Gastrooesophagealis reflux (GER)
Gastrooesophagealis reflux (GER) - öntési gyomortartalom keresztül az alsó nyelőcső záróizom (LES) a nyelőcsőben. Szinonimák: gyomor-nyelőcső reflux, gastrooesophagealis reflux (GERD). Helytelen nevek: gyomor-nyelőcső reflux betegség, gyomor nyelőcső reflux betegség, gyomor nyelőcső reflux. Néha alapuló angolszász hagyomány, gyomor-nyelőcső reflux betegség, az úgynevezett gastrooesophagealis reflux betegség (GERD).
A gastrooesophagealis reflux betegség egészséges emberek
A gastrooesophagealis reflux élettani ha fejlődik főleg étkezés után, amelyet nem kísér kellemetlen, ha a reflux időtartamát és gyakoriságát a nap folyamán, különösen éjjel, egy kicsit.
Normális esetben, a sérülés elkerülése érdekében a nyelőcső nyálkahártyájának gyomortartalom tartalmazza a következő mechanizmusok: gastrooesophagealis barrier funkciójának és vegyületek az alsó nyelőcső-záróizom, ellenállás a nyelőcső, a nyelőcső-clearance (öntisztuló élelmiszer részecskéknek a nyelőcső, és a folyékony refluxátum).
Rendellenességeket a koordináta-e mechanizmusok, a jelenléte gyakori és / vagy elhúzódó epizódjai gastrooesophagealis reflux, különösen az éjszakai, előfordulása kár nyelőcső nyálkahártyájának kialakulásához vezet a gastrooesophagealis reflux betegség.
1. ábra. pH-gram egészséges humán nyelőcső fiziológiás gastrooesophagealis reflux
Ábra. Az 1. ábra egy grafikon, a savtartalom a nyelőcsőben egy egészséges személy, kapott intragasztrikus pH-metria (Rapaport SI). A grafikon egyértelműen megfigyelhető gastrooesophagealis reflux - ugrásszerű növekedése a savasságot pH 2-3 (gráf - lefelé csúcsok) ebben az esetben fiziológiás.
Savanyú, enyhén savas és lúgos reflux
Az eredmény a legtöbb gastrooesophagealis reflux betegség, fiziológiai és patológiai, öntött a nyelőcsőbe savas gyomortartalom. Az ilyen refluxál savas. Bevitele a nyelőcső miatt duodenogastrikus reflux és duodenogastroezofagealnyh alkálifém nyombél tartalmának tartalmazó epesavak és lizolecitin növelheti 7 fölötti pH oesophagealis reflux Ezeket nevezzük lúgos. Bár ezek a hűtő alatt kevésbé zavart betegek, ők képviselik a nagy veszélyt az egészségre. Ha az idő, amely alatt a nyelőcső volt kimutatható savas környezetben, nagyobb, mint 4,5% a teljes idő a tanulmány, azaz több mint egy óra naponta, arra a következtetésre jutottak, hogy a jelenléte a kóros savas gastrooesophagealis reflux.
Osztályozás a savtartalma reflux *)
savas reflux okozott ismét pH a nyelőcsőben <4
Nem minden kutatók úgy vélik, engedélyezett, hogy a alsó határa a gyengén savas reflux pH 7. Így Zerbib F. et al. Ajánlott pH 6,5 tekinteni a határ között a gyengén savas és gyengén lúgos reflux (Bor S. Valitova ER).
Ábra. 2. Az impedancia-pH-monitorozás a nyelőcső. 4. ábra reflux típusú: (A) egy gyengén savas reflux, (B) kisy reflux, (C), és a forralást lúgos jellegű (D) sverhreflyuks (Yu Kyung Cho)
Ábra. 3. A napi pH-grammos baba kóros nyelőcső savval refluxál
Ups a nyelőcsőben fenti pH 7,5 több mint 27-szor egy nap olyan kóros alkalikus gastrooesophagealis reflux. Ábra. 4 naponta pH Gram gyermek alkálifém reflux (Ivanova Gnusaev SF II Apenchenko YS):
Ábra. 4. A napi pH-grammos baba nyelőcső alkalikus refluxál
A gastrooesophagealis reflux gyermekeknél
Az első három hónapban az élet és jellemzi a gyomor-nyelőcső reflux fiziológiás. A kisgyermekek vannak anatómiai és fiziológiai jellemzőket, amelyek hajlamosítanak a fejlődését. Ez hypoplasiája disztális nyelőcső, alacsony savtartalmú gyomornedv, és kisebb mennyiségben a gömb alakú a gyomor, a lassú mozgás.
Kóros gastrooesophagealis reflux csecsemőkben jellemző gyakori regurgitáció és hányás kíséretében nem megfelelő súlygyarapodás, vérszegénység, általános rendellenesség. Kritériumok patológiás gastrooesophagealis reflux tekinthető előfordulása csecsemőkben háromszorosan visszafolyató hűtő alatt 5 percig, vagy ha megfelelően nyelőcső pH nyomon követése a nyelőcső savanyítása ideje kisebb, mint 4,0 több mint 8% a teljes vizsgálati idő alatt.
Kóros gastrooesophagealis reflux betegség sokkal gyakoribb a koraszülöttek és újszülöttek agyi patológiát. Az ok a kóros gastrooesophagealis reflux lehet hibásan szabályozott aktivitását a nyelőcső a vegetatív idegrendszer, leggyakrabban hatása által okozott káros tényezők hipoxiás-traumás Genesis időszakban hátrányosan áramló terhesség és a szülés. Pulmonális aspiráció miatt gastrooesophagealis reflux lehet az oka a hirtelen halál a fiatal gyermekek, amelynek alapja egy központi apnoe vagy reflex hörgőgörcs (Gnusaev SF Ivanov II Apenchenko YS).
Egy tanulmány a gastrooesophagealis reflux
Az első szakasz során jellemzően napi nyomon követése a pH a nyelőcső. mely idő alatt időszak van beállítva, amely alatt a nyelőcső nyálkahártyájának kitett sósav és értékeltük tisztítási hatékonyság (távolság) a nyelőcső sav refluxátum.
Gyakran az oka a reflux betegség a nem hatékony működését az alsó nyelőcső-záróizom. Torlasz felmérni, hogy képes felismerni a hibák és a nyelőcső manometriával nyelőcső perisztaltika szükség.
Az ok a nyelőcső betegségek lehetnek nem csak savas refluxál, hogy károsító tényezőket annak nyálkahártya jelentése egy epesav, lizolecitin, stb Annak érdekében, hogy vizsgálja meg ezt a fajta reflux használnak impedancia-pH-monitorozás a nyelőcső.
antireflux mód
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyomor-nyelőcső reflux gyakran okoznak betegségeket a nyelőcső és más szervek, az egyik módja, hogy kezelje az ilyen betegségek egy életstílus változás csökkentését célzó gastrooesophagealis reflux. Antirefluxmûtét mód a következőket tartalmazza:
Kávé serkentik a gyomor
nyelőcső reflux
- jelenlétében feleslegben testsúly - a visszaesés
- dohányzásról való leszokás
- a testmozgás hiánya, konjugált lejtésű, swing sajtó, súlyemelés és más gyakorlatokat, hogy növelje a hasüregi nyomás
- megszüntetése vagy korlátozása a beszívott élelmiszerek kislotostimuliruyuschim hatás, különösen a citrusfélék, csokoládé, sütemények, friss fehér kenyér, barna kenyér, levesek, fűszerek, gomba, és olajos sült ételek, retek, retek
- elutasítása szénsavas italok, kávé, erős tea, hideg és meleg ételek, túlevés
- alszik ágyon emelt 15 cm-es fej vége
- alvás nem korábban, mint két órával étkezés után
- Befogadási korlát gyógyszerek erősítő gastrooesophagealis reflux.
Gyógyszerek, amelyek súlyosbítják a gastrooesophagealis reflux
Kóros ERT ellenjavallt M-cholinolytics (atropin, metacin, platifillin), miogén görcsoldók (Nospanum. Papaverin. Halidorum), teofillin, diazepam, kalciumcsatorna-blokkolók, b-adrenerg agonisták (izopretenol), nitrátok, a progeszteron, a-adrenerg antagonisták (fentolamin), enzim-készítmények. tartalmazó epe (Festalum. Digestal, holenzim. allohol) és számos más gyógyszerek.