Helyreállító és stabilizáló a művelet kezdetén, és a hátsó dekompressziós eltávolítása nélkül a befogással Halo-öntött berendezésben. A hátsó tegye a nyakszirtcsontba és hátsó szegmensében a nyaki csigolya. A folyamatos stenosis felső nyaki gerinccsatorna dekompressziós végezzük ezen a szinten, eltávolítja a hátsó semiarc C1 csigolya és a hátsó széle a öreglyuk. Ezután a hátsó rögzítő eszköz és csontpótló occipitospondylodesis. A sebet összevarrjuk.
3. A beteg került át a helyzetben a hátsó, az a torok hátsó tegye ki a felső nyaki csigolya, a megsemmisült részek eltávolítjuk, abnormális képződését jelentik az elülső gerinccsatorna, amelyek működnek egy elülső területen occipitospondylodesis automatikus vagy Alloc.
Halo-cast gép szétszerelését végezzük ébredés után a beteg aktív verbális azzal érintkező a későbbi bevezetését a zárógyűrűt (Philadelphia típusú vagy Schantz).
- Halo-öntött rögzítés azonnal biztosítja a mozdulatlanság a nyaki gerinc, így, mielőtt a fő szakaszában a működés kiküszöbölése egyik fő patogén komponensek neurológiai rendellenességek - instabilitása;
- Halo-adagolt tapad, hogy az előkészítő szakasz stabilizálására rekonstrukciós műtét lehetővé teszi tengelyirányú meghosszabbítása a nyaki gerinc, fokozatos megszüntetése cranialis fogat diszlokáció C2 csigolya a öreglyuk, miközben érintkezik a beteg és az ellenőrző dinamikáját neurológiai rendellenességek;
- rekonstrukciós beavatkozás stabilizáló Halo öntött rögzítés kiküszöböli kóros állapotok nyaki szerkezetek mozgása kezelés közben, nem akadályozza a munkaeszköz hátsó dekompressziós, megszűnik a kóros szövetek, hangszeres és csontpótló occipitospondylodesis.
Ha X-ray és a CT vizsgálat (1. ábra) a nyaki gerinc kiderült megsemmisítése oldalirányú tömegek C1, C2 csigolya fogak megsemmisítése; meszesedést kétoldalú paravertebralis tályogok (1. ábra a) és epidurális tályog, kinyúló alsó széle a C2 csigolya keresztül öreglyuk az alsó harmadik Blumenbach meredeksége (1, b). Gerinccsatorna ezen a szinten élesen szűkült közötti epidurális tályog és anteversion hátsó semiarc Atlas (1. ábra, c) kompressziós a gerincvelő.
Alapdiagnosztikát: generalizált tuberkulózis, ideértve gümőkóros spondylitis 1-2. Szövődmények ankylopoetica: paravertebralis és epidurális tályogok, atlanto-occipitalis és az atlanti-axiális instabilitás, basilaris Impression. Gerincszűkület és gerincvelő-kompresszió a cranio-csigolya szintjén. Tetrapareses károsodott funkciója a kismedencei szerveket.
17.06.08 beteg szerelt berendezés Halo-költség (2), nyújtást kezdett adagolni a fej, amely egy hétig tartott. Ez idő alatt a betegek megjegyezte növekedését kar erejét, csökkenti a görcsösség és minőségének javítása, az önkéntes mozgalmak az alsó végtagok.
25.06.08 végzett rekonstruktív stabilizáló működését a két megközelítés: hátulról - posterior dekompressziós a medulla oblongata és a felső nyaki gerincvelő, occipitalis reszekció craniotomia csont- és íve a Atlas (3. ábra a), cranio-vertebrális rögzítés Vertex rendszer ( Sofamor Danek) a kampós támasztóelemek és telepítése horgok a nyakszirtcsontba és az ív a C2 és C6 csigolyák (3, b; ábra 5b); A transoral - reszekció fogat C1 és C2 deléciós paravertebrális tályogok és epidurális tályog (4), az elülső occipitospondylodesis autograft a csípő szárny (5 a).
A beteg egyéni állt 3 nappal a műtét után. 10 nappal a műtét után volt megfigyelhető regressziója neurológiai tünetek. 12 órával bontott Halo öntött gép.
KÖVETELÉSEK
sebészeti kezelés folyamat bonyolult neurológiai rendellenességek gyulladásos betegségek cranio-vertebrális területen rekonstruktív stabilizáló művelet ahol az említett szuperponált Halo-öntött gép rögzítő csavarokkal - a koponya csont és rudak - emlő fűző hajtjuk adagolt axiális húzását, monitor a páciens állapotát és 7-10 nap, eltávolítása nélkül a berendezés végezzük rekonstruktív stabilizáló művelet, ahol a dekompressziós végezzük, az elpusztult részek eltávolítjuk csigolya és patho ogicheskie kialakulását a gerinccsatorna és fixálás működnek műszeres csontpótló occipitospondylodesis és a Halo-öntött kiszerelés berendezésben végezzük a posztoperatív időszakban a beteg teljes felépülés után a tudat.