Az elhízás, menstruációs zavarok, a kezelés, a gyógyszerek
Fő »Nőgyógyászati» Elhízás és menstruációs zavar
Bár az elhízást úgy definiáljuk egyszerűen, mint egy felesleges testzsír, ez egy komplex feltétellel, hogy a klinikusok érzékelik most, mint egy krónikus betegség, szív-és érrendszeri és számos más patológiás körülmények között. elhízás tényezők széles skáláját, és a munka együtt és egymástól. A leggyakoribbak a genetikai hajlam, a viselkedés (túlevés, mozgáshiány), zavarok az endokrin rendszer, a környezetet. Mint minden normális betegségek, elhízás hozzájárul a más betegségek, amelyek lényegében lehetetlenné teszi a különbséget patogenézisében számos betegség egymástól. A kockázat a elhízással kapcsolatos betegségek nagyban meghatározza a sajátosságait zsírlerakódás a szervezetben. A legkedvezőtlenebb a hasi típusú elhízás, kombinálva, általában hormonális és metabolikus kockázati tényezők komplex. Úgy véljük, hogy a hasi típusú elhízás gyakran társul inzulinrezisztencia és hiperinzulinémia, diszlipidémia és magas vérnyomás, hiperandrogénizmus és fokozott szőrnövekedés, alapját képező metabolikus szindróma.
A külső hatásokkal a anabolikus folyamatokat a szervezetben valósul az idegrendszer és az endokrin rendszer. Azt találtuk, hogy a hipotalamusz - a központ az energiamérleg, amely fogadja a jeleket a periférián nejrogumoralnye. Másfelől, a hipotalamusz szabályozza az energia áramlását a vegetatív idegrendszer, hipofízis hormonok, gyakran érinti ebben a folyamatban a teljes endokrin rendszer. Bebizonyosodott, hogy az aktiválás a hipotalamusz-hipofízis-over-pochechnikovoy tengely kombinálva elhízás. Ugyanakkor a komplex neurohumoralis kommunikáció lehetővé teszi számunkra, hogy fontolja meg a fő szabályozója a hipotalamusz és a reproduktív rendszer. Az elhízás megjelenése vezet megsértése női reprodukciós funkciók vagy súlyosbítja a meglévő megsértése.
Jelenleg széles körben tanulmányozták a szerepe humanoid-típusú elhízás patogenezisében krónikus anovuláció policisztás petefészek szindrómában és az endometrium hiperplázia. Az alapvető metabolikus és hormonális rendellenességek, hogy kísérje a jelenléte android elhízás és vezet a szaporodási rendellenességek. A szakirodalom széles körben tárgyalja a hatása az elhízás a termékenységre, mint a zavar az anyagcsere folyamatok eredmények a előfordulása különböző formáinak menstruációs funkció mind képződése után menarche, és az aktív reproduktív korú (szabálytalan ciklusok, hypomenstrual szindróma, amenorrea). Az adatok a témával kapcsolatos, meglehetősen ellentmondásos, mégis tagadhatatlan hatással a reproduktív rendszer lépett fel semmilyen formában az elhízás és a vezető petefészek elégtelenség patológiai a hipotalamusz-hipofízis rendszer.
Elhízás meddőséghez vezet, és amenorrhoea, de a mechanizmusa ez a jelenség nem ismert, de a hasznosítás menstruációs zavarok elegendő súlyveszteség 10-15%.
Szerint a legtöbb kutató, menstruációs zavarok másodlagos és következménye az elhízás. A formáció a menstruációs funkció jelentős hatással van a reproduktív rendszer, bár az adatok a jellemzői a reproduktív funkciót elhízás meglehetősen ellentmondásos. Tehát, az elhízás már szexuális élet társul korábbi menarche és pleyotropicheskim mutációk hatását a béta-3-AR-gén számos élettani rendszerek, beleértve a testtömeg-index, a reprodukciós állapot, hogy valószínűleg egy evolúciós oka támogatás a lakosság körében. Mások úgy vélik, hogy már korán meg az első havi vérzés nem csak a reproduktív tényező, hanem egy független előrejelzője a testtömeg növekedése index és egyéb szövődmények elhízás. A legkedvezőtlenebb a későbbi szaporodási rendellenességek késik menarche, Halasztva-gyűlölettel ciklusok és a hosszú ideig tartó menstruációs ritmus. Ebben az időszakban a reproduktív funkciót a prognózisa kedvezőtlen spontán abortusz során szülés utáni elhízás. Amikor alimentáris elhízás 6,1-szor gyakoribb menstruációs zavarokat és majdnem 2-szer gyakrabban - elsődleges meddőség. Van egy közvetlen kapcsolat a testsúly növekedésével és súlyosságától petefészek rendellenességek kíséretében anovuláció, elégtelen luteális fázis és csökkenő multiplicitás terhességek alimentáris elhízás.
A szükséges kezelés a nők az elhízás csökkentésére testsúly, megváltoztatva így hormonális profiljának elhízott nők növeli terhességi arány átlagosan 29%, a visszanyert menstruációs funkció 80%.
Alapján szerzett tapasztalatok szerint a tudósok fejlesztettek ki programokat tartalmazza az elhízás kezelésére diéta, a testmozgás, a gyógyszeres terápia az elhízás és a korrekciós menstruációs zavarokat.
Az első lépés a kezelés csökkenti étrend célzó fogyás. Számítási táplálék energia keletkezik egy adott mintát. De az elhízás kezelésében a különböző eredetű csak a táplálkozás révén ritkán érik el a kívánt eredményt.
Ezidáig az orvosi eljárások elhízás kezelésére korlátozódik. Viselkedési terápia, mely főleg a páciens motivációját, hogy csökkentsék kalóriabevitel és a fokozott fizikai aktivitás gyakran kíséri hiányos betartása orvosi ajánlásokat. A legtöbb esetben ez egyre újra a fogyás. A használata a gyógyszeres terápia elősegíti az táplálkozási tanácsadás, és elősegíti a gyorsabb és intenzívebb fogyás, hanem abban is segít, hogy az elért eredményeket, és a visszaesés megelőzésére.
A hatásmechanizmus gyógyszerek elhízás kezelésére lehet három csoportba sorolhatók:- táplálékbevitel csökkentésére (étvágycsökkentőt) teronak, minifazh, Meridia, Prozac, izolipan, trimeks;
- növeli az energia kiadások (termogén szimpatomimetikumok): efedrin, koffein, szibutramin;
- csökkentik a tápanyagok felszívódását: Xenical.
Action Xenical célja kulcsfontosságú tényező az elhízás - zsírtartalmú élelmiszerek. Ismeretes, hogy a gyomor-bél lipáz - kulcsfontosságú enzimeket, amelyek hasítják Ételzsírok monogliceridek, szabad zsírsavakat és glicerint, amelyeket aztán felszívódik a véráramba. Action Xenical célja hatását elnyomja a gastrointestinalis lipázok, így az étkezési zsírokban emésztetlenül maradnak, és nem tud felszívódni a bélfalon keresztül, ami csökkenti a belépését a vérben 30%, ami egy energia hiány, és segít a testsúly csökkentésében.
Így a sikere terápia függ a szekvenciától a terápiás intézkedések, amelyek közül az első célja, hogy csökkentse a testtömeg, ami viszont normalizálja tüszőérés és a szteroid a petefészkekben.
Végeztünk egy tanulmányt, amelynek célja az volt, hogy tanulmányozzuk a fokozatos csökkentése a testtömeg, javítja a lipid és a glükóz metabolizmus helyreállításában a menstruációs és szaporodási funkció a nők. A vizsgálatban részt vevő betegek menstruációs zavar a háttérben a RV-rokon és nem társított terhesség, és policisztás petefészek szindróma. Összesen 20 nő vizsgáltak közötti korosztály a 18 és 40 éves az elhízás, alkalmazott tudományos és járóbeteg panaszok a menstruáció és a reproduktív funkciók.
Az összes beteg állapotát antropometriai paraméterek: testsúly, testtömegindex (BMI), derékbőség, csípő kerülete, és azok arányát.
A gyógyszer off-center akció „Xenical” már használható olyan módon, hogy a fokozatos fogyás. A hatóanyagot alkalmazott dózisban 120 mg minden főétkezés közepette kalóriaszegény alacsony zsírtartalmú diéta.
Előzetes tanulmány eredményeit (3 hónap után a Xenical) megmutatta jó elviselhetőség és az elfogadhatóság. Nem volt egységes Ha nem használ a gyógyszer. A vizsgálat előtt, alapos konzultáció és elmagyarázta a lehetséges mellékhatásokat, ezek okai és megszüntetésük. A százalékos mellékhatások meglehetősen alacsony volt - 30%, elsősorban a gyomor-bél traktusban. Megjelenésük összefüggésbe hozták a hibákat a diéta és alapul a szer hatását (30% kiválasztódását zsírt kapott az étel). Alapvetően jelölt gyorsulás székletürítést, zsíros széklet, puffadás. A gondos szabályok betartását (étkezés nem zsírban gazdag) bungy elutasító reakciót.
Dynamics súlycsökkenés 3 hónap volt, átlagosan 5,6 kg, 6 hónapig - 7,4 kg. BMI csökkent átlagosan 31,2-29,5 kg / m2, és az arány a derék-csípő kerülete.
A megfigyelési időszak során a helyreállítás különböző rendellenességei menstruációs funkció nélkül további hormonterápia volt megfigyelhető a betegek 45%. Ha az elején a tanulmány méhvérzés diagnosztizáltak 3 nőknél nem látott ezek közül egyik betegnél után 3 és 6 hónap visszaesés terápiát. 6 nők amenorrhoea 4 spontán visszanyert ritmust a menstruáció, hogy a 6. hónapban a nyomon követés. Oligomenorrhea elején a tanulmány diagnosztizáltak 11 betegnél. A vizsgálat végére, 7 közülük normális menstruációs ciklust.
Amellett, hogy a vezérlő a testsúly és a menstruációs funkció minden nő vizsgálni az esetleges megsértése szénhidrát-anyagcsere. Miután a szóbeli teszt glükóztolerancia 5 nő jelölt normális tolerancia 12 - károsodott glükóztolerancia, és 3 beteg diagnosztizáltak diabetes mellitus (DM) 2-es típusú az első alkalommal.
Így, az eredmények a vizsgálat demonstrálta a közvetlen kapcsolat menstruációs zavar a túlsúlyos és megismételték helyzetben, hogy az elhízottság kezelésére egy szükséges lépés a betegek kezelésére menstruációs szabálytalanságok.
Szülészeti és Nőgyógyászati