ficamok csuklóját
Ficamok kefék mintegy 5%. Mechanizmus kényszerítette erőszakkal egyengetése vagy hajlítási az ecset, esetenként előfordulhat ellensúlyozza az ulnaris vagy radiális irányban. Csökkentésére kell sürgősen. helyezze mechanizmus - hosszú közös húzó zavershyuscheesya enyhe nyomást gyakorol az ecset bázis és hajlító (a leghátsó elmozdulások) vagy egyengetése (pálma). Egyidejűleg sikerül csökkenteni a zavar a kezét, hogy 4-5 nappal a sérülés után.
Sebészi kezelése krónikus állott, és ficamok kell kísérnie az első szakaszban a kiszabott közlekedési rendőri egység. Szinte mindig szükség van két hozzáférési - háti és tenyéri. Ez a sorrend típusától függ a torzítás - hátul tenyéri diszlokáció kefe először, majd a hátsó, és a szemközti voláris diszlokáció.
A régi igaz zavar a csukló arthrodesise a csukló termék Brockmann a kimetszés az ízületi felület a sugár, singcsont fej és kímélve reszekció az izületi felületek a sajka alakú, félhold alakú, és a háromszög csontok, ha szükséges. Brush meghatározott meghosszabbítás szögben 20-30gradusov. Időjárás kedvező.
Perilunarnye ficamok csuklóját
Ők teszik ki 89% -át elmozdulás a csukló csontjai. A kifejezés kár perilunarnye egyesült amelynek közös genezis, ahol olyan törést-ficam perichno körül született eredetileg a helyén marad holdascsont. Perilunarnye diszlokációk előfordulnak éves korban 8-10 év alatt 70-72 év, de 93-94% -uk az életkor 15 és 50 közötti férfiak nem véletlen 9-10-szer gyakrabban, mint a nők.
Diszlokációk mechanizmus fontos, hogy ne csak a terhelést a tengelyen az alkar, de a sebesség, meglepetés ereje Ecseteléshez.
Clinic: fájdalom nem csökken a rögzítési és rosszabb éjjel, nem lehet tömöríteni egy ököl, zsibbadás az ujjak.
On-de: Csuklóízület deformáció sor, félig hajlított helyzetben az ujjak, növelve a csukló kerülete, érzékenység betegségek területén ulnarisának és medianus.
„Tiszta” perilunarny kificamodott csuklóját
Ez akkor fordul elő elsősorban a feszítő mechanizmus sérülés. Ugyanakkor holdascsont a helyén marad, és érintkezésben van a sugárzás, és a maradék csont a fejecskeszerű eltolódott a hátsó oldalon, és proximálisan.
Reduction-tolóerő hosszúságú során 4-5minut, majd első tiszt megszakítása nélkül vontatási hossza mentén lassan terjed az ecset. A sebész ezután megnyomja a holdascsont és folyamatos tolóerő tengely hajtva gyorsan. Van egy kis kattanást, amikor a csökkentés. Immobilizálása az ecset végezzük mérsékelt hajlító ecset alatt 3-4nedel. Származtatása a kefét, hogy a semleges helyzetbe hajtható végre a 15-16 nap. Annak megakadályozása érdekében forgási subluxatio a patahenger csontrögzítő szükséges perkután tűt.
1-2 sikertelen zárt csökkentését termelnek nyitott redukcióját. Amikor állott ficamok kell használni a forgalom rendőri egység. Nyújtás a gép termel fokozatosan. Rándulások 1-2-3 fokos hátsó alkalmazunk. Néha a régi esetekben, amikor lehetetlen rendbe holdascsont helyén (a recept 5-6 hónapig.) Meg kell igénybe veszi a betelepítés. Ezután rip ki a tenyér oldalán a csont megszabadítjuk a heg átfedések és csökkenti egy a hátsó hozzáférést egy előre elkészített ágyban. Ideiglenes stabilizációs a csukló tű végzett egy 7-8 hétig. távú immobilizáció gipszben - 10 hét.
Diszlokációk a csukló csontjai
Között a diszlokációk a csukló csontok a leggyakoribb zavar félhold alakú és patahenger csont és a törés-diszlokációk a csukló csontok.
Kificamodott holdascsont
A mechanizmusa ez kificamodott holdascsont másodlagos elmozdulás után spontán repozíciós perilunarnogo kificamodott csuklóját.
Clinic, diagnosztika
Duzzanat, fájdalom a csukló, mozgás korlátozottak. Fingers meghajlítva.
kezelés
Abban az esetben, legkésőbb 10-12 nappal a sérülés után zárt csökkentésére. Immobilizáció vissza gipsz sín a könyök metacarpophalngeal izületek félhold alakú csontokat instabilitás lehet emellett rögzíteni küllők. Komplikáció - asseptichesky oszteonekrózisnak.
terápiához
Látható a friss esetekben, lehetetlen zárt csökkentése, valamint a krónikus esetek. Korábban használt GAI berendezésben. A figyelmetlenség időtartam függ régi sérülés. A második szakasz nyílt csökkentése révén hátsó. A megközelítés a csukló végezzük közötti intervallumban 3-4 oszteoarthritisnél fibrotikus csatornák, amelyek extensorok. Összességében a ulnaris extensor visszavonták, és a többit a radiális irányban. Vágjuk át a közös kapszula vetülete holdascsont. A rendszer segítségével a liftek előállított redukciós holdascsont, majd csökkentse a mértékű nyújtást a csukló.
Zavar a patahenger csont
Nagyon ritka. Az elmozdulás következik be a sugárirányú és a tenyéri-radiális irányban (rotációs ficam).
Diagnózis.
Duzzanat az anatómiai snuffbox, kefe tér radiális irányban, az első ujj helyzetben egy kis elterelő, korlátozott mozgás.
A kezelés.
A legutóbbi eset, zárt csökkentése, az alkar hajlított szögben 90 fok, és az alkar tulajdonítanak a helyzetben pronációját. Gyártunk tolóerő tengely, a maximális eltérés az ulnaris és tenyéri meghajlítva. Csökkenteni kell a zavar a sajka alakú miközben helyes kéztartást. Gipsz sín időszakra 3-4 hét. A régi esetek, nyitott csökkentésére. Hozzáférés a patahenger csont keresztül a metszést az ívelt előrejelzések a sajka alakú. Nagymértékben befolyásolja a vérellátás gyakran alakul aszeptikus nekrózis.
Zavar a félhold alakú és a proximális fele a Sajkacsont (törés-kicsavarása de Quervain)
Az ilyen típusú károsodás meghatározott kificamított csonttal tenyér oldalán capitatum eltolódott proximálisan és artikulálja a sugara. A kezelés mint a zavar a holdascsont.
Rándulások a metacarpophalangealis és interphalangealis ízületek
Összehasonlítva törések a phalanxán ezek a sérülések nagyon ritkák. Eltolások jellemzően a dorzális irányba. Ezek miatt erős csapást mért a tenyéri felszínén a phalanx, a kiegyenesített közös.
Zavar a metacarpophalangealis közös a hüvelykujj
A hüvelykujj lerövidül, ez egyfajta „bot” a kefe, metacarpophalangealis közös zárt pozícióban hyperextension és disztális ujjperc - a flexiós kontraktúra. A nehézségeket okozott a komplexitás repozíciós mortem: metacarpalis fej belép a nyíláson keresztül a kapszulába két dagadó m flexor pollicis brevis, és szezamoid csontok és a phalanx bázis található a nyakon ..
Csökkentés az alábbiak szerint végezzük: a hüvelykujj behúzzák hyperextension helyzetét, vagyis növeli a törzs, szabadít fel a fejét a metacarpalis csont a jogsértés ... A következő dolog, hátsó felületén a proximális ujjperc van nyomva a távolabbi irányba, úgy, hogy ráhúzzuk a fejét, és elfoglalta a helyét. Finger rögzített 20 napig egy kicsit hajlított helyzetben közelebbi ujjperc. Azokban az esetekben, ahol nem lehet vértelen csökkentését zavar és rándulások és futás van szüksége, hogy folytassa a műtét. Célszerű használni a volar bajonettcsatlakozás a bőrmetszésen. Csökkenti a közös átlépése után kiterjed a méhnyak keresztirányú szálakat összekötő két szezamoid csontokat.
Zavar a metacarpophalangealis közös a mutatóujj
Metacarpalis fej visszafogott a rést a kapszula és a proximális phalanx található rajta. Csökkentése előállított azonos módon, mint a zavar a hüvelykujj. Immobilizált egy 3 hetes periódus egy flexiós 30-40 °. A legtöbb esetben lehetetlen, hogy kiadja strangulated metacarpalis fej vértelen módon és kénytelenek a műtét. Előnyösen volar hozzáférést. Krónikus subluxation a metacarpophalangealis közös a mutatóujj létre nagyon nagy nehézségek sebészeti csökkentésére.
Ezekben az esetekben a fő phalanx üzemen kívül kell helyezni abban a helyzetben, nagyobb hajlás.
ficamok ujjperceket
A legtöbb ilyen jellegű kár - háti elmozdulás. Finger megvastagszik növekedése miatt a anterior-posterior átmérőjű. Mozgás erősen korlátozott. Ha a kár a zeii a távolabbi jön flexiós kontraktúra. Egyszerűen csökkenti a friss esetek, de 10 nap után már nagyon nehéz kiegyenesíteni az érintett ujj vértelen módon. Egyes esetekben az első tok között van megtartva a csuklót, majd a korai redukció csak műtéttel. Finger rögzített gipsz sín 3 héten át összesen közös flexiós 30 °. Gyakran marad maradék összehúzódások és fájdalom, különösen olyan esetekben, amikor együtt a kapszula leválasztott darab csont a széleit a ujjperceket. Szerint a Wilson és mtsai. (.. Wilson egy al) a legjobb eredményeket lehet elérni a szakadáskor - zavar a proximális interphalangealis ízületek, ha végzünk nyitott redukcióját és használatának tűk, hogy biztosítsa a csont fragmentumok.
Ficamok kézközép ízületek
Az ilyen elváltozások sokkal gyakoribbak, mint általában hiszik. Ficamok főleg hát- és a legtöbbször fordulnak elő, mint subluxations. Ezek eredménye közvetlen trauma sokk a tenyér és a diszlokáció számít extensor tolóerő ecsettel. Meg kell jegyezni azonban, hogy a zavar a IV metacarpalis csont, amely nem csatlakozik a hátizom, megfelel legalább zavar a többi csont, és ebből következően, az a mechanizmus a kárt a extensor kefe nem kritikus.
A klinikai kép jellemzi károsodása. Basis metacarpalis csont felfelé kiáll és alkot „púp” a kéz és a fej mozog a volar irányba. Ennek következtében, amikor hajlító kezét ököl látható mellette a feje a másik kézközépcsontok. Eljön ekstenzionnaya kontraktúrát metacarpophalangealis ízületi flexiós korlátozás és teljes súlyfürdő sérült ujját. Panaszok és funkcionális károsodása annál kifejezettebb a metacarpophalangealis és nem a kézközép ízületek.
A redukciót általános érzéstelenítés alatt végezzük, ha meghúzzák az ujjak és a gomb megnyomásával a bázis egy kificamodott csont. Gipsz, amely a csukló és az alkar a távolabbi tenyéri gyűrődések és a csukló ízületi csatolt működési helyzetben. Immobilizáció tart átlagosan mintegy másfél hónap. A régi sérülések műtéti kezelés. Ha helyezze a csont rögzített Kirschner drótok. Gyakran a redukció sikeres, miután egy rövidítés a működés és a végén, mint Arthrodézis kézközép közös.
Zavar a kézközép közös a hüvelykujj
Eltérően más kézközép ízületek csökkenése ezek a sérülések nagyon egyszerű, de a torzítás is nagyobb az esély. Gyakran van visszatérő vagy szokásos diszlokációval. Ezért a legjobb, ha friss ficamok I metacarpalis csont kijavítani II használatával 1-2 küllők Kirchner. Szokásos ficamok sebészeti beavatkozással kezelték. Bennel rögzíti közös íngrafttal végzett csatornákon keresztül metacarpalis csont és egy nagy sokszögű és a technika Slocum graft átjutni a közös, azaz a. E. létrehozása intraarticuláris ínszalag.
MD Kezlya OP