Krónikus hepatitis C
antivirális kezelés
Hepatitis C egy egyik vezető oka a krónikus májbetegség, és az első helyet a szerkezet a halálozás májbetegség. Megfigyelések a természetes fertőzés történetét mutatják, hogy 55-85% a betegek akut hepatitis B, a vírus nem eliminálódik és fejlesztése krónikus Hepatitis C 5-20% -a 20-25 év a fejlődő májcirrózis, ami oda vezethet, hogy májelégtelenség (a kockázat körülbelül 30%, több mint 10 év), és hepatocelluláris rák (kockázata körülbelül 1-2% évente).
Tényezők, amelyek felgyorsítják a a betegség progressziója, a használata az alkohol, a kábítószerek és társfertőzés hepatitisz B és a HIV. Helyreállítás akut hepatitis C (15-45% azok, amelyekben a vírus RNS a vérben nincs definiálva) nem tartoznak a késői szövődmények, és nem igényel kezelést. Azonban, akut fertőzés észlelt ritkán, a legtöbb Tárlatában krónikus hepatitis C-
Általában elfogadott a világon a hepatitis C kezelés egy kombinációs antivirális terápia (HTP). Azonban a kezelés vírusellenes gyógyszerek nagyon drágák (a kezelés költsége lehet akár 30.000 $), és számos mellékhatása, így a döntéshozatal meg kell tudni, mennyire súlyos a betegség progressziójának kockázata. Ehhez szükségünk van tanácsot egy tapasztalt orvos vagy Hepatológiai infektsionisita, aki nevez megfelelő vizsgálatát. Egy fontos kritérium a kezelés célja genotípusba. Így HTP gyakran felírt genotípusú betegeknél a 2. és 3, mert esélyeit virológiái válasz (SVR) ebben az esetben magasabb, mint a genotípusok az 1. és 4. A biokémiai mutatók a vér nem mindig tükrözi a progresszió a hepatitis. Mivel a megemelkedett máj transzamináz jellemzően kifejezettebb, mint a normál, hanem a 14-24% -ánál a normál májenzim májbiopszia érzékeli áthidaló fibrózis vagy cirrhosis, amely fejlődhet idővel, bár az aktivitás ezen markerek normális marad.
A májbiopszia lehetővé teszi, hogy létrehozza a súlyosságát májgyulladás (hepatitisz B aktivitás) és fibrózis (szakaszban hepatitisz) - szövettani mutatók, amelyek előre során a betegség és megítélése sürgős kezelést. A kezelés általában ajánlott lépést hepatitis ≥2 a METAVIR rendszerben, megerősítette biopszia (vagy az Ishak ≥ 3 rendszer), mert van egy nagy valószínűséggel a betegség progressziója. Meg kell figyelembe venni, természetesen, és a tevékenység a hepatitis. Azt is meg kell jegyezni, hogy amikor a tüdő fibrózis kezelésére általában sokkal hatékonyabb, mint a nehéz (áthidaló fibrózis és májcirrózis). Hepatitisz C, ráadásul, a több extrahepatikus manifesztációk, a legfontosabb az, amely - a megjelenése a vér krioglobulinok (kóros fehérjék). Ők idézik kevert krioglobulinémia - érgyulladás, amelyet az jellemez, elváltozások a bőr és a belső szervek, elsősorban a vesét. Vegyes krioglobulinémia feltüntetése az antivirális terápia, függetlenül a szakasz a krónikus hepatitis. Figyelembe véve a szövődmények kockázata és költsége antivirális terápia legtapasztaltabb orvos biopsziát összes fertőzött betegek genotípus 1, valamint a betegek hosszú távú fertőzés, hogy meghatározzák a jelzések kezelésére.
Krónikus hepatitis C látható, ahol:
• van egy nagyobb ALT-aktivitás hosszú ideig;
• biopszia feltárt áthidaló fibrózis vagy cirrózis;
• vér talált krioglobulinok.
A kérdés a kezelés egyéni döntésétől függ, ha:
• van egy normális ALT-szint;
• a korábbi kezelés befejezése sikertelenül;
• biopszia kiderült enyhe fibrózis a máj;
• van egy egyidejű HIV-fertőzés;
• a beteg életkora 18 évesnél fiatalabb;
• a krónikus vesebetegség;
• meghatározott dekompenzált májcirrózis.
Ellenjavallat a kezelésre:
• súlyos depresszió, nehezen kezelhető;
• autoimmun hepatitisz és más betegségek, az egyre növekvő hatására interferon vagy ribavirin;
• kezeletlen hyperthyreosis;
• súlyos egyidejű betegségek, például a súlyos artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség, súlyos koszorúér-betegség, dekompenzált cukorbetegség, allergiás reakciók használt gyógyszerekkel kezelésére hepatitis C;
• a vér nem határozza meg a HCV RNS C.