Rnioi igazgató, főosztályvezető Orvosi Egyetem Onkológiai Meeting
Orvostudományi Akadémia, egyetemi tanár,
MD
Szituációs feladatok benyújtott VIZSGA
„Diagnózis és kezelés
1. A beteg N. 42 év, találta magát a tumor a has bal oldalán a köldök. Nincs panasz. Appetite van mentve, élettani funkciókat nem zavarja. Bőr tiszta, pulzus - 78 ütés per perc, vérnyomás = 120/60 Hgmm. Art. A bal csípő régió tapintható tumor kialakulását, mozog. Máj szélén a bordaív.
Melyek a kutatási módszerek a beteg diagnózisa. A diagnózis idején. Az útmutató a meghatározása a betegség?
Válasz: A beteg mutatott szigmoidoszkópos, báriumbeöntéses dupla kontraszt, fibrocolonoscopy, laparoszkópia. Létrehozása eljárási lépést bárium beöntés (tumor hossza). A jelenléte metasztázis végzi szkennelés a májban, ultrahang, CT, laparoszkópia. Az utóbbi módszer azt is lehetővé teszi, hogy azonosítsa és tumor invázió serosa.
2. A betegnek Hodgkin-kór végzett kemoterápia. Megnagyobbodott nyirokcsomók már nem kimutatható.
Szükség van ismételt kezelések során.
V: A beteg mutatja ismételt kemoterápiás kezelést
3. A betegek M. 60 éves, körülbelül 5 hónapig, mondja hőemelkedés, növekvő gyengeség, étvágytalanság, tompa hasi fájdalom, közel a jobb felső negyed és a jobb fele a hátsó, instabil széklet nyálkát és vért. Amikor az X-ray a gyomor patológiák nem. Amikor szigmoidoszkópos - a végbélben, és szigmoid csomók nyálka. Objektíven: nagyobb teljesítmény, sápadt bőr, szívritmus - 78 lökés per perc, BP = 150/90 Hgmm. Art. Has duzzadt több mesogaster. Jelzett érzékenység, a jobb szárnyon, a máj szélén a bordaív.
Az előzetes diagnózis? Milyen további vizsgálatok kimutatták, ebben az esetben.
Válasz: a beteg feltételezett tumor a jobb felét a vastagbélben. Diagnosztizálására látható irrigoscopy, fibrocolonoscopy, ultrahang, CT-vizsgálat a máj, a laparoszkópia
4. Páciens N. 38 éves, vitték a műtőben sürgősen feltételezett diagnózisa - akut vakbélgyulladás. A műveletet a tumor fedezték vakbél körülbelül 7 cm átmérőjű, hasonló a rák.
Mi a jövő stratégiája a sebész?
Válasz: Ha a sebész bízik a diagnózis - rák a vakbél, akkor célszerű, hogy a appendicular vágás. Tedd Laparotomiás és végre egy jobbkezes laikus ileotransverzo hemicolectomy és anastomosis típusú „side-to-side”.
5. A beteg 60 éves M., fellebbezést nyújtott be a körzeti orvos a panaszok érzés „karcolás”, valamint a szegycsont lenyelve szálastakarmány, nyálfolyás, általános gyengeség, rossz közérzet. A beteg nem mérlegelik, de a ruhadarab megjegyzi, hogy sokkal vékonyabb. Beteg körülbelül 3 hónapig. A vizsgálat során rendellenességet talált.
Milyen betegség az első helyen, hogy úgy gondolja? Milyen vizsgálatokat kell végezni, hogy erősítse meg a feltételezett diagnózist?
6. A beteg F. 64 éves, felvették a panaszok a nyelési zavar, fejfájás, fogyás, gyengeség. Egy állami közepesen súlyos. Feltűnő kékje a bőr a felső felében a test és az arc. Hátrahagyott sternocleidomastoid izmok egyértelműen meghatározott fokozott mozgásszegény 4cm nyirokcsomó nyaki vénák kitágulnak. Amikor radiográfiai és fibroezofagoskopii felső harmadában a mellkasi nyelőcső találták beszűrődő rák hossza 9 cm, leszűkíti a lumen.
Adja meg a diagnózist. Mi a kezelési stratégia ebben az esetben?
Válasz: A beteg a rák a felső harmadában mellkasi nyelőcső - IV szakaszban. Ezt jelzi a mértékét a tumor, jelei tömörítés a vena cava superior, jelenlétében preskalennogo áttét a nyakon. A beteget látható kivetése gasztrosztóma és tüneti kezelés.
7. A beteg B. 55 éves, panaszkodik rekedtség 2 évig. Rekedtség megjelent a műtét után a bal oldali pneumonectomy, mediastinotomy, limfadenektómia a rosszul differenciált laphámrák. A mediasztinális nyirokcsomók és a nyirokcsomók a tüdő root szövettani vizsgálat találtak rákos áttét. A műtét után a beteg vetettük alá kemoradioterápiát.
Mi okozta a beteg panaszai? E megfelelő kezelési módszerek?
A: A beteg a harmadik szakasz tüdőrák ment komplex kezelés. Az optimális kezelési lehetőség. Rekedtség okozta traumás sérülés a visszatérő ideg alatt mediastinotomy, balra nyirokcsomó.
8. A beteg U. 58 éves, működtetni laphámrákok a bal lebeny hörgők. Made alsó lobectomy maradt. 6 hónap után, a beteg megjelent csíkok a vér a köpet.