Placenta accreta - studopediya
Okok: Megváltoztatja a méh, változások a legtöbb placenta, károsodott enzimatikus (fehérjebontó) chorion képességeit.
Osztályozás: a) hamis placentatio - egy ilyen patológia, amelyben a halom chorion jól behatolnak a bazális réteg a decidua; b) egy igazi növekmény méhlepény - súlyos patológia, amelyben a chorionbolyhok behatolnak az izomréteget, csírázó, el nem éri a méh savóshártyák. Igaz placenta növekmény lehet teljes és nem teljes. Teljes növekmény placentán egész anyai felületét a placenta szilárdan össze van kötve, hogy az a méh falának, részleges - csak a felszíne az egyes lebenyek. Ez akkor fordul elő három változatban - placenta accreta (NAP csak érintkezik a méhnyálkahártya anélkül, hogy behatolna IT), placenta increta (Nap behatolnak a myometrium), placenta percreta (Nap csíráznak myometrium, hogy a parietális peritoneum).
Klinikán. Leggyakrabban nyilvánul vérzés tünetei. Teljes növekmény placenta vérzés tünet hiányzik, mert nincsenek jelei és a méhlepényt. A relatív placenta accreta, amikor az egyik része van szilárdan kapcsolódik a méhfal, és a másik a hámozott, a túlzott vérzés tünet elengedhetetlen.
Diagnózis. A diagnózis a klinikai tünetek és a megerősített hiányában jelei placenta szétválasztás.
Kezelés - kézi eltávolítása a méhlepény és méhlepény you-részlege. Az igazi placenta accreta egyetlen módszer darazsak BEÁLLÍTÁSA vérzés - a baleseti sebészet - supravaginal amputáció vagy méheltávolítás.
Kézi eltávolítása méhlepényen, és izolálás. Operatsiyuprovodyat vékony gumikesztyű az általános inhalációs vagy intravénás emeletes-Koz minden ASEP-Tick szabályt. Érzéstelenítés nem csak egy módszer a fájdalomcsillapítás, figyelmeztető Bole - kézzel választ, hanem megakadályozza görcse, a méh száj, ami néha nem teszi lehetővé, hogy vezessenek be a kezét a méhbe, vagy annyira tompított Libanon kar működteti, WWE-erate a méhben, ami nem-lehetséges gazdaság hosszú Shih manipuláció.
A vajúdó szerepel az üzemeltető-diéta táblázat. Előzetes kiadás, de a vizelet katéter. Az orvos a bal kéz ujjai Shih Roko terjed szeméremajkak, és jobb keze, hajtogatott alakja egy kéz szülész, végig a köldökzsinór belép a hüvelybe, majd a méhbe. Definiálása Platz-you él fűrészelés mozgását az ujjak, gazdaság saját tenyerét száz-Rhone, hogy a méhlepény elválasztjuk neki
a méhfal. Ugyanakkor működik a bal oldali nyomást gyakoroltak Vaeth alján a méh, így a működés, illetve végzi masszázs a méh annak csökkentésére. Anélkül, hogy a jobb oldali a méhből, az elkülönített kivonat az utolsó húzza a kábelt, húzza ujjakat be a méhbe. Ezután alaposan ellenőrizze a méh, távolítsa el a maradék placenta szövetek és vérrögök. Izolálása után méhlepény méhben injektált redukálószer, hajtjuk folyadék terápia, vérveszteség kompenzáció antibiotikumot írnak.
Megelőzés. Rozhen-tsam amelyben fennáll annak a veszélye a vérzés, akkor ajánlott, amikor bevágjuk a magzati fej intravénásán kapelvo 1 ml0,02 metilergometrina% -os oldat 20 ml 40% -os glükóz-oldat és 5 egység oxitocin 500 ml 5% -os glükóz oldattal gyakorisággal 10-12 csepp per perc. Az oldat bevezetése után született meg a magzat továbbra is 20-30 perc. Ugyanakkor kiüríteni hólyagkatéterhez és szorosan figyelemmel kíséri a terhes nő. Ez nemcsak gondosan mérlegeli az összeg sok vért vesztett, hanem, hogy értékelje a mérete és alakja a méh, valamint az általános állapota a terhes nő, az állam, a bőr, a vérnyomást és a pulzust. Ha több mint 30 perc alatt, annak ellenére, hogy a használata vágóeszköz, semmi jelét nem méhlepény termel kézi eltávolítása a méhlepény és izoláljuk a placenta, folytatólagosan adjuk be oxitocint vagy más redukáló szerrel 40-60 perc.