Konzervatív kezelés a hepatitis C-n keresztül triád antioxidánsok
Burton M. Berkson
Integrált Medical Center of New Mexico és Alkalmazott biológia EPPWS Department, New Mexico State University, Las Cruces, New Mexico, USA
Háttér: Az elmúlt években jelentősen megnőtt a hepatitis C szoruló betegek a májátültetés, és számuk továbbra is gyorsan nő. Eddig nem állnak rendelkezésre megbízható és hatékony kezelési eljárások a krónikus hepatitis C interferon és más antivirális gyógyszerek segítenek kevesebb, mint 30% -ában, és a májátültetés több kísérleti megközelítés, a hatékonyság és a hosszú távú következményeit nehéz még megbecsülni, mert a beültetett máj Meg lehet újra vírussal fertőzött maradt a beteg vérében. Sőt, a máj transzplantáció nagyon drága és fájdalmas kezelési módszer, amely magában foglalja a nagy valószínűséggel a fogyatékosság és a beteg.
Kulcsszavak: hepatitis C; kezelést; egy antioxidáns; alfa-liponsav; silymarin; szelén
Az újabb publikációk száma felnőtt betegek hepatitis C, akiknek szükségük van a májátültetés, majd drámai növekedése a következő 20 évben [11]. Minden évben körülbelül 10.000 amerikai hal meg ebben a betegségben. A halálozási arány a betegség egyre nő a fokozott fertőzésveszély (bővítése a betegség). A fő halálokok májcirrózis, portális hipertenzió, thrombocytopenia, vérzés nyelőcső visszértágulat, és a májrák. Öt évvel ezelőtt, szükség 20% -ánál a hepatitis C, ma ez a szám elérte a 50% -át a májátültetés.
Betegek és eljárások ezek kezelésére
Három beteget véletlenszerűen a következő csoportból kiválasztott, körülbelül 50 krónikus hepatitis C, akik az adatbázisban integratív orvosi központ New Mexico La Kruchese. Minden beteg alfa-liponsav 600 mg naponta (2 adag 300 mg reggel és este). A napi dózis 900 mg silymarin, és három részre osztottuk 300 mg. Szelénmetionin a betegeket 2-szer naponta, 200 mcg.
A betegeket kap további 2 kapszula B-vitamin 100 napi, figyelembe véve. hogy a kérelmet az alfa-liponsav csökkentett testtartalékaikból vitaminok B. Ezenkívül, minden beteg kapott 1-6 gramm C-vitamint, 400 NE E-vitamin és ásványianyag-kiegészítők. A betegeket rendelt olyan étrend, amely magában foglalja a friss gyümölcs és zöldség (legalább 6-szor egy nap), legfeljebb 4 deka húst étkezésenként és 8 pohár ivóvizet.
A kezelési program a tervek szerint csökkenteni a stresszt, a végrehajtás bizonyos fizikai gyakorlatok, mint a séta hossza 1 mérföld, heti 3 alkalommal. A betegeket szigorúan betartják az összes feladatot társított gyógyszereket szed, és a diéta, azonban nem ismert, megfelelően eleget egyéb előírásoknak.
Leírás az egyes esetek
beteg MP 57 év, hepatitis C fertőzésben szenvedő körülbelül 10 évvel ezelőtt vérátömlesztéssel műtét közben. Mindez idő nem ragaszkodik a diéta, és nem vezet az egészséges életmód. Körülbelül 5 évvel ezelőtt, ő elment az orvoshoz panaszkodott a súlyos fáradtság és émelygés, valamint diagnosztizáltak nála hepatitis-A, B. Bár végzett szokásos kezelés, az állapota tovább romlott. Körülbelül három évvel ezelőtt, diagnosztizáltak nála hepatitis C, cirrhosis, portális hipertenzió, nyelőcső visszértágulat és thrombocytopenia, kezelték a szteroidok és az interferon. állapotban nem volt javulás megfigyelhető szintjének emelése az alfa-fetoprotein (AFP) (16.1), és kiderült, masszív képződését a májban. A beteg azt mondta, hogy úgy tűnik, a rák, és hogy az ügy reménytelen.
Ábra. 1.
ALT-szint a vérben első patsienki
Ábra. 2.
AFP szintje a vérben az 1. beteg
Tavaly, a beteg MP Ő fordult hozzánk panaszok a fáradtság, gyengeség, sápadt bőr és az erős növekedés a has. Az utóbbi társul ascites. Ez volt hozzárendelve orális furoszemid (40 mg), kálium-kloridot (10 milliekvivalens) és kiegyensúlyozott étrend, és arra ösztönözte, hogy fenntartsák az egészséges életmód. A kezelés első hónapjában a beteg elveszítette 50 £ a folyadékot. Ezt követően a beteg jelöltek alfa-liponsav 600 mg / nap (2-szer naponta, 300 mg), a silymarin 900 mg / nap (300 mg per adag) és szeleno-metionin 400 mcg naponta.
A használata liponsav okoz kimerülése tiamin, biotin és más B-vitaminok a szervezetben, így a beteg B-vitamin komplex (prémium B komplex) jött létre. Azt is tudomásul C-vitamin (2 g.), E-vitamin (800 NE) és egy sor kulcsfontosságú mikrotápanyagok megfelelő mennyiségben. 1. és 2. ábra mutatják, kedvező változásokat szint májenzimek, különösen az ALT és az AFP a vérben. Ezen a ponton a páciens MP teljes munkaidőben (8 óra), mégis úgy érzi, egészséges, jól néz ki, és nem panaszkodnak a fáradtság. A súlyos krónikus hepatitis C teljesen hiányoznak.
beteg PP 49 éves, már fertőzött hepatitis C több, mint 10 évvel ezelőtt vérátömlesztés műtét előtt egy megrepedt lép. A májbiopszia vett minták körülbelül három évvel ezelőtt, kiderült, mérsékelt cirrhosis aktív gyulladásos folyamat. Ennek eredményeként a kóros elváltozások a májban kialakított portál magas vérnyomás és nyelőcső visszértágulat. Hiánya miatt a lép thrombocytopenia nem növelte. interferon kezelés nem kielégítő eredményt. A beteg azt mondta neki csak elmenekülni májátültetés. A beteg egészségi állapota tovább romlott, és nekünk panaszkodott a fáradtság, szorongás és álmatlanság.
beteg PP Ez adta kezelésére alfa-liponsav 300 mg 2-szer naponta, valamint a silymarin 900 mg / nap, és szeleno-metionin dózis 400 mg / nap. Ahhoz, hogy csökkentsék a szorongás és álmatlanság kezelésére nevezték alprazolám dózisban 0,5 mg lefekvés előtt, ha szükséges. beteg PP bekerült a program kiegyensúlyozott egészségügyi és normalizálása életmód és 7 hónappal az állapota jelentősen javult. Ábrákon az 3-5 láthatjuk csökkentése ALT a vérben, csökken a titere vírusrészecskék és növeli a vérlemezkék számát. Most a beteg úgy érzi, nagyon jó, működik a kemény munka, sportolás, és nem panaszkodnak a fáradtság, vagy bármely egyéb tünetek súlyos betegség.
Ábra. 3.
ALT-szint a vérben 2. patsienki
Ábra. 4.
vírus koncentrációját a vérben A második beteg,
Ábra. 5.
A vérlemezkék számának a második beteg
beteg LM 35 éves, anya 3 gyerek, 15 évvel ezelőtt, vérátömlesztés a szülés során fertőződött meg hepatitis C három évvel ezelőtt, az egészsége romlott, ez volt a diagnózis cirrhosis, portális hipertenzió és nyelőcső visszértágulat. Ennek eredményeként a portális hipertónia kifejlesztett lépmegna thrombocytopenia. Az orvos, Hepatológiai, aki vezette a beteg, küldött neki egy egyetemi kórházban a májátültetés. Amikor a beteg jött hozzánk a recepción, ő minden jelét szorongás - szorongás, fáradtság, sápadt bőr, ráadásul ő szenvedett állandó fájdalom a máj és a lép. A szint éhgyomri vércukor elérte a 300 mg / dl. A fertőzést megelőzően az hepatitis C vírus egy betegben hiperglikémia már nem volt megfigyelhető. A beteg úgy döntött, hogy részt konzervatív kezelés, mielőtt hajlandó transplantatsiiyu máj.
Ábra. 6.
cukor szintet a vérben a harmadik beteg
Ábra. 7.
ALT szintje a vérben a harmadik beteg.
Alfa-liponsav (ALA) egy kis szerves molekula egy diszulfid kötést tartalmaz, és kiváló antioxidáns, amely feloldja mind vízben, mind a lipid. ALA egy koenzim képződéséhez szükséges atsetilkoenzima A. redukált alakban, dihidroliponsav (DHLA) az elektrondonor csökkentésére irányuló más antioxidánsok (C-vitamin, E-vitamin és a glutation). ALA és DGLA önmagukban kiváló felfogóval a szabad gyökök és a peroxil hatékonyan semlegesítik [36] és a hidroxilcsoport [39] gyökök, és oxigéngyökök [38].
Továbbá, az alfa-liponsav, mint egy kelátképző, eltávolítja a higany a szöveti [17], és megakadályozza a kialakulását kalcium-oxalát kristályok a vesében [21], és kiadja a réz [28], és az arzén [18].
Nemrég volt egy fellendülés az ALA kutatás. Kimutattuk, hogy a redoxipárt ALA / DGLA megakadályozza a vírusok növekedését, stabilizáló transzkripciós faktor NFSYMBOL 107 \ f „Symbol” \ s 10 kB [4] megáll szürkehályog [24], megvédi a veséket a károsodástól aminoglikozidok [35] és a sziget-sejtek Langerhans gyulladás [7], gátolja a thymocyta halál [8], és serkenti az T-helper sejtek [15]. Továbbá, az ALA csökkenti a toxikus hatását kemoterápiás gyógyszerek a rákos daganatok kezelésére [5], és védi a csontvelő a szabad gyökök által okozott károk besugárzással [33].
Más tanulmányok bizonyították az előnyös hatása, ALA diabétesz és X szindróma, miatt javítása a glükóz hasznosításában [19], és jelentős mértékben csökkent inzulin-rezisztencia [12, 20].
A diabéteszes neuropátia miatt előfordul, hogy csökkent véráramlás a különböző szervekben. Ez ahhoz vezet, hogy a szabad gyökök felszaporodása, ami megtöri a neurális funkciót. Az egyik vizsgálatban szignifikáns csökkenését mutatta a neuropátiás tüneteket 23 kezelt betegeknél ALK [46]. Ez az eredmény azzal magyarázható, semlegesítése lipid peroxidációs termékek és fokozott felvételét glükóz sejtekbe [27].
Due ALA lipofil tulajdonságok könnyen áthatolni a vér-agy gáton, és semlegesítik a lipid peroxidációs termékek a központi idegrendszerben. Állatkísérletekben kimutatták, hogy az ALA és DGLA gátolja az idegsejtpusztulást kísérletes ischaemia és az azt követő reperfúzió [9, 16, 32]. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ALA szignifikánsan növeli a glutation koncentrációja az idegszövet, ezáltal védve a neuronokat a toxikus peroxidok.
Sok éven ALK gyógyszer kezelésére használják a májbetegségek. A vizsgálatok azonban ebben a kérdésben egy kicsit, és néhány közülük használt tudatalatti adag [25].
A káros hatások az alkohol a máj által közvetített különböző mechanizmusok, de mind végül a kialakulását rengeteg szabad gyököket, amelyek indukálják a lipidperoxidáció sejtmembránok. Kimutatták, hogy az ALA csökkenti a mérgező anyagcsere termékek etanol. Ebben a tekintetben, világossá válik, hogy miért ALA hatásos lehet a hepatitis okozta alkoholos intoxikáció, a korai szakaszában a májzsugor és az alkoholos kómában [23, 37].
A hatvanas évek végén és a hetvenes végeztünk vizsgálatokat, amelyek ALA például intravénás injekciók sikeresen kezelésére használják májkárosodásra Gombamérgezés [24, 47]. Szerint a National Institutes of Health, 73 ki 79 súlyos mérgezést túlélte a [3, 6]. Amerikában érdeklődés ALA használni Gombamérgezés és egyéb betegségek, a máj veszett elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a májátültetés után kezdték tekinteni „rutin” abban az esetben, súlyos májbetegségben szenved.
Silymarin (Russ. Legalon) egy Máriatövis kivonat (Silibum marianum) óta használják több száz éve a májbetegségek kezelésére. A hatvanas évek végén és a hetvenes silymarin gyakran használják a kezelésére súlyos mérgezést hepatotoxikus gombák jobb eredményt adnak a [43]. Kimutatták, hogy ez a készítmény erős antioxidáns hatása, és védi a májszövet, semlegesítő veszélyes molekulák, mint például a hidroxil-csoport, a szuperoxid gyök-ion és a hipoklorit. Ezáltal szilimarin megóvja sejtmembránokban és genetikai anyag hepatociták [10, 26, 41]. Silymarin például ALA fokozza glutation koncentrációja és gátolja a tumorok növekedését [1, 30].
Betegeken végzett vizsgálatok vírusos hepatitis kimutatták, hogy a szilimarin normalizálása májenzim-szintek a vérben, csökkenti a koncentrációját bilirubin gyorsan és lerövidíti a beteg a kórházi tartózkodást. [31] Sőt, azt is kimutatták, hogy a Silymarin hatékony ellenszere mérgezés toluol és xilol, és túladagolása gyógyszerek [14, 29, 40]. A betegek krónikus máj betegségben az alkohol által okozott és más okok miatt, a kisebb mértékű májenzim a vérben és prokollagén III, valamint javított szövettani májszövet, napi bevitelével silymarin [1, 13, 34]. Így Silymarin hatékony gyógyszer a kezelés a súlyos máj patológiák.
A szelén fenntartásához nélkülözhetetlen a normális anyagcsere, és a reproduktív funkciók a pajzsmirigy. Ezen túlmenően, a szelén egy lényeges kofaktor a glutation-peroxidáz-rendszer. A szelén képes semlegesíteni peroxidot nagy mennyiségben gyártják oxidatív stressz, és ezért védeniük sejtmembránok szabad gyökök felelősek.
A szervezetben, szelén általában kapcsolódó aminosavból áll, és egy része a szelenoproteinek. Vírusok kaphatnak bizonyos ellátásokat közvetlenül csatlakoznak szelenoprotein kifejezést szabályozási folyamat szabályozásával szintje szelén a sejtben. Ebből az következik, hogy a szint szelenoproteinek függ proliferációs aktivitását vírusok. Ha a szint csökken celluláris szelenoproteinek, vírusok lehet aktiválni, szorzás és sejteket fertőznek. Amikor a koncentrációja elég magas ahhoz szelenoproteinek, a vírus marad szunnyadó állapotban.
Tanulmányok kimutatták, hogy az RNS-tartalmú vírusok, amelyek magukban foglalják a vírus és a hepatitis C, szállítására gének selenzavisimoy glutation-peroxidáz. Feltételezhető, hogy a specifikus aktivitása virális gének képződését eredményezheti szelén depó a gazdasejtben. A szelén-hiány stimulálhatja vírus szaporodásához, és ezért, a hepatitis C lesz előrelépés. Mindez arra utal, hogy a szelén működhet szerek szabályozására vírus replikációját és növeli a szelén koncentrációja gátolja a proliferációt a vírus. Egyes kutatók szerint ez lehetővé teszi az immunrendszert, hogy ellenőrizzék a fejlődését vírusos fertőzések, mint például a hepatitis C és a HIV [42, 45].
Eddig nem állnak rendelkezésre megbízható és hatékony kezelési eljárások a krónikus hepatitis C interferon és más antivirális gyógyszerek segítenek kevesebb, mint 30% -ában, és a májátültetés több kísérleti megközelítés, a hatékonyság és a hosszú távú következményeit nehéz még megbecsülni, mert a beültetett máj lehet újra-fertőzött a vírussal maradt a beteg vérében. [44]
alfa-liponsav, szeleno-metionin és a silymarin: A krónikus hepatitis hármas antioxidáns rendszert választottunk velünk. Ezek az antioxidánsok védik a májat a szabadgyökök által okozott károkat, növeli a koncentrációt az endogén antioxidánsok, és gátolják a vírus replikációját. A beteg klinikai történetét, amelyek a cikkben leírt, hogy ezt a hármas antioxidánsok és gyorsan ment javulóban ellenére súlyos vírusfertőzés. Sőt, májátültetésen - rendkívül drága és fájdalmas kezelési módszer, amely magában foglalja a nagy valószínűséggel a fogyatékosság és a beteg.