Harapós hip - és hudoshin
Kattintást a csípő, mozgásából eredő, és gyakran kíséri fájdalom szindróma úgynevezett bepattintással hip (coxa saltans). Okai kattintás eltérő lehet, izolált külső, belső és intraartikuláris típusú essek comb, amelyek mindegyike a saját jellemzői.
Harapós hip-szindróma logikus neve is mutatja - nem kattan a comb vagy a csípő miatt mozgás, gyakran kíséri fájdalom. Néha rákattint nemcsak fájdalmat, hanem egyfajta rugó ellenállási mozgalom, helyébe egyfajta kudarc a semmiben. Az orvostudományban, harapós hip is nevezik a latin kifejezés coxa saltans.
Mivel a kattintások, ez a szindróma három csoportba sorolhatók: a külső, belső és intraartikuláris.
A kültéri szindróma típusú fájdalom és kattintás itt történik a külső, a régióban a trochanter, által okozott súrlódás Ilio-sípcsont traktus a trochanter (azonos miatt kattintás), és gyakran kíséri trochantertáji bursitis (trohanteritom).
Belső típusú harapós hip-szindróma okozta mechanikai probléma közvetlenül a csípőízület. A legtöbb esetben, a fájdalom és a kattintások miatt gördülési a iliopsoas izom keresztül a combfej. A fájdalom által kiváltott magas hip meghajlítva. Ez a típus fordul elő a leggyakrabban, ezért az alábbiakban tárgyaljuk részletesebben rajta.
Intra-típusú szindróma által okozott problémák az ízület belsejében, azaz a változása miatt a szerkezet belsejében ízületi tokot. Ezek a folytonossági lehetnek egy csípőízületi ajak, intraartikuláris laza szervek (izületi egér) chondromatosis vagy osteoarthritis (arthrosis, coxarthrosis) csípőízület. Ezen túlmenően, az ilyen típusú szindróma által okozott kárt a csípőízület az erős oldalsó ütközés a csípő fordul elő, hogy, például, a csepp a trochanter a combcsont. Van egy erős ütközése a combfej és az alján a izületi vápa, majd az izületi porc. A mágneses rezonancia tomogram Így látható, módosított jelet a combfej, emlékeztető csontelhalás, és néha észrevehető hibája a porc. Mintegy szünet csípőizületi ajak mondja legutóbbi sérülése történetében. A fájdalom nem közvetlenül traumával lehet okozta törés a disztrófiás változások csípőizületi ajak vagy egy olyan csípőízület-fejlesztési hiba, például His vagy dysplasia szindróma femorális csípőizületi impingement- (impindzhement szindróma).
A fájdalom a csípő területén okozhat nemcsak a helyi tényezők, hanem a betegségek és állapotok, például lágyéksérv, becsípett idegek, ágyéki gyöki, osteoperiostit szeméremcsont csípőcsont törések stressz vagy a nyak a combcsont és csípő ízületi instabilitás. Utoljára sajátos járási zavarokat: rossz lába járás közben fenntartva és kifelé fordult.
bepattintással hip-szindróma (coxa saltans), belső típus
Iliopsoas izom áll a két izmok csatlakozni csak a kapcsolódási pontokon: horpaszizom és iliacus. Ahhoz, hogy ez az izom a kis- és instabil horpaszizom. Iliopsoas izom csatlakozik a kis trochanterben, és elsősorban felelős a csípő hajlítása.
Ín a iliopsoas izom szomszédos az első a hip kapszulába úgy, hogy az ajak a izületi vápa (a porc párna határos izületi vápa) azt egymástól csak néhány milliméter. Ezen a ponton, még mindig a csípő-comb táska, hogy minden ötödik személy számolt be, hogy a csípőízület. Amikor bepattintással hip-szindróma egy gyulladás a zsákok (iliaca fésű bursitis).
A lényege a belső típus pattanó csípő, hogy a mozgás a csípő inát a iliopsoas izom hengerek segítségével a méhnyakon, a combfej és a csípőizületi ajak a csípőízület, amely kíséri a fájdalmas kattintással. Ezek a tekercsek károsítaná a iliopsoas izom és ín azt, ami annak a gyulladás (tendonitis vagy tenosynovitis iliopsoas izom). Ezen kívül, mint már említettük, ezen a ponton van csípő comb táska, ami szintén begyulladhat, amikor trauma (csípő comb bursitis).
Belső típusú snapping hip-szindróma (coxa saltans): amikor visszatér hajtogatott, visszahúzott és elforgatott kifelé combcsont (balra), hogy a természetes pozíciójában (jobbra) és egy push-kattintás történik az ágyék, egy kis nyárs vagy a fej a combcsont, a felső ágai a szeméremcsont vagy kresttsovo sacroiliacális közös.
A betegség kezdődik a megjelenése kellemetlen kattintás az ágyék, felmerülő első ritkán, majd egyre gyakrabban hajlítás és kiterjesztése a combján. A fájdalom mély, tompa jellegű, és ott általában az ágyék, vagy inkább között bárhol a felső elülső csípőnyerge és az ágyék - általában szinten az alsó, elülső felső csípőnyerge. Ehelyett kattint, beteg panaszkodik egy kellemetlen érzés a tavasz a csípőízület mozgását akadályozó vagy érzés, mintha a közös elakadt. A sportolók gyakran írják gyengeség és rossz leszakadó lába alatt hajlítás. Súlyos íngyulladás iliopsoas még meg kell emelnie a sérült lábát kezébe, bekerülni az autó, vagy feküdt a vizsgálóasztalon.
Tájékoztassa kezelőorvosát, a történelem, a betegség - ez segít megkülönböztetni a típusú belső pattanó csípő szindróma egyéb okok a fájdalom a lágyéki. Belső típusú harapós hip-szindróma hasonlít az intra-típusú bekövetkező törés csípőízületi ajkát. Egy alapos kórtörténet segít az orvos határozza meg az igazi oka a kattintások és fájdalmak. Különösen a csípőizületi ajak különbség eltér a belső típus, amely rendszerint egy friss sérülés vagy rendellenességet a medencefenék és a csípő csont általában látható röntgen. Azonban nem minden ilyen egyszerű, és vannak rések, degeneratív elváltozások a csípőizületi ajak, amelyek előfordulnak nélkül trauma.
Annak igazolására, hogy milyen típusú belső harapós hip-szindróma, az orvos tart egy speciális teszt: amikor visszatér hajlított kiosztott forgatjuk kifelé comb természetes helyzetben kattintással történik, amikor a belső típusát. E mozgás során az ín nyúlik a iliopsoas izom, ami mentén csúszik a csípő-mons veneris a csípőcsont, a fej és a nyak a combcsont. Gyakran a fájdalom és a csattanó a lágyéki jelentkezhet minden egyes ismétlés a teszt. Eltekintve attól a ténytől, hogy a kattintás rosszul, sokszor hallja vagy érzi az orvos megtapogatja az ágyék, a beteg a vizsgálat során. Re futó minta fájdalmat okozhatnak az ágyék.
Nyúlás csípőizületi ajak vagy szindróma femorális csípőizületi impingement- (impinzhdement csípő szindróma) fájdalom ered az ellenkező mozgás: hajlítása, közelítést, és belső forgását a combcsont szabadon hosszúkás, ami az elülső felület a fej és a nyak a combcsont érintkezésbe az elülső része a trochanter ajkak.
Diagnózis is szállítható keresztül dinamikus ultrahang, de a pontosság a tanulmány függ végző orvos azt.
A mágneses rezonanciás képalkotás látható a legtöbb változást iliopsoas izom, annak inak, a csípő fésű zsákokban vagy elöl a csípő kapszula. Ezek a változások gyakran annyira finom, hogy nem tudnak különbséget tenni csak összehasonlításával egy csípő, a másik pedig a nagyfelbontású képeket készített egy hatalmas képalkotás. A fő jellemzője a típusú belső harapós hip-szindróma az MRI-felvételeken egy duzzanat közel az ín a iliopsoas izom.
Mágneses rezonancia tomográfia (keresztmetszete). Jelek belső comb pattanó típusa: gyulladt és megvastagodott ín iliopsoas izom (kék nyíl), szomszédos az ín ödéma (piros nyíl jelzi, a megvilágítás). 1 - a szélén a izületi vápa (a csont), 2 - porcos csípőizületi ajak (sötét háromszög szélén a izületi vápa), 3 - combfej, 4 - nyak a combcsont. Megvastagodása az ín iliopsoas izom gyakran kimutatható képest ellenkező közös tomogram
Konzervatív kezelés. Alapján kizárása provokáló fájdalom mozgások, különösen a magas (több mint 90 °) a flexiós csípő, és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen, diclofenac és mások.) Assist stretching gyakorlatok iliopsoas izom- és fizikoterápiás eljárások, különösen a krioterápia és elektrostimulációval .
Sebészi kezelés. Folyamodva sebészeti kezelés a ritka esetekben, amikor a konzervatív módszerek nem adnak a várt eredményeket. A cél a műtét enyhíti a feszültséget az ín iliopsoas izom, ami súrlódik a medence és a combcsont alatt hajlítás és kiterjesztése a csípő és egyidejűleg energiát takarítson hip flexor.
A javasolt műveletek közé tartozik egy nyitott tenotomy iliopsoas izom a kapcsolódási pont a kis trochanter (amely tartósan csökkenti a erejét csípő hajlítással és ezért nem ajánlott a sportolók), kültéri transzplantációs iliopsoas közelebbi, felső részét a combcsont és artroszkópos transzplantáció iliaca -poyasnichnoy izmokat az elülső megközelítés a csípőízület.
Az injekciókat a glükokortikoidok, láthatóan nem növeli a ínszakadás iliopsoas izmok, ellentétben más injektálható ín gyulladások (például tenopatii Achilles-ín). Az injekció beadása után, lehet egy ideiglenes a tünetek súlyosbodását (1-2 nap). Ha, annak ellenére, az injekció, a tünetek továbbra is fennállnak, szükséges, hogy kizár egyéb, elsősorban belüli okai fájdalom a lágyéki, kombinált mechanikus tüneteket. Ebből a célból, egy mágneses rezonancia arthrographia.
A műtét során, fontos, hogy ne érintse meg a nervus femoralis. Kiemelve a iliopsoas izom, meg kell győződnie arról, hogy reagál az elektromos stimuláció az ideg, és csak ezután, hogy átlépje az ín. Belül a műtéti területen fekszik oldalirányú a bőrt ideg comb és így a művelet zsibbadás előtt a comb, hogy figyelmeztesse a beteg. Az is várható gyengesége flexiós comb, fokozatosan halad a gyógyulás alatt. Amikor elvágva inak iliopsoas izmok a kisebb trochanter gyengeség tartható hosszú ideig, ezért előnyösek a sportolók egyéb üzemeltetési eljárás.
A rajt után orvosi kezelés: az elutasítás a fájdalom provokáló mozgások, a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fizikai terápiát általában jön gyorsan javult, és miután 1-4 hét is sportolók folytathatja képzés. Ha gyors javulás nem következik be, azt mutatja, az injekció a glükokortikoidok, majd 1-2 héttel a legtöbb esetben, a fájdalom és a átkattint.
Teljesen megakadályozza a belső típusú harapós hip-szindróma nehéz, de felismerve, hogy korán és megszüntetése provokáló mozdulatai (különösen - a nagy hip hajlítása, mely még ma is a fő oka ez a tünetegyüttes) megkönnyíti, hogy csökkentsék a súlyosságát és időtartamát a betegség. Ezen kívül néhány előnye hozhat stretching az izmok - flexorok csípő alatt a bemelegítő edzés előtt.
Elkészítésekor a felhasznált anyagok: