Technika katéter rádiófrekvenciás abláció
Technika katéter rádiófrekvenciás abláció
Katéter rádiófrekvenciás abláció (RFA) az a módszer, a választás a kezelésére szupraventrikuláris aritmiák és egyes esetekben a kamrai tachycardia. AVURT azzal jellemezve, nagyon rövid retrográd (pitvari-kamrai) vezető. Ablációs lassú útvonal AV csomó végezzük a rádiófrekvenciás hatást gyakorol a régió közvetlenül csatlakozó a bejáratnál, hogy a koszorúér-sinus.
Lokalizációja tartozék utak (DPP), amelyek az oka a WPW-szindrómában. Ez határozza meg keresi a helyét a legkorábbi kamrai aktiváció során sinus ritmust vagy helyét a legkorábbi pitvari aktiváció során alternáló tachycardia.
Izolálásához a tüdővéna hatásosak megelőzésére paroxizmális AF. Kezelésére a TA előállított ablációs isthmus (isthmus) reentry áramkör PP. Trikuszpid elválasztó csík között található a szelep és a vena cava inferior. Amikor pitvararrhythmia nem ellenőrizhető, hatékony ablációs az AV csomópont, amely előírja, pacemaker.
Fascicularis tachycardia és kamrai tachycardia a régió RV vynosyashego traktusban is gyógyítható keresztül abláció.
RFA katéter megváltoztatta a megközelítések kezelésére sokféle szívritmuszavarok, különösen a supraventricularis. Számos gyakori rendellenességek szívritmus nem csupán egy újabb kezelési mód, és a választott módszer, hogy teljes gyógyulás, és mentse a beteg, hogy gyógyszert. Több, mint 90% -os valószínűséggel a siker érhető árán nagyon alacsony kockázatot. E fejezet - röviden bemutatják a legfontosabb alkalmazási ablatióját, és megmutatja, hogyan a keresés folyik alá tartozó zónákban megvonására.
Technika katéter rádiófrekvenciás abláció
Általában az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük intravénás szedáció. Szív aktivációs szekvenciát egy háttérben normális és patológiás ritmusok által tanulmányozott felvétel intrakardiális elektrogrammok különböző zónáig többpólusú elektród-katéter-adagolhatjuk perkután punkcióval a femorális vénába, és, ha szükséges, a femorális artériát. Az elektródák is lehetővé teszi, hogy végezzen a szív elektromos stimuláció, hogy kezdeményezzen és köpölyözés tachycardia.
Feltérképezése aktivációs szekvencia a szív a háttérben a normál vagy kiszabott ritmusok, valamint során tachycardia lehetővé teszi, hogy keresse meg a lánc újra Entre vagy fókusz, a forrása a ritmuszavar. Rádiófrekvenciás energiát, amely egy nagyfrekvenciás váltakozó áram alkalmazásának egy speciális elektród-katéter. Ez egy eltérő vége, amely lehetővé teszi pontosan hozza a hegyét a katétert a kívánt ponton. RF expozíció tart 30-120 másodperc.
Ebben az esetben a szívbelhártya. érintkezésbe a katéter csúcsát, és a mögöttes szívizom melegítjük 50-70 ° C-on, és így vetjük alá koagulációs. Környező szívizom nem sérült. Ha rádiófrekvenciás energiát szolgáltatott a katéteren keresztül, öntözött sóoldattal, kár zóna lehet szélesebb és mélyebb. Ez annak köszönhető, hogy a megelőzés a vérrögök a katéter hegyén és hasznos lehet összetett esetekben, és amikor az intervenciós végezzük a TP.
Mint alternatív energiaforrás vizsgáljuk annak lehetőségét káros alkalmazás KRYOTHERM.
Normál sinus ritmus
Az alábbi ábra mutatja a tipikus során kapott adatok a normális szinusz ritmus. Bejegyzések készülnek az arány a papír mozgásának komponens legalább 100 mm / s. Az ábra szerinti hat görbék láthatók lehetnek külső EKG szinkron rekordot nyert intrakardiális három zónára: a felső részben a PP, és a közelben a tricuspidalis a sinus coronarius.
Elektrogram a felső része a jobb pitvarba. Az elektróda elhelyezve a felső részben a PP, közel a sinus csomópont. Minden szívciklus alatt jegyzett ezen a csatornán legkorábbi elektromos aktivitását a pitvar. Ez egybeesik az elején a P hullám a külső EKG.
His köteg elektrogram
His köteg elektrogram révén van rögzítve egy elektródát, amely az egész tricuspidalis.
Láthatjuk a 3. hullám:
• Egy hullám által okozott aktiválását az adott alsóbb PP;
• H hullám aktivitása okozza a His-köteg. Az intervallum között a hullámok az A és H megfelel annak az időnek foganatosítására AV csomó;
• V hullámok miatt az aktiválás a kamrákba. Ez megfelel a QRS komplex külső oldalán az EKG.
HV intervallum tükrözi az időben a gerjesztő sugár az Ő és a lábakat az AV node a kamrákba a szívizom és általában 35-55 ms.
Jellemzően, a fentiek szerint, elektrogrammok által rögzített két pár multipoláris elektródát katéter, szerelt egész tricuspidalis. Lehetőség van, hogy rögzítse a tevékenység mind a proximális és disztális His-kötegen. Az alábbi ábrán az elektrogramm drámaian kiterjesztett HV intervallum egy beteg bifastsikulyarnoy blokádot.
A - a mély potenciáljának jobb pitvar; A „nagy valószínűséggel jobb pitvar (HRA);
H - His köteg lehetséges; V- potenciális kamrába.
A koszorúér sinus elektrogram
A koszorúér sinus rejlik a barázda a LA és LV. Itt lehet regisztrálni elektrogrammok aktivitását tükrözi, mint egy LP és LV ebből a pozícióból.
Ábra nagyobb elektrogram sinus coronarius látható PL nagy amplitúdójú jelet, majd egy kisebb amplitúdójú hullám miatt előfordul, hogy az aktiválás a LV.
grafikonrajzoló
A fenti ábrán egy egyszerű példa arra, hogyan lehet végrehajtani „mapping” terjedésének gerjesztés hullám. Során normális szinusz ritmust követhető nyomon az impulzus, hogy eredetileg a felső PCB (azaz, közel a sinus node) alját el nem éri a PCB (közel a AV csomó), majd - a OV, hogy regisztrálja a elektródát a sinus coronarius . Utódepoiarizáció a pitvar aktivált szárblokk, akkor a kamrai szívizomban.
Bundle ág blokk (NVER- proximálisan, HBED - disztális) és koszorúér sinus (CSP - proximálisan, CSD - disztális).
A betűk A, H, V jelöljük elektrogrammok miatt pitvari aktiválást, és kamrai szárblokk, ill.
Úgy látszik, hogy az AN (100 ms) intervallum egy rendes érték, valamint a HV-szakasz időtartama (125 ms) jelentős mértékben megnő.