Endodontics éretlen maradandó fogak
A felmerülő problémák endodontiches-com kezelésére állandó fogak formálatlan gyökerek NYM szélesebbek apikális foramen, a hiányzó apikális szűkület, a hang-Kie fal a gyökércsatorna.
Az utat, hogy megoldja ezeket a problémákat az esélye-máció sűrű akadály gyökércsúcs, de elmult syaschee apexification (apexification). Az akadály ritkán végeztével, általában tárolt üzenet között az üregbe, és a fog periapikális szövetek. Root növekedés hossza esetében megfigyelt fenntartása funkcionális aktivitásának a növekedési zóna, nevezett apeksogenez (apexogenesis) (DannenbergJ. L. 1974).
Annak érdekében, apexification-WIDE használt különböző anyagok: paszta alapú antiszeptikumok és antibiotikumok, cink-oxid és metakrezilatsetat -kamforny parahlorfenol, trikalcium-foszfát kollagenkaltsy gél felszívódott trikalcium-foszfát, kerámia, kalcium-hidroxid, még ajánlatos az üres csatorna, és néha - kezeletlen . Jelenleg VRE-név előnyösek a kalcium-hidroxid, hallgatólagosan víz, izotóniás nátrium-klorid-oldattal, néha - helyi érzéstelenítő. Még a tenyésztési ez az anyag fölött könnyen felszívódik.
Hatásmechanizmus kalcium-hidroxidot és apeksogeneze apexification van-fúj következők:
1. tullugositott közegben (pH körülbelül 12 4) által támogatott a hidroxilcsoportok jelenléte ionok rendelkezik: megszűnése csontreszorpció hatva oszteoblasztok (tejsav semlegesítés adatok sejtek); csontképződés stimulálása által aktivitását befolyásoló osteoblastok; antibakteriális és lizáló hatását elleni nekrotikus szövetek; bevonás élő cellulóz - kialakulását a koagulációs-nekrózis onnogo majd disztrófia-cal meszesedés a szálak és a dentin felületéről-máció gáton.
2. A kalcium-ionok is részt vesznek a csont képződését reakcióban (bár azok nem tartalmaznak Xia az újonnan képződött szövet), valamint a véralvadási reakció.
3. Amikor a nedvesség hatására, amely Xia a csatorna, az anyag kitágul, 2, 5-ször, eltömődés makro- és mikro-csatornákat, és így Secu-chivaya az ideiglenes izolálása.
Közzététele az üreg előállított egy tágabb-kialakult fogakkal, mivel a legnagyobb mennyiségű, fájdalom, csökkentett vastagságú fal sűrűsége. Munka hossza megfelel a hossza a képződött sósav-gyökér része. Gőztermelő nehéz, mert az inverz összehúzódás és meg kell tenni óvatosan. A tisztítást úgy végezzük csatorna alaposan mossuk, és azok feldolgozása fali méretű médiafájl (35-50) egy tompa con Tzom (ábra. 20).
Ábra. 20. Műszeres gyökérkezelés formátlan állandó fog
Kitöltése a különbség okozhat sheniyu csatornás vékony falak, ezért meg kell tenni óvatosan. Eltöméséhez csatorna egy darázs-fected szárítás után (-tion minta darab csapok). Kalcium-hidroxid lehet csatorna-Pomeau schyu plugger, amalgamtregera, a csatorna töltőanyag vagy shpri-TSA; ahol a korlátozó Tel-on-vayut Mi létre a tűt úgy, hogy annak csúcsa locat-dilsya a parttól 2-3 mm-re a csúcs az armatúra-nya; bevezetése során a paszta tű mozog a száj felé a csatorna (ábra. 21).
Ábra. 21. A töltelék a gyökércsatorna egy fog formátlan pasztát kalcium-hidroxid (a) egy tűvel (B) és a fecskendőt
Miután mezőeltömődés megadott paszta kiderül, hogy alacsony nyomású-vayut papír labda, amely szájban maradt részét. Üregében egy fogtömés vagy üveg ionomer tsinkoksidevgenolnym TSE-MENT (ábra. 22).
Ábra. 22. Az üreg nesfomirovannogo állandó fog pasztát töltés után csatorna alapuló kalcium-hidroxid:
(A) illessze alapuló kalcium-hidroxid;
(B) papír labda;
(A) üveg-ionomer cement vagy tsinkoksidevgenolny
Ábra. 23. Állandó fogat után apexification:
és - alakított egy akadályhoz vastag szövet
Miután egy bizonyos ideig (átlagosan 3-6 hónap) hajtunk végre a radiográfiás kép a tárgy-vanija sűrű híd az apikális szakasz, és ha a jelenlétében a pro-hívő erejét fájl 35, ha Inst-Ments könnyen behatol, járunk el, de kell bevezetni a kalcium-hidroxid. Ha a híd nem határozzák meg a REN-tgenovskom kép, négy res jük 3 hónapot vtorny ellenőrzés. Fort-ming sűrű híd általában megy prois-for-CIÓ egy évig (ábra. 23). Pos Le kialakulásának és megszerzése elegendő szilárdságot finom-pro-ólom a hagyományos eltömőeszköz csatornát (táblázat. 3.).
Hozzávetőleges rendszere fellépés különböző államok gyökér nesformrovannogo
után három állandó fog gyökértömés kalcium-hidroxid