Előadás (3. év, Fogorvostudományi Kar, vi félév) forrni kezd, és carbuncles az arc és a nyak
másolat
1 előadás (3 természetesen Fogorvostudományi Kar, VI ülés) forrni kezd, és carbuncles arc és a nyak. Etiológia, patogenezis, a klinikai tünetek, diagnózis és kezelés. Forraljuk egy akut gennyes-elhalásos gyulladás a szőrtüsző és a faggyúmirigyek, részlegesen társult központi nekrózis a szőrtüsző és a környező szövetek. Kelések jelenhet meg a bőr bármely részét az emberi test, kivéve a tenyér és talp. Ezek különösen gyakori, ahol sok faggyúmirigyek (az arc és vissza), vagy olyan helyeken, ahol gyakran vannak kitéve mechanikai irritáció. A betegség gyakrabban fordul elő a fiatal felnőttek (12-25 év). 64% -ában, kelések lokalizált az arcon. Szerint a Szájsebészeti Klinika, KOKB száma járóbetegek keresek arcra és a nyakra forr eléri a 18% -ot, a betegek száma akórházban legfeljebb 3%. Etiológia. Kórokozót Staphylococcus, Staph kevesebb fehér. Hajlamosító faktorok előfordulásának forr arc közé tartozik a bőr szennyeződés fűtőolaj, kenőolaj vagy durva porrészecskék (mész, cement, és szén), főleg együtt mikrotrauma borotválkozási, szorította mitesszerek, valamint a hiánya egy bizonyos hányadát az alapvető egészségügyi és higiénés gyakorlatot. Emellett a megjelenése csapódik hozzájárulnak a kedvezőtlen időjárási körülmények (páratartalom), a hűtés vagy hipertermia, rendellenességek az idegrendszer, az endokrin rendszer, beriberi, mérgezés. Különös jelentőséget okozza a betegséget a glükóz szabályozási zavar. Úgy találtuk, hogy több mint 20% -a cukorbeteg szenved forr. A gyakran ismétlődő kelések okozta egyetlen bőr túlérzékenységet a Staphylococcus fertőzés. Kelések általában található az arc területén a felső ajak, az arcon barázdák az állát, orr, ritkán a homlokon és arcon és még ritkábban a nyakon. Furunkulózis a többes megjelenése a különböző testrészek forr előforduló nagy szakítószilárdságú hosszú ideig (több hónapig). Kórbonctani kelések csökkenti nekrózis szőrtüszők, faggyúmirigyek és a környező kötőszövet. A tömegközéppontja nekrotikus léziók megfigyelt felhalmozódást staphylococcusok. Körülbelül egy látható nekrotikus szövet tengelyt neutrofilek, makrofágok és beszűrődő limfocitákból az övezetben a nekrózis és az ödéma, megnövekedett vér- és nyirokerek. A felszínen beszivárog a hám hámozott, alatta gennygyülem. A fejlesztés a felforraljuk három szakasza van. 1 infiltrációs lépés. Kezdetben nem korlátozott kivörösödés és duzzanat, kíséri enyhe fájdalom. belül 1
2 1 2 nap a szájban a szőrtüsző van kialakítva korlátos góc szövetet beszivárgott, vérbőség a bőr a régióban beszivárgás növeljük, van egy éles fájdalom. Stage 2 tályog kialakulásának. Ez a fejlődési szakaszban jellemzi kelések fekélyesedő és nekrózis. Miután 3 4 napon a betegség kialakulása történik gennyes fúziós szövet. Miután a spontán vagy sebészeti megnyitása a felforraljuk van egy kis mennyiségű genny kevert vér. A helyén a felhám átállni látható üszkös mag, amely együtt genny utasítani spontán, vagy el lehet távolítani csipesszel. Ezt követően, a helyén furunkulus képződött kis vérző fekély, tele van granulálás. Beszivárgás és a szövetek duzzanata határos furunkulus elutasítása után a rúd gyorsan csökken, a fájdalom nem enyhül. 3. lépés lehetővé teszi. A harmadik szakaszban a sebgyógyulás jellemzi kialakulását egy kis, enyhén konkáv heg, eltűnik néhány hét után. A teljes ciklus fejlesztés és megszüntetése a felforraljuk tart átlagosan 8-14 nap. Clinic betegség. néhány jellemzőjét előfordulhat, attól függően, hogy a hely a felforraljuk. Tehát, felforraljuk a külső hallójárat súlyos fájdalmat, felforraljuk személy kíséretében jelentős duzzanat a környező szövetekben. Forraljuk a legtöbb esetben nem okoz, vagy csak kismértékben okoz gyakori jelenség (fáradtság, hőemelkedés, fejfájás). Bizonyos esetekben a terjedési a gyulladásos folyamat (miután szorította kelések), vagy ha szövődmények (arc thrombophlebitis) előfordulhat gyakori tünetei mérgezés magas láz, hidegrázás, néha végződő szepszis áttétekkel a tüdőbe. Clinic forraljuk igen jellegzetes: a száj körül a szőrtüsző van egy kis kúp alakú fölé emelkedik a bőr felszínén szerelés körül sűrű beszűrődés, amely mellé pirosság és fájdalom. A központban a beszivárgás látható sötét dot tüsző őssejtek. A 3. 4. napon beszűrődés növekszik és eléri a borsó, vagy dió, és néha több. fájdalom „pulzáló jellegű” jelenik meg a beszivárgás. Node kúposan túlnyúlik a bőrfelület csúcspontján alakult pattanás zsugorodása később héja. A bőr felszíne felett a készülék megkapja lila színű. Duzzanat a környező szövetekbe, és a fájdalom fokozódik. 2-3 nap elteltével előállított pyo-nekrotikus mag a középső része a szerelvény. Gennyes elhalt mag, néhány nappal később elutasította a kiadás a sűrű, sárgás-zöld genny és a kialakulását mély szöveti hiba. Ezt követően képződött fekély végezzük granulációs szövet és hegesedés folyamat véget ér. Bizonyos esetekben van gennyes fúziója szinte mindent beszivárog nekrotikus mag és kialakult egy tályog 2
3 (abscessed forraljuk). Más esetekben, tályog kifejezve nagyon kevés úgynevezett száraz forraljuk. Kelések arc, amelyet általában regionális nyirokcsomó, de suppuration nyirokcsomók ritka. Különösen súlyos lefolyása jellemző kelések, amelyek székhelye a felső ajak és az arcon háromszög. Mivel a lehetőségét, súlyos szövődmények (thrombophlebitis az arc véna és sinus cavernosus, szepszis, meningoenkefalitisz) Az ilyen forr nevezzük - „malignus”. A „malignus” dühöng tulajdonítható nagyrészt megkísérelni az extrudálás. A „malignus” downstream arca forr is hozzájárul a hosszú távú elégtelen betegek kezelésében a klinikán. Alkalmazása előtt antibiotikum halálozást „rosszindulatú” - kelések elérte 45-65%. A „malignus” alatt forraljuk kísérhetik komplikációk, mint például akut osteomyelitis a mandibula, cellulitis bármely területen az arc, szepszis. Forraljuk személy lehet bonyolítja a kialakulását egy kelés, amelyben mindkét érintett több haj: tüsző. Kelés több akut nekrotizáló gyulladása a szőrtüszők és faggyúmirigyek, amely rögzíti nem csak a teljes vastagságú bőr, hanem a bőr alatti szövetek, és néha fascia és az alatta lévő izmok és kíséri súlyos akut megnyilvánulásai fertőzés és a mámor. Külsőleg, a kelés van, mert arra egyesülő egyetlen több csapódik. Jellemző a gyors fejlődés a bacteriaemia, terjedés mélység és a felület felett, és a többszörös trombózis az erek a lézió. Következésképpen jöjjön éles keringési rendellenességek és duzzanat, ami viszont azt eredményezi, hogy széles körű nekrózis a lágy szövetek. Mindehhez súlyos tüneteket mérgezés. Így, amikor carbunculus gyulladásos folyamat kezdődik kialakuló extenzív és mély infiltráció, amely azután megy nekrózis suppuration majd csak fokozatosan, lassan gyógyuló szakaszában fordul elő. A különösen rosszindulatú kelés során a második lépésben (suppuration és nekrózis) végbemegy szepszisben. Okai kelés az ugyanaz, mint a kelések. A kedvenc lokalizáció carbuncles hátsó felülete a nyak, az ajkak, a fenék. Ezzel szemben a kelések, amelyek gyakran több, többnyire kelés egyedülálló. Kidolgozása kelés, mint a kelések, kezdődik a kialakulását pustula, majd gyorsan képződik egyre nagyobb méretű drámaian fájdalmas, gyulladásos beszűrődés, amelyben a bőr lilás-piros (néha egy kékes árnyalat). A felszínen a beszivárgás látható 3
if ($ this-> show_pages_images $ PAGE_NUM doc [ 'images_node_id'])
4 gennyes többszörös gócok ( „dugók” vagy „fej”), és a körülötte jelentős duzzanatot és bőrpír. Mindezt kíséri egyfajta helyi stressz és könnyezés. Pustules nyílnak fokozatosan és feketerothadástól szitán felszíni formáját ölti lyukak, amelyek genny és nekrotikus szövet töredékek. Méretek carbuncles eltérő, kezdve a 2,5 cm átmérőjű, hogy a tenyerek és így tovább. Általános szabály, hogy kelés megfigyelhető számos közös jelenség, fejfájás, hányás, hidegrázás, láz akár C, szapora pulzus és általános súlyos a beteg állapotától. Gyakran vannak lymphangitis, nyirokcsomó, thrombophlebitis. Ezek a szövődmények kísérik súlyos mérgezést és gyakran végződik szepszis. Különösen súlyossága (még akkor is, komplikációk nélkül) különböznek carbuncles arc (felső ajak sarkában a száj). Differenciál diagnózis kell végezni egy kelés anthrax kelés. Az utóbbi, jellemzi a megjelenése egy kis piros göb, amely úgy tűnik, óra erősen viszkető kék-lila buborék (elsődleges fekély) egy vöröses sáros tartalmát. A buborék tör, és hamarosan a seb az ő helyére borított sűrű sötétvörös varasodás, amely gyorsan sötétedik, és a következő nap lesz szinte fekete és nagyon kemény. Varasodás körül alakult ki a habverő több kis vezikulumok savós vagy savós-véres tartalmát, akkor alakul ki súlyos duzzanat, és a szöveti nekrózis később. Kezelése arc kelések. A kezelés egyszerű kelések, különösen az első lépésben (infiltráció) végezzük konzervatív, és általában ambuláns. Először is, meg kell szüntetni a külső ingerek borotválkozás, a legkisebb kárt szöveteket a felforraljuk. A arcbőr körülvevő felforraljuk, hozzáadunk 2% szalicilsav-alkoholban, majd aszeptikus kötést alkalmaznak. Egy jó hatást érünk novocain blokád és antibiotikumok, amelyek megismételtük 2-3 alkalommal. Beadott novokain beszivárgása a környező szövetekbe lassan kell, egyenletesen. Blokád végeztük február 3 pont. Az infiltrációs lépés hatásosan UV besugárzással, UHF terápia athermal dózis. A leghatékonyabb a kezelés a hypothermia arc kelések módszerrel kombinálva UV-besugárzással. A módszer abban áll, hűtés az érintett bőrfelületre klóretil. Az intervallumok között őket kétszer szövetet UV sugarakkal a erythemal adagot. A kezdeti fejlődési szakaszban furuncle néha egyszerűen elkenődött meg május 10-én% jódot tinktúra megoldás gyakran megtöri a gyulladásos folyamat, és azt közli suppuration. Bőrgyógyász javasoljuk a tiszta ihtiola. A gyógyszer egy baktericid, hámosító, helyi érzéstelenítő és gyulladásgátló hatást. Ihtiola vastagon bekent felforraljuk, és fedezze meglazult gyapjú. Amikor kiszáradás képződik ihtiolovaya 4
5 tortilla, amely könnyen lemosható meleg vízzel. Dressings kell végezni naponta kétszer. Amennyiben nem ró Ichthyol már kiderült, felforraljuk, mivel ez megakadályozza, hogy a kiáramlás a genny, és elutasította az elhalt mag. forraljuk kezelés alatt tályog kialakulásának. módszer SN Pravednikova (1962). On furunkulus felületén alkalmazott steril géz labdát, és hermetikusan lezártuk a ragtapasszal. Egy fecskendőpumpa használatával injektált vakolat alatt antibiotikum oldattal (penicillin), ezáltal egy nedves közeget tartalmazó koncentrált antibiotikum oldattal. Kivonatolásával a felületi rétegek az epidermisz megkönnyíti a gyors elutasítását pyo-nekrotikus rúd és antibakteriális hatóanyag közvetlenül hat a mikroflóra gyulladásos fókuszt. Ezt a módszert lehet használni kezelésére forr a gyermekek körében. Módszer átfedő kötszerek hipertóniás sóoldattal. A bőr a furunkulus kezeljük 70% -os alkohollal, 3% -os hidrogén-peroxid-oldat a perifériáról a középpont felé, hogy megakadályozza dessimenatsii folyamatot. Csipesz gennyes kéreg felületéről eltávolítjuk a furunkulus. Ró steril géz labda, amely rögzítve van a vakolat. Bulb bőségesen nedvesített 10% NaCl-oldattal, amely a beteg „add” minden 4 5 órán át. Ennek eredményeként, nedves környezetben, és a különbség az ozmotikus nyomás a pyo-nekrotikus mag „húzta” a kötést, amely előírja, 2-3 napig. Amikor forr előforduló jelenségek az intoxikáció és testhőmérséklet-emelkedés, aktív antibakteriális, érzékenységcsökkentő, méregtelenítés. A fenyegetés a fejlesztés, illetve jeleit arc thrombophlebitis (vénába szögletes orr) adjuk antiko közvetlen kereset (heparin 5000. Units. Az a has bőrét naponta 5-ször) a 2-3 nap. Lehetőség van, hogy kijelölje az úgynevezett „lágy” antikoaguláns aszpirin 0,3 g x 3-szor naponta 4-5 napig. Műtéti kezelés forr személy szokásosan abban az esetben tályog. Kevesebb helyi érzéstelenítésben beszivárgás kivágás közepén keresztül a gyulladásos hangsúly, ezzel felfedve a tályog. A sebet lecsepegtetett csík a gumikesztyű. Vákuum törekvés. Ezt a technikát alkalmazzák a kezelés a „közönséges” és „tályogos” forr. Ez megköveteli egy újrafelhasználható üveg fecskendő, amely szétszerelt, például. «Chirana». Kanyargó a kanül a fecskendő és a dugattyúrúd van behelyezve a szemközti végén. A kezelés után a bőr, az egyik vége a fecskendő alkalmazzák a felforraljuk. Kortyolgatva rúd vége, a vákuum kialakítását a fecskendő, amely elősegíti a kisülés gnoynonekroticheskogo rúd és a szívási genny ha tályog. Step felbontás. Miután hagyjuk, mentesítés a gnoynonekroticheskogo rúd vagy távolítsa el a fájdalom általában elmúlik gyorsan és helyben furunkulus képződött kis, kerek seb ami meggyógyítja gyorsan alkotnak egy kis, enyhén visszahúzott bendőben. kenőcs kötszerek lehet használni, hogy gyorsítsa a sebgyógyulást (kenőcs Wisniewski, 5
6 levomikol et al.). Scar általában megszűnik néhány hét után. Kezelés carbuncles. carbuncles kezelés csak elvégezni a kórházban. A kezdeti szakaszban a fejlődés carbunculus vagy annak enyhébb formái használt konzervatív kezelés, amely a helyi és általános tevékenységek. Közös tevékenységek a következők: az aktív antibakteriális kezelés, diéta, ágynyugalom. Jelenlétében kísérő betegségek (diabetes mellitus) töltik kezelést. Helyi rendezvények ajánlott: 1) novocain blokád antibiotikumokkal. Megoldás 0,25% novocain oldat és 500 ezer. U. penicillin mennyiségben vágva ml körülvevő szövet bacteriaemia. Obkalyvanie végzett április 3 pontot 2-3 napig. Korábban a használata egy antibiotikumot novocain gyakran vezet reszorpció jelentős részét gyulladásos beszűrődés és nekrózisát szöveti csökkentési területen. Alkalmazott fizikoterápiás (ultraibolya besugárzás területen UHF, elektroforézis Dimexidum). A kezdeti szakaszban carbunculus hatékonyan használják GNR, ami szintén hozzájárul a elhatárolása a gyulladásos hangsúly. Hiányában a 2 3 nap javítása orvosi kezelési vagy jelenlétében egy súlyosabb formája carbunculus (növekedése gyulladásos jelenségek, nagy ödéma, súlyos mérgezés jeleit) igényel sebészeti kezelés. A gyakorlatban általános sebészet műtét feketerothadást altatásban és kereszt boncolás kelés teljes az elhalt szövetek kimetszése, lehetőleg kímélve legéletképesebb bőrgraftokat. A kapott sebet van töltve egy hatalmas wads kenettel (kenőcs Vishnevsky, levomikol, dioksidinovaya kenőcs). Kezelése során az arc carbuncles használni az aktív sebészeti megközelítés nem mindig indokolt, mivel ez annak köszönhető, hogy esztétikai szempontok és a fertőzés lehetőségét elterjedt a koponyaüreg a pályára vénába. Ezért a kereszt vágott szövetet az arcon ritkán használják. Sebészeti beavatkozás szükségessége korlátozott vízelvezető amely feltárta gócok és gazdaság szükség „kicsi” darabok, hogy megakadályozzák a további terjedését a gyulladásos folyamatot. Thrombophlebitis arc erek. Arc thrombophlebitis szövődménye kelések és carbuncles. Külseje fontos a jelenléte sűrű hálózata erek számos anastomosisokból, arc erek kommunikálni vénák a pályára és üreges sinus, közepén helyezkedik el koponyái fossa. Anatómiai és kísérleti tanulmányok MA Sreseli megmutatta, hogy a 6