Alapvető szabályok és felszerelések endoszkópia tápcsatorna felső

Általában a tanulmány a felső gasztrointesztinális traktus kerül át a fekvő beteg a bal oldalán.

Bizonyos esetekben, amikor a beteg bármilyen okból, nem hazudik a bal oldalon, az endoszkópia lehet végezni a hanyatt fekvő helyzetben vagy ülő. Vizsgálatának megkönnyítése egyes részlegek és helyzetét a különleges eljárások a beteg a vizsgálat során változhat.

Az endoszkóp alá helyezzük fények és közvetlen látás. Vannak referenciapontok beadva gégefedő, gége ráncok és a felső nyelőcső-záróizom nyitás nyelés közben mozog.

Az endoszkóp hajtjuk a szájon keresztül a nyelőcső és a felső nyelőcső-záróizom nyelés közben mozgás némi erőfeszítést. Bevezetése után a készülék a nyelőcsőbe kezdenek levegő befúvással, termelő a további bevezetését a készülék a „vizuális” ellenőrzés és felügyelet.

Topográfiailag izolált nyelőcső 3 - nyaki, mellkasi és hasi (szubdiafragmatikus elválasztjuk, a küszöböt a cardia) lehet még kiosztani a negyedik - rekeszi (vagy fiziológiai cardia). Mindegyik szakaszok bizonyos anatómiai nevezett korlátozások, a távolságot kell mérni, amely az elfogadott metszőfogak. A távolság a metszőfogak, hogy a száj, a nyelőcső - 15-18 cm a cardia - 35-41 cm hosszú a nyaki gerinc -. 5-7 cm-es breast - 16-18 cm, hasi -. 1-5 cm nyelőcső hossza nőknél - 23- 24 cm a férfiak esetében -. 23-30 cm átlagos felnőtt humán nyelőcső hossza 25 cm.

A mindennapi gyakorlatban a leírás endoszkóposok elváltozások gyakran használják, hogy elosztjuk a nyelőcső felső, középső és alsó harmada hagyományosan elosztjuk azt három egyenlő részre.

A szélessége a lumen a nyelőcső szintjén a felső határ általában 18 mm-es, az alsó szinten - 22 mm-es, és a szinten mellkasi 21-25 mm.

A nyelőcső záróizom 2. A felső sphincter egy megvastagodása a körkörös izom. Simaizom distalis nyelőcsőben felett 2-4 cm alkotják az alsó záróizom.

4 felismeri a fiziológiai korlátozásokat. Azokon a helyeken, korlátozások gyakran megmarad idegen testek, vannak sérülések, nyelőcsőgyulladás, hegek, növedékek.

Az első korlátozás kialakítva a bemeneti a nyelőcső garat-nyelőcső záróizma. A nyelőcső van egy második fiziológiás szűkület - STJ. A harmadik korlátozás miatt a depresszió, a falon a nyelőcső, a bal főhörgőt. Negyedszer, a nyelőcsőszűkület a tömörítés által okozott a lábak a membrán.

Enyhén felett vagy szinten által meghatározott anatómiai cardia úgynevezett „szaggatott vonal” - a határ átmenet réteges laphám a nyelőcső neorogovevayuschy a hengerhám a gyomor.

A vizsgálat a nyelőcső kell figyelni, hogy a lumen a test, a feltétel a nyálkahártya, a helyzet a gyrus vonal és periezofagealnye deformáció, amelyek értékes információkat az állapotát a mediastinalis szerveket.

Miután áthaladt a cardia endoszkóp helyezünk az üregbe a gyomor.

Nyelőcső a gyomorból elválasztja az alsó szeres Gubarev, amely tisztán látható, amikor retroflexion.

A főbb anatómiai megosztottság és endoszkópos tereptárgyak: a szív, set, test, antrumban és pylorus. A határ közötti a kupola és a test a gyomor a gerincen - a hajtás mentén futó hátsó fala a kisebb görbület, hogy egy nagy, jól definiált nézve egy kis töltési fok a gyomor levegővel. Endoszkópos orientációk is „nyálkás tó” és a „szög a gyomor” (túlnyúló kis görbületi keresztirányú semiiunaris hajtsa elválasztó a test a gyomorból antrumból). A test a gyomorban van osztva felső, középső és alsó harmada. Amikor a tájékozódás a gyomor kell arra, hogy a megfelelő helyzetben az endoszkóp, egy kis görbület a tetején, ahol a látómező van a mutató formájában a „címke” alatt egy nagy görbület a jobb - hátsó és bal - az első falat.

Nézve az üreg a gyomortartalom becsült „nyálkás tavakban.” Normális esetben a tartalom átláthatónak kell lennie, az összeg az ő kicsi, szinte amely a nyálkahártya redők.

Színváltozások mérjük és a nyálkahártyákon, helyzete, mérete és irányát a redők, a jelenlétét és aktivitását a perisztaltika definiált kör, mozgó a távolabbi irányba, a redők.

A normális gyomor nyálkahártyáját rózsaszínes-vörös színű, a szín mértékétől függ a vaszkularizáció és feszültség; annál nagyobb a feszültség, a halványabb nyálkahártya. Még kitágult gyomor van egy édeskés vaszkuláris mintázat, azonban lehet kifejezettebbé válnak maximális felfújt, szimuláló atrófia esetében, különösen annak proximális részét. A nyálkahártya egy finom szemcséjű felületet jelenléte miatt a gyomor mezők. Egyértelműen meghatározott Z-Line - a határ között a halvány rózsaszín a nyelőcső nyálkahártyájának és

vörösebb gyomor nyálkahártyáját. A különbség a színe a test és antrum a gyomor, valamint a között, színes antrum és nyombélfekély, enyhe és elmosódott határok.

Gatekeeper egy erőteljes izom cellulóz, az adagolt mennyiséget a gyomortartalom a nyombélbe. Az endoszkópia, úgy néz ki, mint a rendszeresen zárható nyílást. A vizsgálat legyen óvatos, mert Nagy fizikai aktivitás megakadályozza részletes patológiai változások a pylorus csatorna nyálkahártya. Leggyakrabban a portás félig nyitott, és átmérője elegendő ahhoz, hogy megtartsa a készülék.

Csak túl a pylorus gyűrű a kezdeti része a duodenum - a bura, amelynek méretei 30-40 mm átmérőjű és 30-50 mm hosszúságú.

Talált több változata izzó alakja:

• hasonlít körvonalazzák magzati gesztenye bázis forgatjuk a proximális irányba; átmenet a felső 12 bura elválasztjuk vízszintes duodenum egyértelműen elhatárolt magas körkörös szeres, amely szűkíti a lumen 15 mm; része a hajtás, előesés lumenébe a hátsó fal a bura, az úgynevezett felső sarkában a duodenum;

• hosszúkás és kúpos, anélkül, egyértelmű határ, átadva a leszálló része a vastagbél;

• egy köztes megoldás.

Ha az endoszkópia a láthatáron:

• balra - homlokfal;

• Jobb - vissza;

• a tetején - a felső fal (kis görbülettel);

• alsó - az alsó fal (nagy görbületi).

A nyálkás duodenális izzó halvány rózsaszín, lédús, bársonyos, a hátsó fal nem lehet egyértelműen vezethető szabálytalan alakú redők jobban láthatók körkörös redők az átmeneti zónában a izzó, a proximális része a felső vízszintes ága képező Kapandzhi sphincter.

Amellett, hogy a hagymákat a duodenumban volt izolált felső vízszintes, lefelé, felfelé és alsó vízszintes szakaszok (ágak). Elvégzésére az endoszkóp Postbulbarnye részlegek szükséges, hajlítás távolabbi vége endoszkóp lefelé és hátrafelé, tengelye körül forog, a jobb 60-90 ° (jobbra), nyomja meg előre, majd néhány egyengető, balra (az óramutató járásával ellentétesen), amíg tekintettel a bélrendszerben. Postbulbarnye része a duodenum, ellentétben az izzó, formájában hullámos cső átmérője 3-4 cm, villous borított nyálkahártya. Ott is megosztani elölről, hátulról, mediális és laterális fal. A mediális falán a csökkenő rész határozza meg egyetlen hosszanti hajtás, a nagy és a kis duodénum papilla. Az endoszkópos eszközök elülső optika rendszerint úgy nagy nyombél papilla nem mindig lehetséges. Azonban, jelenlétében patológiás változások ezen a területen a hosszanti hajtás és a nagy duodenális papilla méretnövekedést megváltoztatásával a lekerekített körvonallal és a normál bél enyhítésére, amely létrehoz egy endoszkópos, hogy végezzen alapos és részletes vizsgálata a terület, és jelezheti a ERPHG.

Anatómiailag duodenum osztva egy felső vízszintes része, pars vízszintesek superior (körülbelül 4-5 cm hosszú), egy felső görbülete, flexura duodeni superior, egy lefelé irányuló része, pars descendens duodeni, alsó görbülete, flexura duodeni rosszabb, egy alsó vízszintes szakasza, pars horizontalis rosszabb, emelkedő része, pars ascendens duodeni, duodenum, jejunum görbület, flexura duodenojejunalis.

Kicsit más tartományban osztályok és a nyombél kanyarok kínál 3. Marzhatka meg duodenoszkópia.

Izzók (L 1) egy nyúlványa és a duodenum sima nyálkahártya, amely között van elrendezve a forgalomirányítót és a felső inflexiós nyombélben; szűkült csúcsa az úgynevezett tetején.

MÁSODIK (Postbulbarnye) csökkenő része (D2) között található a felső és alsó kanyarok a duodenum és bélelt egy kör alakú redők (valvulae conniventes).

Nagy duodenális papilla (papilla Vater) általában található a középső része, a második lapot a hosszanti hajtás.

Kis duodénum papilla (papilla mellék) lehet tekinteni, mint egy második, kevésbé kifejezett magasság, hogy közel van, és előre a papilla.

Szükséges hangsúlyozni, hogy meg kell, hogy alaposan vizsgálja meg a felső tápcsatornában a bevezetés és a tenyésztési rendszer, különös figyelmet fordítva a fogaskerék sor, kártya, készlet, fésű, és a szög a gyomor, a pylorus; nyomon perisztaltika, a szimmetriatengelye mentén a falak; értékeli, hogy reflux; az állam a nyálkahártyák, különösen a gócok hiperplázia, erózió zónák, anasztomózisok, hegesedés. Ellenőrzés megkönnyíti teljes kibontakozó üregek, simító ráncok, részletezve a megkönnyebbülés. A szög kisgörbületén a gyomor és a test jobb láthatóság amikor retroflection. Ebből a célból, az antrum a disztális végét az endoszkóp van hajlítva, amennyire csak lehetséges, és húzza meg az eszköz maga. Amikor a disztális végét az endoszkóp kiterjed a kisebb görbület mentén. És fokozatosan húzószerkezetet forgatva az óramutató járásával megegyező irányba, és ellenkezőleg olyan kis görbület vizsgálat gyomor szög. Felvétel után a sarok a látómezőben megnyílik gyomor szervezetben. Ahhoz, hogy vizsgáljuk meg a cardia, cardia a gyomor és Arch eszköz egy íves disztális végének a kimeneti, fordult a tengely mentén. Telepítse készülék inverziós ellenőrző cardia szüksége rendkívül óvatosan, végzett ellenőrzést mérsékelten „felfújt” gyomor, mert Ez néha előfordul, ha kiékelik az endoszkópot a nyelőcsőbe, ami súlyos szövődmények, amikor megpróbálja eltávolítani az eszközt.