Kelések maxillofacialis régióban - maxillofaciális sebészetben, gennyes-gyulladásos betegségek
Forraljuk - akut gennyes-elhalásos gyulladás a szőrtüsző és a környező kötőszövet, leggyakrabban okozta arany (90,6%), ritkábban fehér streptococcus (9,4%), mint a monokultúrás vagy együtt más mikroorganizmusok. Hajlamosító tényezők közé kelések előfordulása megsértése higiéniai borotválkozás során, akne kezelés, szorította a gennyes (45%), a szakmai környezeti tényezők (a bőr szennyeződés fűtőolaj, részecskéket cement, mész, szén), kedvezőtlen időjárási viszonyok (hipotermia vagy hipertermia). Különösen fontos betegséget okozó kölcsönöz metabolikus rendellenességek (diabetes mellitus, vitaminhiány).
Klinikán. Általában, furunkulus szaporodás történik a 8-10 nap, és átmegy három szakaszban: infiltráció, a formáció és az elutasítás pyonecrotic rúd hegesedés.
1. lépés: beszivárgását. A folyamat azzal kezdődik, hogy megjelenése a kis fájdalmas csomó és vérbőséget rajta. A központban van beszivárgása a haj. Ebben az időszakban, a betegek úgy érzik, viszketés, bizsergés. 24-48 óra a szájban a szőrtüsző jelenik meg a kis sárga buborék - fekély beszűrődött szövet, van egy éles fájdalom. A jellemző az a személy van kifejezve kelések duzzanat határ csomóponthoz szöveti. A folyamat befejeződik fokozatos süllyedése gyulladásos elváltozások (reszorpció infiltráció), vagy eljárás a következő lépéssel.
2. lépés képződése és az elutasítás pyonecrotic rúd. A szőrtüsző és faggyúmirigy mennek elhalás és a gennyes fúzió. Ez növeli a zóna vérbőség és beszivárog ez, mintha feküdt a bőr felülete fölött egy piramis, amelynek középpontja a elvékonyodása bőrt ragyogni kezdenek kék-zöld tömeget (pyo-nekrotikus mag). A növekedés a gyulladás kíséri fokozott fájdalom, a regionális nyirokcsomó. Gyakori tünetek a kelések általában be fejfájás, rossz közérzet és hőemelkedés.
Fokozatosan, a bőr közepén beszivárgás megolvasztjuk és nekrotikus tömegek kezdenek el kell utasítani. Miután teljes elutasítása gennyes-nekrotikus tömegek képződött kis fekély kráter, fokozatosan tele granulálás.
flow forr jellemzője, hogy beszivárgás előforduló sokszor nagyobb, mint a terület az elhalt mag. A dermális infiltrációt a kapillárisok és a kis vénák thrombosing, amely lassítja a folyamatot, és a hozam a leukociták gennyes fúziós nekrotikus bőrfelület (rúd). Az eljárást gyorsan az arc a szövetet, amely tartalmazza a homloklap elágazási vénába. Utoljára a szögletes véna (v. Angularis), néha a „kapu” halál egy üzenetet a szemészeti véna (v. Ophtalmica), ami viszont ömlik a barlangos sinus (sinus cavernosus). Megoszlása fertőzött vérrögök a kis vénák a beszivárgási területen csapódik vezethet trombózis sinus cavernosus és gennyes agyhártyagyulladás. Halálozás ez a szövődmény eléri 80-100%.
Korai kísérlet mechanikusan távolítsa el a rudat (extrudálás) árthatnak a természetes gát a fertőzött hely és a egészséges szöveteket, elősegíti a mechanikai terjesztését fertőzött vérrögök a vénákban a kamra, és vezet a általánosítás folyamatot.
Mivel a legtöbb flow kelések erősen lokalizálódik a középső és felső arc területén, minden beteg számára helyi fölött felforr összekötő egyenes fülcimpa a szög a szájban kell kezelni a kórházban.
3. Ebben a szakaszban a sebgyógyulás, ami alacsony profilú, fehéres, kissé behúzott bendőben.
A kezelés. Az infiltrációs lépés körülvevő bőr a felforraljuk, alkohollal kezelt és fekély Sear 5% jód tinktúra. Bőrgyógyászok megnyitása előtt a kandalló használata tiszta Ichthyol, amely baktericid, hámosító és fájdalomcsillapító (Ashmarin YY Kreynin VM 1974). Elég hatékony érzéstelenítő blokád antibiotikum beszűrődés kerülete, gyakran ismételni 2-3 alkalommal. Helyi hipotermia hatékonyan csak ebben a szakaszban. A kezelés forr lehetetlen alkalmazni a forró borogatást, mert „fellazítja” a bőrt, és kedvező feltételeket teremt a fejlesztés fertőzés.
A formáció a gennyes-nekrotikus rudat kell segíteni kell a kilökődés. Ehhez a két módszer:
1. A bőr a területen nekrózis zónák egymásra kristályok szalicilsav kezeljük a bőr körül a kenőcs elleni védelem keratolitikus hatást kristályokat, és száraz csávázással alkalmazzuk. Több óra múlva a kristályokat lizáltuk és vékony bőr kezd kilökődés pyonecrotic rúd,
2. A kezelés után a bőr antiszeptikus mechanikai eltávolítása egy vékony rúd vagy csipesz bilincs ( „szúnyog”). Ebben az esetben, az érzéstelenítés nem szükséges, de meg kell cselekedni nagyon óvatosan, és ne gyakoroljon nyomást a szövetek területén beszivárgás. Miután a nekrotikus tömeg kezdett kifolyni, hogy hozzon létre egy folyamatos kiáramlását egy csatornát képez, mint egy vízelvezető csík szépen adjuk vékony gumikesztyű. Ahhoz, hogy felgyorsítja a tisztító a nekrotikus tömegek használatával oldatok proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin). Kötszerek do naponta, egy diplomás a kesztyű eltávolítjuk eltűnése után infiltráció és a gennyes váladék (általában a harmadik napon), és, majd elő a száraz kötést, vagy seb külszíni, feldolgozzuk a brillantzöld vagy más színezékek.
„Betegségek sérülés és a tumor maxillofaciális”
ed. AK Iordanishvili