Hibák és a szövődmények használni szögletes stabilitás lemezek
Az elején a XXI század traumatológiai és az ortopédiai jelölt „boom” a szögletes stabilitás lemezek. Okai az evolúció terén belső törések rögzítésére lemez technológia fekszenek egy jobb megértéséhez a biológia csont biomechanikai fixálása törések és a csontok fúzió. A megjelenése egy új generációs zárak bővíteni a jelzéseket a sebészeti kezelés, sebészeti szintező bizonyos nihilizmus a kezelés komplex törések, különösen azokban az esetekben, csontritkulás, peri, és aprított protézis körül törések.
Közvetett zárt csökkentése és a rögzítés technikailag bonyolultabb, mint a nyílt eljárást, azonban gondos műtéti tervezést, hogy válassza ki a megfelelő implantátum hosszának és méretének, hogy végre modellezés és jobbra lemezek számának meghatározására, helyét és bevezetésének sorrendje a csavart (standard vagy blokkolt). A szögletes stabilitás lemezek osztva szabványos LCP (egyenes, metaphysealis, rekonstruktív, T-alakú, L-alakú támogatást, T-alakú felfüggesztő et al.) És az LCP új generációs lemezeket (LPHP, Philos, LCP DH, LCP DF, LCP PLT et al.). utolsó előnye a különleges konfigurációja a lemezek, ami megkönnyíti a lehetőségét közvetett csökkenése és minimálisan invazív rögzítés.
Megértése a megfelelő hosszúságú mechanika bázisokat a szelekciós lemezről, és kiválasztja a típusát és számát csavarok, szükséges, hogy megbízható rögzítés. A választás között mono- és bikortikalnoy rögzítéstől végre attól függően, hogy a csont minősége, fontos, hogy csavarja a csavart a menetes furatok a lemez részek megfelelő szögben, hogy elkerüljék a problémákat, mint a könnyezés a csavarok és a másodlagos elmozdulás.
Száma összesen posztoperatív komplikációk volt 46 (7%). Minden szövődmények két csoportra oszthatók. Először (32 beteg) állt szabvány szerint, vagyis általános sebészet szövődménye gyulladásos genezis oktatás és gennyes vérömlenyek, marginális elhalás és így tovább. Sebészi kezelése disztális kar törés egy esetben bonyolította neuritis a sugárirányú ideg. Három beteg a csípőtáji törés volt a tromboembóliás szövődmények. A második csoport a szövődmények (14 beteg) társított hibák az új technikák a műtét. Egy esetben volt megfigyelhető rögzítőt migráció - LCP „lóhere” - ha trehfragmentarnom sebészeti nyak törés a felkarcsont. Ez a komplikáció társult intraoperatív hibát - a négy közül két csavar kívül tartottak a humerus fej. Egy másik beteg észleltünk repedést a fém szerkezet - LCP DF - eredményeként „keveredés” elven végrehajtott interfragmentary tömörítést a hídon lemezen. Egy másik eset a LCP a csípőtörés járt szükségtelenül gyakori helye bikortikalnyh csavarokat. Még egy esetben tapasztaltunk egy természetvédelmi valgus alakváltozással komplex törések distalis tibia után, hogy nem minimálisan invazív technikákkal standard metaphysealis LCP. Más esetekben, van a migráció a csavart a meta- és diaphysis részei a csontok miatt elhanyagolják megfelelő technika használatának LCP-útmutató.
- A szögletes stabilitás lemezek igényelnek adaptált műtéti technikák és az új gondolkodásmód kapcsolatban általánosan elfogadott fogalmak osteosynthesisének.
- A sebészeti kezelés a betegek törések különböző lokalizáció lemezeket használtunk szögletes stabilitás nem zárja ki a előfordulása az ilyen korai lokális szövődmények, mint a marginális nekrózis, tályog és hematómaképződés műtéti sebek, egy mély tályog, fejlesztési futlyarnoy szindróma, műtét utáni neuritis.
- Használata LCP rendszerek jelentősen kiterjeszti a sebész képességeit, különösen azokban az esetekben, aprított, intra-artikuláris, protézis körül törések a csontok egymástól.
Hullám A. Cavaliers GM Sorokin AA Cheremuhin OI
Városi Klinikai Kórház № 67, Moszkva, Moszkva Orvosi Akadémia. IM Sechenov