Technika gyökérkezelés egy rotációs rendszerben a nikkel-titán eszközök mtwo
Endodontic eszközök Mtwo (VDW, München, Németország) - a közelmúltban bemutatott a piacra az új generációs nikkel-titán eszközök. A szabványos ez a rendszer magában foglalja a négy fő szerszám csúcsa mérete változik # 10 és # 25 és kúpos 0,04-0,06 (# 10 megfelel a kúpossága .04, # 15-0,05 kúpos, # 20 - # kúpos .06 és 25-0,06 kúpos).
Ábra. 1. Eszközök Mtwo, alapkészlet és kiegészítő fájlok feldolgozásához csúcsa.
Tervezési sajátosságok eszközök Mtwo
A szín jelöli a gyűrű a száron szerszám méretétől ISO szabványoknak. Az osztások száma a nyélen jelzi kúpos szerszám, egy osztás van kúpos 0,04, két részlege 0,05, 0,06 egy három osztály és négy részleg 0,07. Vannak eszközök hossza 21 mm, 25 mm és 31 mm. Ezek az eszközök formájában gyártják, egy hosszúkás penge része 21 mm-es, és a hagyományos vágórész hossza 16 mm, amely lehetővé teszi, hogy feldolgozza szája a gyökércsatorna, valamint egy falat, hogy hozzáférjen a üregbe, ahol gyakran rendezett kiálló részeire dentinhez (ábra. 2).
Ábra. 2. Base Mtwo eszközkészlet egy hosszúkás működő része 21 mm-es, eltávolítására dentin túlnyúló széleit a szájban a csatorna és a falon a hozzáférési üreg.
Keresztmetszetben úgy néz ki, Mtwo Latin S betű két vágóéllel. (Ábra. 3).
Ábra. 3. A keresztmetszet a szerszám Mtwo (SEM). A felületek a két vágópenge alkot latin betűvel
Ábra. 4. Photomicrograph eszköz Mtwo 25.06. Úgy látszik, hogy a szerszám vágóél van egy hatékony vágási szög (nagyítás x200).
Ábra. 5. Photomicrograph nem szerszám hegyét Mtwo (nagyítás x200).
Gelikalny szög Mtwo eszközök az egyes fájl (ábra. 6.). Részletesebb szög megfelel nagy fájlméretet (kisebb számú ág spirális hornyok szerszám hossza), valamint egy kisebb hegyesszög megfelel a mérete (több csavarvonal alakú horony). Ez határozza meg a vágási hatékonyság A nagyobb méretű és jobb mechanikai stabilitása kisebb fájlméret. Spirál hornyok mélyebbek az irányt a hegyét, hogy a markolat, hatékonyan felfogva és eltávolítása dentin reszelék. Ezen túlmenően, a nagy méretű fájlok (20 / 0,06, 25 / 0,06) gelikalny szög mentén változó eszköz: az irányában növekszik a hegyét a fogantyút, valamint a pályán a spirál, míg változatlan marad kis fájlok, különösen a 10 / 0,04, ami az elején gyökérkezelés. Változások gelikalnogo szög a szerszám csökkenti annak valószínűségét „szívó” őt a gyökérkezelés.
Ábra. 6. Photomicrograph szerszám Mtwo # 25 / .06, oldalnézetből: gelikalny szög növekszik a csúcs felé a szerszámszár (nagyítás X50).
Képesség, hogy a szabad mozgás a gyökérkezelés szükséges eszközökkel, kis mérete a sikeres átviteli csatornát kezelés kezdeti szakaszában. Az üzemeltető kezelje csatorna „végigsöpör” mozgalmak, miközben a forgó eszköz hatékonyabban boncolgatni csatorna fala, eltávolítja a dentin zseton. Mivel a gyökérkezelés átjárhatóságát előre beállított fájl acél 0,10 mm-es csúcs átmérője, Mtwo fájlba 10 / .04 szabadon tud forogni a csatorna a teljes üzemi hossza.
Mtwo rendszer három fájlt kifejezetten feldolgozására csúcsa -Mtwo A, valamint kétfajta Mtwo R fájlok ismételt endodontális kezelést.
Ábra. 7. Eszköz Mtwo A1, oldalnézetből. Látható vágóélek és egyedi design tetejét fokozott kúpos az utolsó apikális milliméter (SEM, X50 növekedés).
Ábra. 8. A felső szerszám Mtwo A1: innovatív design tetejét két egyenes penge az utolsó apikális milliméter (SEM, növeli x200).
Mtwo R szerszámokat kifejezetten tervezték újra endodontális kezelést. Erre a célra, fájlok Mtwo R 15 / .05 és Mtwo R 25/05 (9.), Amelynek aktív hegy, amelyen keresztül a szerszám könnyen behatolnak a töltőanyag (ábra. 10). Gelikalny szög állandó ezeket a fájlokat (ábra. 11), ami javítja az áramlási csatornák elzárjuk. Mtwo R 15 / .05 használatának aránya 200-300 / perc, valamint a standard Mtwo; míg Mtwo R 25 / .05 lehet használni sebességgel 600 fordulat / perc alatt járat álljon közvetlen csatornák a hatékonyság növelésére.
Ábra. 9. Instrumentation Mtwo R: 15 / .05 (balra) és 25/05 (jobbra).
Ábra. 10. Felső szerszám Mtwo R: vegye figyelembe a jelenléte a vágókések a csúcsnál (SEM).
Ábra. 11. Szerszám Mtwo R egy állandó szögben gélek lokálisan egész munkavégző része (SEM, nagyítás x200).
A sorozat az eszközök alkalmazásának
Tipikus szekvenciát Mtwo rendszer tartalmaz négy szerszámot, hogy alkalmazzák a kisebb átmérőjű és kúpos, hogy nagyobb a következő sorrendben: 10 / .04, 15 / .05, 20 / .06, 25 / .06.
Eszközök Mtwo alkalmazott sebesség 250-350 fordulat / perc. Mtwo R 25 / .05 kell használni sebességgel 600 fordulat / perc, hogy eltávolítsuk den sáros fűrészport a kútfej és a középső része a gyökércsatorna az újbóli ügynökség gyökérkezeléshez kezelést. Alkalmazásakor Mtwo eszköz nyomaték nagyobb legyen, mint amikor a kevésbé hatékony eszközökkel. Általában alkalmazott nyomaték meghaladó 200 g / cm. Ha endo-donticheskih motorok szánt működés Mtwo, nyomatékokat meg külön minden egyes eszköz.
Ábra. 12. A keresztmetszet a gyökér felső kisőrlő ovális gyökérkezelés anatómia (balra) és után (jobbra) szerszám. Mikrokompyuternaya tomográfia.
Ábra. 13. Háromdimenziós rekonstrukció alapján mikroszámítógép tomográfia állkapcsi második premolárisoknál és ovális ívelt gyökérkezelés anatómia. Double Exposure állapot gyökérkezelés a (sárga) és után (piros) szerszám. Ahogy a középső disztális és Bucco nyelvű vetítés mutatja, hogy a anatómiája a gyökércsatorna tartósítva (együtt R. Bedininek és R. Pecci olasz National Institute of Health, Department of Technology és Egészség, Róma, Olaszország).
Ábra. 14. A endodontic motor, együtt a apex lokátor és felszerelt speciális beállításokat Mtwo rendszer eszközök.
csúcsi részén a csatorna rendszer feldolgozási Mtwo
Alkalmazása után a hagyományos algoritmus Apex lehet kezelni egy további szekvenciát a fájlokat, amely tartalmazza azokat az eszközöket, amelyek méretei 30,05, 35 / .04 és 40 / .04. A technikát kell egyidejűleg, minden ilyen eszköz a munkahossz passzívan nélkül elsöprő mozgását. Csökkentett kúpos fájlok fokozott apikális átmérője elősegíti a legjobb áthaladását még a legtöbb ívelt csatornák (esetében ¹1).
Ábra. 15. keresztmetszete a disztális gyökér az első moláris a maxilla rendre a távolból 1, 2 és 3 mm. a apikális foramen a kezelés és a kezelés után, hagyományos eszközök, Mtwo szekvenciát egy mérete 25 / .06 és használat után Mtwo A3.
- 0,20-0,26 mm mandibuláris őrlőfogak
- 0,18-0,25 mm anteroposterior és zadneschechnom bukkális gyökerei felső őrlőfogak
- 0,22-0,29 mm palatinális gyökerei felső őrlőfogak.
A fenti vizsgálatok megerősítik az ésszerűség a következő megközelítések: gyökércsatorna kell bővíteni a parttól 1 mm-re a csúcs, így az apikális foramen átmérője egyenlő 0,25 mm, ami könnyen megvalósítható segítségével file Mtwo A.
megbeszélés
A fent leírt szekvencia Mtwo eszközök alkalmazására vonatkozik a szakterületen korona-le, ahol minden egyes szakaszában, minden egyes nikkel-titán eszköz eléri a csúcsot.
Ábra. 16. Háromdimenziós rekonstrukció segítségével mikroszámítógép tomográfia őrlőfognál a mandibula a Bucco nyelvű vetítés előtt és után Mtwo rendszer (együtt R. Bedininek és R. Pecci olasz National Institute of Health, Department of Health and Technology, Róma, Olaszország).
Ábra. 16A. Háromdimenziós rekonstrukció segítségével mikrokompyuternoy Tomográfia első moláris a mandibula a mesio-nyúlvány kezelés előtt és után Mtwo rendszer.
Ábra. 16B. Háromdimenziós rekonstrukció segítségével mikrokompyuternoy Tomográfia első moláris a mandibula a Bucco-lingvális vetítési kezelés előtt és után Mtwo rendszer.
Ez volt az első kísérlet arra, hogy írják le a korona-down technika, amely már nehéz megvalósítani idején, mert a kemény acél fájlt, ami működött kéz (ábra. 17).
Az Advent a legújabb generációs rendkívül rugalmas nikkel-titán-fájlok megjelent, és a különböző módszerek segítségével a korona-down technika, utalva a kezdeti kezelésre vagy több szerszámot, rugalmasabb, vagy kicsi. Tény, hogy a szimultán tervezés torkolati részét a csatorna feldolgozása előtt csúcsi kisméretű eszközöket. A kicsi és eszközök az első helyen, nem mond ellent a korona-down módszer, mivel kezelik, mint a csatorna a torkolat a csúcsi része, még akkor is, ha minden eszközt eléri a csúcsot. Más rendszerekben, mint például a ProTaper (Maillefer, Vaillagues, Svájc), minden egyes kép előállított különböző értékeit a kúposság változhat egy és ugyanazt az eszközt. Az első fájl lépnek be egy teljes hosszúságú, S1, és a S2, nagyobb kúpossága a szájban rész és vékony csúcsánál egy kúpos. Ez a kialakítás eszközt úgy tervezték, hogy koronális bővítése, hozzájárulva a támogatása a csatorna teljes munkaidő hosszát. Ez vezet az a tény, hogy az összeg távolítani a csatornából, dentin elég jelentősen, a fájl szoros érintkezésben a dentin falak apikális része és hogy bizonyos nyomást gyakorolnak szükséges, hogy támogassák apikális eszköz. A technika egyidejű kisméretű fájlok nincsenek szoros kapcsolatban áll a csatorna fala, és koronális kiterjesztést elérni csak oldalsó kefe mozgások jobb tapintható ellenőrzés, mivel nem igényel alkalmazni csúcsi nyomást. Amikor dolgozik más technikákkal kapott átmérője a gyökércsatorna kezelés után átmérőjének felel meg a fájl annak bemenetét, míg az egyidejű technikát Mtwo átmérője a fájl kisebb, mint az átmérője a feldolgozott csatorna.
Klinikai eset №1.
a) A második felső állkapocs kisőrlő jobb jeleivel akut gyulladás a cellulóz.
b) meghatározása munkahossz egy acél fájlt. Megjegyezzük, hogy a gyökere a fog erősen ívelt, és van egy kis vastagságú dentin falak csúcsi kétharmadát.
c) Mtwo 20.06 eszköz be a munkahossz.
d) kitöltése a gyökércsatorna rendszer. Az eszköz Mtwo 40.04 használtunk master file. Mentése csatorna anatómia és szövet-megtakarító gyökér arányt értek el, még viszonylag nagy csúcsi kiterjesztése.
Klinikai eset №2.
a) A második felső állkapocs kisőrlő jobb jeleivel akut gyulladás a cellulóz.
b) Mtwo 20.06 eszköz be a munkahossz.
c, d) kitöltése a gyökércsatorna rendszer előkészítés után Mtwo eszközöket a standard szekvencia és Mtwo A1 (a különböző előrejelzések).
a) Az első felső állkapocs kisőrlő a jelzések endodonciai kezelés. Meghatározása munkahossz egy acél fájlt.
b) kitöltése a gyökércsatorna rendszer előkészítés után csatorna Mtwo eszközöket a standard szekvencia és Mtwo A1.
Klinikai eset №4.
a) a második moláris a maxilla bal jelzések endodonciai kezelés.
b) kitöltése a gyökércsatorna rendszer elkészítése után Mtwo csatorna eszközök szabályos sorrendben
és Mtwo A2.
c) ismételt vizsgálata egy év.
Klinikai eset №5.
a, b) az első moláris a mandibula bal indikációk kezelésére endodontiche-ég. c, d) meghatározása az üzemi hossz. A töltelék anyagot eltávolítjuk a csatornák útján eszközök Mtwo R. master file Mtwo 35.04. e, g) kitöltése gyökércsatornák (meg a különböző előrejelzések).
Klinikai eset №6.
a) a második kisőrlő felső állkapocs jelzések endodonciai kezelés.
b) eltávolítása után a töltőanyag keresztül Mtwo R fájlok apikális preparátumot végzett két további eszközöket Mtwo egy méret # 40. Kitöltése a gyökérkezelés rendszer igazolja komplex anatómiája a csúcsi része a gyökér.
Klinikai eset №7.
a) A harmadik mandibuláris moláris jeleivel akut apikális periodontitis.
b) kitöltése a gyökércsatorna rendszer feldolgozása után a hibrid technikával acél Mtwo rendszerfájlok és eszközöket. Apikális méret # 25 alkalmazásával értük acél fájlt.
c, d) Amennyiben ismételt vizsgálat után 6 hónap (balra) és 1 év (jobbra) ünnepelte a gyógyulás a kóros hangsúly.
Klinikai eset №8.
a) Az első moláris a maxilla jeleivel akut gyulladás a cellulóz.
b) kitöltése a gyökércsatorna rendszer elkészítése után Mtwo eszközök szabályos sorrendben. Középső és oldalsó felületeit bukkális csatornák apikális régiójában doprepariro-Vanir fájl Mtwo A2 palatinális csatorna - Mtwo A3.
Ábra. 18. A mikroszámítógép tomográfia első moláris a mandibula. A sorozat öt koronális szelet szinten (№1, 2 és 3), közepes (№4) és az apikális (№5) részein a gyökerek. A felső sor mutatja olyan állapotban, mielőtt a kezelést. Az átlagos száma B ábra egy csatornát az elkészítés után két különböző rendszerek NiTi eszközök: mesialis-bukkális csatorna (bal felső) - segítségével Mtwo 10.04 és 15.05 a többi üzemi hossz és mesialis-lingvális csatorna (jobb alsó) - egy eszköz mérőperemes formáló # 2, # 3 és # 4, a korona-down technika, hogy a mélysége 5 mm. Úgy látszik, hogy az egyidejű technika már használja az első két eszköz a bázis-szekvencia értük Mtwo kiterjesztése koronális és középső részében a csatorna. Row C eredményét mutatja csatorna jelfeldolgozó rendszer Mtwo méretű profilok 25.06 és 25.06, hogy a méret. Megjegyezzük, hogy mind a középső csatorna azonos méretűek és kúpos, valamint egy kör alakú keresztmetszettel egész. A távolabbi csatornarendszer kezeltük eszközöket, amelyek nem szerepelnek a kísérletben (R. Bedininek és R. Pecci az olasz National Institute of Health, Department of Technology és Egészség, Róma, Olaszország).
következtetés
Új tervezési eszközök használatából eredő teljes egyedülálló tulajdonságait nikkel-titán ötvözet, lehetővé tette számunkra, hogy egy lépést előre a mechanikai feldolgozása gyökérkezelés, különösen az összetett ügyekben. Dolgozhat rugalmas és hatékony nikkel-titán eszközök teljes hosszúságú - az irányt a jövőben a javítása terén a tisztítási és alakító gyökércsatorna (esetében 5-8).