agytályog, a tünetek, a kezelés, leírás
cephalopyosis
Agytályog - tagolt gennygyülem az agyban fordul elő, hogy a másodlagos jelenléte gócfertőzés kívül a központi idegrendszerre; Az egyidejű fennállásának több tályog. Lehet szövődményeként kár, hogy a koponya, gyakran szimulálja agytumor, de van egy gyorsabb fejlődését (néhány nap vagy hét). Etiológiája és patogenezise
A leggyakoribb kórokozók - streptococcusok, staphylococcusok, E. coli, anaerob baktériumok, nokardii, gombák, Toxoplasma (gyakrabban HIV-fertőzött egyének) ritkán alakul ki az agyban cysticercosis.
2 az utat a fertőzés - pin és hematogén
Otogenic tályogok (50%) - a fertőzés terjedését a középfülgyulladás, csecsnyúlványgyulladás. Ebben az esetben a tályog található a temporális lebenyben és a kisagy
Mivel a gennyes betegségek a szinuszok (rhinogenous tályogok), garat, pályára, orális
Tályogok származó behatoló koponya sérülések, osteomyelitis koponya, agyhártya empyemára
Hematogén (eredmény bakterémia)
Metasztatikus tályogok (forrás - a tüdő tályog, tüdőgyulladás, tüdőtágulat, fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, az UPU kék típusú visszaállítással jobbról balra)
Gennyes tüdőbetegség - második vezető oka tályogok (miután otogennyh tályogok)
Ha nem követi az aszeptikus körülmények, ha intravénásan PM
bacteremia Source nem érzékeli az esetek 20% -ában. Lépés: encephalitis, nekrotikus üregképződés bomlási kapszulázáshoz.
Lépésben encephalitis nekrotikus üregképződés és a szétesés.
Intoxikáció (kifejezve hipertermia, hidegrázás, a teljes nehéz beteg állapota).
Meningeális szindróma (bekövetkezik stimulálása hatására az agyhártya)
Kitartó diffúz fejfájás - rosszabbodnak, miután a stressz gyakran pulzáló jellegű
nyakfájás
Tünet Korniga -voznikaet gyakran
Tünetek Brudzinskogo (felső, középső és alsó)
Általános bőr- túlérzékenységi és fokozott fényérzékenység és a hang inger.
Tudatzavar (amíg kábulat és kóma is) delírium, pszichomotoros nyugtalanság.
Tenzív szindróma miatt ödéma és gyulladás zóna körül (például a megnövekedett ICP)
A diffúz súlyos fejfájás Expander természet
Hányinger és hányás magasságban fejfájás
Papilla (tanulmány szemfenéki).
Mire teljes kifejlődése tályog kapszula (4-6 hét után) obscheinfektsionnye a tünetek általában alábbhagy, és a beteg állapota javul. Ezt követően fenntartva:
Intracranialis gipertonziya (kiegészítő térfogat rovására a tályog) kifejezve enyhén
Focal tünetek - epilepsziás görcsök, bénulás és érzékelési zavarok különböző lokalizáció, a látótér zavarai, beszédzavar.
A CT vagy MRI leghasznosabbak (a többség kezelésben részesülő betegek nélkül bakteriológiai diagnózis)
Lumbálpunkció ellenjavallt mert okozhat transtentorialnoe időbeli vagy impactatiója. Baktériumok vetik kevesebb, mint 10% -ában
Keresés elsődleges fertőzés forrása (radiográfiai a mellkas, a koponya törések kiderítése, arcüreggyulladás különböző lokalizáció stb)
Elemzés a perifériás vér - leukocita-szám lehet normál vagy kissé magasabb (jó lehatárolása a környező szövetekből származó tályog). A korai szakaszban - többmagos leukocytosishoz nukleáris balratolást megnövekedett ESR
Bakteriológiai vizsgálat genny kapott defektet a tályog
Meg kell zárni primer vagy áttételes agytumor, szubdurális gennygyülem, stroke, szubakut vagy krónikus agyhártyagyulladás, krónikus szubdurális hematóma.
Kezelés: Management Tactics. Meg kell oldani a problémát a választott kezelési eljárás - konzervatív vagy műtéti. Műtéti kezelés akkor tekinthető csak taktikailag helyes módszer, bár vannak esetek, amikor meg kell korlátozni gyógyszer-expozíció. Sebészeti kezelés javallt a kialakított kapszulát tályog (4-5 héttel az első jele a betegség) és a fenyegető sérv (sürgős jelzés).
Percutan elvezetése a tályog egy fúrt lyukat alatt CT. Az eljárást meg lehet ismételni, ha szükséges. Abban az esetben, mélyen elhelyezkedő tályogok vagy tályogok a funkcionálisan fontos régiók szúrja aspirációs, hogy a kezelést követően antimikrobiális tekinthető egyetlen kezelés.
Craniotomy használt nagy vagy több tályog. A leggyakrabban elvégzett művelet távolítani egy tályog képződött, együtt a kapszula. A műveletet kell egészíteni igen magas antibiotikum dózisokat.
Ellenjavallata sebészi kezelés
Operálható több tályogok (10% -ában)
Tályogok a fejlesztés korai szakaszában (encephalitis) fázisban
Mélyen fekvő tályog (technikai nehézségeket is meghatározza a súlyos posztoperatív szövődmények). konzervatív kezelés
Antibiotikum-terápia. A tanfolyam - 6-8 hét.
Antibiotikumok és egyéb antimikrobiális szereket kell adni, tekintettel az érzékenysége mikroflóra (függőben bakteriológiai kutatás azt mutatja, a feladat a széles spektrumú antibiotikumok)
A léziók streptococcusok és a legtöbb anaerob baktériumok - Penicillin G (benzilpe nitsillina-nátrium-só) 4 MU / nap / 6 óránként Eredménytelen a Bacteroides fragilis.
Metronidazol 3 g / d / o: az első adag 15 mg / kg, majd 7,5 mg / kg 6 óránként, a leghatékonyabb, ha otogennyh tályogok .. Jó áthatol BBB; a behatolást a tályog üregbe tulajdonságaitól függ annak kapszula. Metronidazol különösen hatásos anaerob mikroorganizmusok
Chloramphenicol (intolerancia metronidazol) - áthatol a BBB-n, és a tályog üreg.
A feltételezett etiológiai szerepét Staphylococcus aureus (traumás tályogok miatt áthatoló sérülések a koponya, posztoperatív tályogok [szövődmény craniotomia] metasztatikus tályog (például, szívbelhártya-gyulladás) nem tartása aszeptikus intravénás PM) ezenkívül kijelölik nafcillin 12 g / nap 4 óra minden 6 órában; intolerancia penicillin készítmények, illetve azok eredménytelensége - vancomycin.
Ha kórokozók - Gram-negatív mikroorganizmusok, a harmadik generációs cefalosporinok a leghatékonyabbak (például ceftriaxon és a cefotaxim) is mutatja fertőzés Staphylococcus aureus (többnyire érzéketlenek azokkal a gyógyszerekkel penicillin-új sor).
HIV fertőzött betegek tályog leggyakrabban okozta Toxoplasma gondii, kijelöli szulfadiazin (szulfa-zin) 2-6 g / nap, és pirimetamin (hloridin) 25-50 mg / nap.
Támogató terápia (ha szükséges)
A dehidráció, elektrolit egyensúly zavarok (óvatosan, amikor az agy ödéma!)
Difenin 300-500 mg / nap, amely lehetővé teszi tályog vagy hosszabb ideig görcsök megelőzésére
Amikor agyi ödéma - mannit (mannitol) 0,25-0,50 mg / kg / in, dexametazon 4 mg / 4 óránként.
Rich lúgos alkoholfogyasztás kialakulásának megelőzése crystalluria kezelésében Szulfadiazin (sulfazin)
Amikor CRF adag penicillin gyógyszerek csökkenteni kell
Meg kell kísérni a koncentrációja szérumban difenina
Koncentráció pirimetamin (hloridin) lehet priblizhatsya.k mérgező a toxoplazmózis kezelésére. Tisztában kell lenniük azzal a lehetőséggel, foláthiány; ha szükséges, nevez leucovorin (kalcium-folinát) dózisban 5-15 ml / nap.
Transtentorialnoe időbeli vagy impaktáció. Ebben a fokozatos növekedés volt megfigyelhető, és fokális agyi tünetek (hipertenzív szindróma)
Áttörés tályog a agykamrák, a subarachnoidális tér
Szövődmények A műtéti seb
Kiújulásának a tályog (ha nem elég radikális törlés).
A korai diagnózis és a megfelelő kezelés legalább 20% mortalitást több tályogok -25%. A kezelés hiányában a legtöbb esetben végződnek halállal. Műtét utáni halálozási arány - 20-30%
Körülzárása a tályog hosszú ideig (néha évekig), a beteg fejfájásra panaszkodott, és általános gyengeség
A halál következik be a genny áttörést (vagy a kamrák a fejlesztési gennyes ventriculitis vagy a subarachnoidális térben), hirtelen megnő a koponyán belüli nyomás vagy agyi beékelődés
Egyes betegek műtét utáni mentésre tartós fokális neurológiai deficit
A műtét után, meg kell, hogy kövesse nyomon vizsgálat - CT vagy MRI.
Heveny középfülgyulladás, Empyema subduralis bakteriális agyhártyagyulladás
ICD. G06.0 Koponyaűri tályog és granuloma Notes
Brain impactatiója - gryzhevidnoe kinyúló rész vagy agyi dura mater a koponyacsontok testnyílásán (például, egy nagy occipitalis), a fejlődő eredményeként megugrott koponyán belüli nyomás (az ödéma, tályogok, agydaganatok, stb)
Gennyes ventriculitis - gyulladása a falak a agykamrák, azzal jellemezve, hogy egy hirtelen romlása általános állapota; lázas testhőmérséklet, elnyomása tudatosság kóma; durva meningeális szindróma, jelenléte a genny CSF szúrás. Gyakran halállal végződik.
Változtasd meg a biológiai életkor. Vissza 25
Az egyetlen módja annak, hogy leszokni a dohányzásról jó
„Követi az utasításaimat, és addig, amíg a végén az ő napon örömmel, amit leszokni a dohányzásról. Legyen szabad és élvezni az életet!”
Zöldek az élet. Az igazi történet hasznosítás
„Az egyetlen módja annak, hogy az egészség megőrzéséhez - enni, amit nem akar, inni, amit nem szeret, és amit ők nem szeretik” - Mark Twain A forradalom zöld koktél teljesen megváltozott ez az állítás ma már egy univerzális természetes gyógymódok megjelent az Arsenal az emberiség.! nem csak hasznos, hanem finom.
Amerikában már végigsöpört a „zöld hullám”. Napról-napra egyre többen kezdik felismerni, hogy a legfontosabb az egészség - a lábuknál. Greens -, hogy tökéletes emberi ételt. Az életadó ereje klorofill végez gyógyító csodákat! Hozzátéve, zöld turmixokat, hogy a diéta minden ember között nagyobb egészségügyi előnyök, mint a nyers étel. Nem kell teljesen megváltoztatni a szokásos hálózatról. Elég felvenni a diéta két vagy három ízletes zöld koktél, hogy még a gyerekek isszák az öröm.
Valós történetek gyógyító emberek rendszeren keresztül Victoria Butenko!.
Jóga az ujjait. gyógyító bölcs
Ez a könyv szentelt az egyik legrégebbi gyógyítási mód - ujj-áramkör, vagy bölcs, hogy segítsen meggyógyítani a testet, hogy megszüntesse a negatív érzelmek, megbirkózni fizikai betegség, lehetőséget biztosít megtalálni a belső békét, a nyugalmat és a környezettel harmonikus. Egy az olvasók széles köre.
Hirudotherapy. Encyclopedia of kezelés az orvosi piócák
Clinical Ophthalmology. szisztematikus megközelítés
Ez a klasszikus kiadás terjed széles szemészet területén. A könyvet számos nyelvre lefordították, és kiállta hat kiadást, és elismerten világméretű bestseller. Ez rendszerezett tudományos és kutatási anyag kíséretében számos kiváló színes illusztrációk. a hatodik kiadás a szöveg átdolgozott, frissített és expandált anyag módszerek Eye Research, vizualizációs technikákat, fejlődési rendellenességek és abnormalitások és rendellenességek által okozott gyógyszeres terápia.
A fő cél az új kiadás változatlan maradt: hogy kezdő orvosok rendszerezett és a rendelkezésre álló ismeretek terén a szemészet és tapasztaltabb - a mai napig hivatkozási információt ..
Jóga - az út fizikai tökéletesség
Iskola Flayledi - 2. Hogyan lehet megérteni az okokat, azok falási, lefogy, és szereted magad
idézet
„Cleaning rendszer” Flayledi „megváltoztatta az életét több ezer orosz. Remélhetőleg a rendszer megszabadulni a szilárd szemetet, ami szintén kifejlesztett Marla Scilly együtt Lynn Ely, nem csökkenti a nők száma. A technika leírása egyszerű nyelven és van osztva több nagyon logikus lépést. Nem a kérdésre, hogy „hol kezdjem?”, vagy érzi, hogy életre kel egy párhuzamos valóságban mi szükség van egy olyan eredmény -. súlyát, amelyben úgy érzi vonzónak, és ennek következtében az önszeretet. "
Ebben a könyvben talál választ a következő kérdésekre:
kulcsfogalmai
Túlevés, a túlsúly, a stressz, a komplexek, étvágy, flayledi, ételek.
Lydia Ionov, dietetikus
Body-orvos. Book-szimulátor rehabilitáció gyógyszerek nélkül
Víz - az élet és egészség
És ami a legfontosabb, akkor megtanulják, hogyan kell a gyakorlatban az egészség megőrzését, és megbirkózni a még „gyógyíthatatlan” betegség, a sima vizet, ami valójában kiderül, hogy nem olyan egyszerű ..