Kutatási betegségek a könnycsatorna szervek, diagnosztika
A könnyező szervek közé tartoznak: a könnymirigy, könnymirigy további Krause és Volfringa, a könnycsatorna pont lacrimal légcsatornák, a könnycsatorna sac, a könnycsatorna-nazális csatornára. A fő könnymirigy található negyedben verhnevisochnom pályára. Szemhéjíecsukódás része a könnymirigy ellenőrzött felemeli a felső szemhéj felfelé és kifelé, és felkérte a beteg, hogy vizsgálja meg lefelé, és középen a orra hegyén. Úgy néz ki, mint egy karéjos szerkezet rózsaszínes. Ez a vizsgálat segít megállapítani annak növekedését vagy mulasztás. Ez a vas, valamint további könnymirigy izoláljuk kötőhártya szakadás, hogy csatornába a kötőhártya régió nizhnenosovuyu boltozat, ahol áthalad a könny csatornákat a könnymirigy sac. Ezért könnyfolyadékkal jut lacrimonasal csatorna, amely megnyitja a gyengébb orrkagyló. Ezután könny folyik hátra az orrgarat, ami lehetővé teszi, hogy a beteg úgy érzi, az íze a gyógyszerek, csöpög a kötőhártya üregbe.
A könnyfolyadékkal, zsír Meibom mirigy váladék és a nyálka, amelyek termelnek conjunctiva kehelysejtek alakított háromrétegű könnyfilm, amely a szaruhártya és a kötőhártya. Az első réteg a mucin második - könnyek, a harmadik, a legtöbb felületes, - a lipidek. A vastagsága a könnyfilm ugyanaz a felső és alsó tartományában, azaz hiányzik belőle a gravitáció áramlását. Vizsgáljuk érték kialakulása a könnyfilm. Ennek meghatározásához: a mennyiség és a minőség a könnyek, a könnyfilm stabilitása.
A szekréció osztva a bazális és a reflex. Bazális váladék által támogatott további kötőhártya könnymirigyek és Krause Volfringa. Reflektor - a termék fő könnymirigy. Az átlagos térfogata bazális könny megegyezik 5-9 mikroliter egy jelenlegi szintje 0,5-2,2 mikroliter / perc. Ellentétben reflex könnyezés ez a lehetőség nem függ az életkortól. A bázis mennyiségét vagy szintjét a jelenlegi általában nem csökken az idősek.
A legtöbb klinikai komplikációk térfogata könnyek azonban az eredmény hypo-elválasztást. A hám, szaruhártya és kötőhártya rendkívül érzékenyek volumenének csökkenését a könnyfolyadék, különösen a nyitott mezhpalpebralnoy résen. Gyorsan kap az az érzés, szemszárazság, jön degeneráció és a halál hámsejtek, ami oda vezethet, hogy súlyos esetekben keratosist a szaruhártya és a kötőhártya.
Mérése a teljes (reflex és bazális) könnyszekréciót végezzük minták Schirmer № 1. minimalizálásához reflex könnyezés nem lehet manipulálni a szemmel a vizsgálat előtt. Ellenjavallata annak végrehajtását hiányoznak. A vizsgálatot úgy hajtjuk végre, szűrőpapír Whatman № 41 5 mm széles, 35 mm hosszú, ismert, mint a Schirmer csíkok. A beteg ül egy gyengén megvilágított szobában. Schirmer csík van hajtva, hogy eltérnénk a szélétől 5 mm-es, és a hajlított széle enyhén ráhelyeztük az alsó szemhéj kötőhártya oldalirányú kétharmadát. A beteg tartja nyitva a szemét és felnézett. Ez lehetővé tette villog. 5 perc elteltével, a csíkokat eltávolítottuk és a nedvesítő mért hossz a hajtogatott él. Ha a szalag nedves lesz teljesen bezárását 5 percig, el lehet távolítani idő előtt. Egy egészséges ember nedvesedik 5 percig 15-30 mm papírt. Ha megnedvesített kisebb a szalag hosszára, az azt jelenti, csökken a bazális szekréciót. Amikor a mintát 1 használjuk Schirmer № conjunctiva stimuláció, № 2 - nazális stimuláció, № 3 - retinastimuláló.
Annak megállapításához, a bazális szekréciót olyan vizsgáló Jones. Becseppentés előtti végzett érzéstelenítés. Szárítsuk az alsó kötőhártya fornix. A papírcsíkot elhelyezett az aktív készletben kell nedves, 5 percig, legalább 5 mm.
Lacrimatio szekréciós tesztek, hogy fontosak a etiológiájában krónikus könnyezés (epiphora). Okai epiphora lehet osztva egy részleges vagy teljes elzáródása a kiválasztó traktus, a könny fokozott szekréció és a bazális könnyelválasztás redukcióval szekunder reflex könnyezés. A kiáramlás könnyek szükséges a pumpálás a szemhéj és a pontos anatómiai helyét a könnyel pontok tekintetében a szemgolyó. Bármely patológia szemhéjak (entropium, kifordulás vagy elzáródást a könnyel pont) kapcsolatba hozható krónikus könnyezés.
Ezt megelőzően a vizsgálatok, megtalálja a rendelkezésre álló anatómiai oka a krónikus könnyezés évszázadokon keresztül, lehetetlen a vereség a mélyen ülő könnycsont sac és nasolacrimalis vízelvezető csatorna.
A felső és alsó nyílások a könnycsatorna pontok elrendezve rendre 2-4 mm mediális temporális tüskék c érintkezésben vannak a könnyfilm, azok leszívjuk, és a tangens a felszínre a kötőhártya a könnymirigy tó. Hűtőfém szűkülése okozta a könny pont, annak perforálatlan, everziós, és a változások a lacrimal canaliculusokban - nyálkahártya-gyulladás, érszűkület vagy jelenléte összenövések.
Ezután, hogy ellenőrizze átjárhatóságát lacrimal végzett csöves és nazális mintákat. Annak vizsgálatára, állapotának lacrimal canaliculusokban cseppentve kötőhártyazsákjába 2 csepp 3% -os oldat kolloid ezüst vagy egy 1-2% -os fluoreszcein. Ha 2 perc után, a színezőanyag elfolyik kötőhártyazsákjába, a mintát pozitívnak tekintjük (jó képesség a tubulusok). Ha a festék a kötőhártyazsákba több, mint 2 perc, a cső alakú minta negatív.
Párhuzamos vezetékek és nazális minta: becsepegtetés után a színezék az alsó orrjárat alatt az alsó orrkagyló, hogy a mélysége 4 cm beadott nedves vattacsomót, jobb üvegbottal vagy próbával, vagy a beteg kérte, hogy kifújja az orrát gézzel. Amikor a festés egy tampon, vagy papir 3-5 perc mintát pozitívnak tekintjük lacrimonasal csatornán halad. Amikor a cső alakú pozitív és negatív minta nazális átjárhatóságát veszélybe nasolacrimalis csatornára.
Ha negatív nazális lavage mintát átvezetjük az alsó lacrimal utak szakadás pontjában, és a jelenléte akadályok az alsó lacrimal canaliculus - tetején keresztül. Miután hármas berendezések kötőhártyazsákjába 0,5% tetrakain oldatot bővülő kúpos penetráció pont és az alsó könnycsont canaliculus. Majd a könnycsatorna canaliculus hajtjuk kerek tűt, amely úgy van elrendezve egy teli fecskendőbe sóoldat hozzáadásával antibiotikum. Miután áthaladt a tűt a lacrimal SAC nyomni a fecskendő dugattyúját. Ha átjárhatóságát nasolacrimalis csatorna jó, folyadék szabadon áramlik az orra; leszűkítve a fluid csatorna jelenik meg a cseppek formájában; hiányában flotációs oldat folyik a tetején vagy alján a könny pont.
Annak megállapításához, a átjárhatóságát a könnyel utak és érzékelés használják röntgenfelvétel kontraszt, a korábban bevitt lacrimal sac.
A diagnózis a betegség a könnycsatorna sac költeni a tapintása. Finoman nyomja a bőr területén a könnyel sac, felett és a mediális ínszalag kor figyeli könnyes pontok nagyítás alatt vagy nélküle. Amikor elzáródás mediális lacrimal SAC, azaz a könnycsatorna, köpés révén feltárt a szakadás pontjában (regurgitáció teszt) patológiás tartalom tubulusok és könnymirigy sac - zavaros nyálkás könnyfolyadék genny és a nyálka. A tanulmány azt jelzi, a könnymirigy gyulladása sac (krónikus dacryocystitis). Az akut patológia lacrimal sac (gennyedéssel) jelölt duzzanat, bőrpír előfordulhat sipoly.
T. Birich, L. Marcsenko, A. Chekina