Bradycardia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
bradycardia
Bradycardia - szívritmuszavar, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés percenként. Ez akkor fordul elő, mint a normál variáns képzett sportolók, de gyakran kíséri a különböző kardiális patológiát. Ez azt mutatja, gyengeség, félájult és átmeneti eszméletvesztés, hideg verejték, fájdalom a szív, szédülés, vérnyomás instabilitás. Súlyos bradycardia (pulzusszám kevesebb, mint 40 szívverés percenként), ami a szívelégtelenség kialakulásának, megkövetelheti műtét pacemaker.
Bármi is az ok, a szíve bradycardia, sinus csomópont sérti a képessége, hogy az elektromos impulzusok frekvenciája meghaladja a 60 percenként, vagy nem megfelelő terjesztése utakat. Mérsékelt fokú bradycardia nem okozhat hemodinamikai zavarokat. Lassú szívverés bradycardiára hiányához vezet a vérellátás és hipoxia a szervek és szövetek, veszélybe sodorva a teljes működését.
Azt fizikailag képzett ember talált fiziológiai bradycardia tekinthető változata a norma: egy negyed fiatal, egészséges férfi pulzusszám 50-60 percenként; alvás közben befolyása alatt fiziológiás ingadozásai vegetatív szabályozás lép fel lassításában pulzusszám 30% -kal. Azonban a legtöbb bradycardia alakul ki a háttérben meglévő kóros folyamatokat.
besorolása bradycardia
Azáltal lokalizálása azonosított megsértése megkülönböztetni sinus bradycardia kapcsolódó zavarokat a szinuszcsomó automatizmus, bradycardia és a szív blokk (sinoatrialis- vagy atrioventrikuláris), amelynél a törött holding impulzusok közötti sinus csomópont és pitvarok és a kamrák vagy a pitvar. A szívfrekvencia lehet csökkenteni fiziológiás körülmények között (a sportolók alvás közben, a többi) - funkcionális vagy fiziológiai bradycardia; patológiás bradycardia kíséri különböző betegségek.
Kóros bradycardia előfordulhat akut formában (egy szívinfarktus. Szívizomgyulladás. Mérgezések és t. D.), és eltűnik a kezelés után okozza a betegség vagy krónikus formában (évesen szklerotikus szívbetegségek). Okokból sinus bradycardia a következő formákban: a nem szív (neurogén), szerves (a szívbetegségek), a kábítószer, mérgező és sinus bradycardia sportolók. Néha etiológia bradycardia osztva toxikus, a központi, degeneratív és idiopátiás.
Az okok a bradycardia
Szívsebészeti forma bradycardia alakulhat neuro dystonia. neurózisok autonóm diszfunkció nyomást a carotis sinus (amikor visel szűk nyakörv vagy döntetlen), a gomb megnyomásával a szemgolyó (Aschner reflex), megnövekedett koponyán belüli nyomás (a meningitis. agysérülés. subarachnoidalis vérzés, ödéma vagy agyi daganatok), gyomorfekély és 12 nyombélfekély. Bradycardia, növekszik a myxedema, arányos súlyosságának hypothyreosis.
Okai szerves formában bradycardia lehet miokardiális infarktus, szívizom-disztrófia. szívizomgyulladás, kardio. Ezek a betegségek eredményeznek degeneratív és fibrotikus változások a sinus csomópont vagy vezetési zavarok a szívizomban, kíséretében bradycardia.
Amikor szerves lézió alakul pacemaker beteg sinus szindróma. és a frekvencia a impulzusokat előállító ott jelentősen csökken. Ez az állapot kíséri sinus bradycardia - ritmikus, de nagyon kevés az összehúzódások a szív; változás bradi- és tachycardia, vagy spontán alternáló pacemaker. Az extrém mértékű kárt a szinusz csomó hiba jelenik automatizmus funkciókat, így azok nem termel elektromos impulzusok a szív.
Amikor a myocardialis laesiók vezetőképes pályák blokád impulzusok alakul, miáltal része által előállított jeleket a sinus csomópont blokkolva van, és nem éri el a kamrák - a fejlődő bradycardia. A fejlesztés a dózisformák megkönnyítése vétel bradycardia szívglikozidok, kinidin, β-blokkolók, szimpatolitikus gyógyszerek (így például rezerpin), kalciumcsatorna-blokkolók (például verapamil, nifedipin), morfin.
A toxikus forma bradycardia alakul súlyos intoxikáció okozta szepszis. hepatitis. uremia, a tífusz. szervesfoszfát mérgezés, és lassítja a folyamatot, és az automatizmus a szívizom. Ezt a csoportot is nevezik bradycardia kiváltott hypercalcaemia vagy súlyos hyperkalaemia.
Az úgynevezett bradycardia sportolók jellemzi pulzusszám 35-40 percenként, még nappal is. Ennek oka a jellemzői a vegetatív szabályozása a szívfrekvencia, akik professzionális szinten foglalkoznak a sport. Is vezethet bradycardia természetes öregedési folyamatokat a szervezetben; néha okoz a bradycardia és továbbra is megoldatlan - ezekben az esetekben azt mondják róla idiopátiás forma.
A bradycardia tünetei
Mérsékelt bradycardia általában nem kíséri vérkeringést, és vezet a klinikai tünetek kifejlődését. Az előfordulása szédülés. gyenge, halvány és szédül és ájulás következik be bradycardiát szívritmus kisebb mint 40 ütés per perc, valamint a háttérben a szerves szív elváltozások. Továbbá, ha bradycardia megjelennek a fáradtság, légszomj, mellkasi fájdalom, vérnyomás-ingadozás, csökkent koncentráció és a memória, a rövid távú látászavar, epizódok zavaros gondolkodás.
Általában a bradycardia tünetei a súlyosságától hemodinamikai fejlődő annak hátterét.
A gyengülő szívizom összehúzódó és lassul a véráramlás első reagálás az agy tapasztalható oxigénhiány. Ezért bradycardia gyakran vezet támadások eszméletvesztés, görcsök (rohamok vagy prodrome Morgani-Ademsa-Stokes), amely tarthat néhány másodperctől 1 percig. Ez a leginkább veszélyes állapot a bradycardia igénylő sürgősségi orvosi események, t. Hogy. A tartós támadás előfordulhat megállítani a légzési tevékenységet.
diagnózis bradycardia
Jellemző a bradycardia tünetei észlelnek a gyűjtemény beteg panaszok és objektív vizsgálata. Nézve egy ritka szívverés ütemét, ami sinus bradycardia szabályos ritmus, normális szív hangok hallhatók hangzás gyakran észlelt légúti ritmuszavar. Diagnosztizált betegeknek bradycardia ajánlott konzultációt kardiológus.
Az EKG bradycardia lehetővé teszi, hogy rögzítse a ritka pulzusszám, jelenlét vagy atrioventriuklyarnoy sinoatrialis- blokádot. Ha idején EKG epizódok bradycardia nem azonosítható, nem vették igénybe a vezető napi ellenőrzése az EKG.
Ha a szerves formájában bradycardia végzett ultrahang a szív. Ultrahangos echokardiográfia meghatározva az ejekciós frakció csökkenése kisebb, mint 45% -kal nőtt a szív méretét és degeneratvnye szklerotikus változásokat a szívizom. Révén a terhelési veloergometry becsült szívfrekvencia növekedése miatt egy előre meghatározott fizikai aktivitást.
Ha lehetetlen azonosítani átmeneti blokád módszerek EKG és Holter végzett transzözofágeális elektrofiziológiai vizsgálat a szív ingerületvezetési utakat. Használata CHPEFI tudja határozni a természet a szerves vagy funkcionális bradycardia.
kezelésére bradycardia
Funkcionális és mérsékelt bradycardia, nem kíséri a klinikai tünetek nem igényelnek kezelést. Ha szerves, nem szívsebészeti, toxikus formák bradycardia a kezelés a mögöttes betegség. Amikor bradycardia gyógyszeradagolás szükséges korrekciókat vagy törlését a gyógyszerek, amelyek lassítják a szívfrekvenciát.
Amikor megnyilvánulásai hemodinamikai rendellenességekben (gyengeség, szédülés) van hozzárendelés belladonna készítmények ginzeng, Eleutherococcus kivonat, izoprenalin, efedrin, koffein és más egyenként kiválasztott dózisokban. Jelzések az aktív kezelés bradycardia fejlődésének angina. alacsony vérnyomás. ájulás. szívelégtelenség. kamrai ritmuszavar.
A megjelenése támadás Morgani-Adams-Stokes konzultációt ír szívsebész és foglalkozzon a beültetésével pacemaker - pacemaker, villamos impulzusokat a fiziológiai arány. Megfelelő és állandó beállított szívfrekvencia segít helyreállítani a normális vérkeringés is.
Jóslás és lassú szívverés megelőzésére
Hátrányosan befolyásolja a prognózisa bradycardia jelenlétében szerves szív elváltozások. Jelentősen terhek lehetséges következményeiről előfordulása bradycardia támadások Morgani-Adams-Stokes határozat nélkül elvégzése elektromos stimuláció. A kombináció a bradycardiát heterotóp tachyarrhythmia növeli a valószínűségét, tromboembóliás szövődmények. Látva a tartós csökkenése a ritmust alakulhat beteg fogyatékosság. Amikor a fiziológiás formájának bradycardia vagy közepesen kielégítő prognózissal.
Időben megszüntetése nem szívsebészeti okoz szerves elváltozások a szív, toxikus hatásokat a szívizomra, megfelelő kiválasztása a gyógyszerek dózis megakadályozza a fejlődését bradycardia.