Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, szepszis a szívbetegség kialakulása
Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás - az egyik leggyakoribb oka a szerzett szívhiba - a hiba szelepek, ami megzavarja a normális pumpáló funkciója a szíve „pumpáló” a vér.
Mi fertőzéses szívbelhártya-gyulladás? Ez egy komoly fertőzés a testben egy primer lézió a szívbelhártya - a belső bélés a szív, amely képezi a szárnyak. Ez a szisztémás (elterjedt) betegség, sőt - vérfertőzés (vérmérgezés), amelynek keretében számos területére kihat a belső szerveket, nem csak a szív.
Az okok a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Mint minden fertőzés, szükség van a jelen két tényezők előfordulása fertőzéses szívbelhártya-gyulladás:
- Kórokozó. A leggyakoribb oka a fertőző endokarditisz staphylococcusok, enterococcusok, Streptococcus zelenyaschy. Kevésbé gyakori bél, a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus, Mycoplasma, Chlamydia, gombák (Candida, Aspergillus), és így tovább.
- Megsértése (csillapítás) immunitás. amely lehet által okozott krónikus betegségben szenvedők esetében, kedvezőtlen ökológia, alkoholizmus, stb
Annak érdekében, hogy okozhat gyulladás, kórokozók kell érkezniük a szisztémás keringésbe. Blood általában egy személy, steril, azaz benne nincsenek kórokozók. Útközben szembe sok akadály.
Mivel a baktériumok, vírusok vagy gombák behatolni? Vagy az úgynevezett „elsődleges célja a fertőzés”, például gennyes középfülgyulladás, illetve a teljesítmény az orvosi vizsgálatok, manipulációk és a műveleteket. De mi a helyzet a steril egyszer használatos eszközök, kérdezed? Néha vannak olyan helyzetek, amikor még a leggondosabb elveinek végrehajtását aszeptikus (steril) segíthet megelőzni a fertőzést. Ezek a helyzetek nevezzük kockázati tényezők.
Rizikófaktorai fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
- Minden fogászati eljárások, különösen az eltávolítása szuvas foga. Miért? A szája tele van baktériumokkal. És a szája nem lehet sterilizálni egyáltalán vágy. Amikor eltávolítja a sérült fogat tartályokkal ezen keresztül károkat tud hatolni az azonos mikrobák.
- Tonsillectomia (mandulaműtét).
- A műveletet a nyelőcső, a belek.
- Urológiai manipulációk és műveletek, különösen a urolithiasis, és egyidejű pyelonephritis, annak szükségességét, hogy telepíteni egy húgyúti katéter a hosszú távú és így tovább.
- Nőgyógyászati beavatkozások, különösen az abortuszt.
- Elhúzódó katéterezés cava.
- A gépi lélegeztetés (AV), intubálás (beállítás a légzés cső légcsőbe).
Ezen esetek mindegyikében, a képtelenség, hogy teljes sterilitás kombinált szövetkárosodás és az erek. Ha van egy „rés”, a valószínűsége bevezetése a fertőzés és a betegség kifejlődését növekszik sokszor test védelmére.
Szintén kiadja egy másik erős kockázati tényezője endocarditis - bizonyíték előzetes szívbetegség, nagyobb vérereket (pl, aorta aneurizma) vagy reumás szívbetegség, ateroszklerotikus eredetű. Az ilyen változások már a betegség által érintett és a szelep szívbelhártya-gyulladás, fertőzés könnyen fészket. Az úgynevezett másodlagos fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. Támad és mesterséges szelepek.
Hogy van a szívbetegség?
A baktériumok belépett a vér a szív, amelyek lerakódnak a szelepek és aktívan szaporodnak, amely egy másodlagos fertőzés (szeptikus) kandalló. A tömeget képez növényzet (proliferáció) a szelepek. Szelepek „evett” fertőző folyamat deformált megszűnik teljes elzárásához (hiba fordul elő fordított véráramlás), vagy fordítva, és a kondenzált szelep nem nyílik meg teljesen, amikor hiányzik a szükséges mennyiségű vért (stenosis). Nagyon gyakran szenvednek aortabillentyű, bár más lokalizációt vagy veresége több szelep nincs kizárva.
Vegetatív baktériumok letörhetnek és azokat más szervekre: lép hajók, belek, vese, a szem. Ebben az esetben ezek átfedik a vér áramlását a szervekben (embólia), és így felmerül infarktus (szövet halálát az oxigénhiány és a táplálkozás). Ha belépett a kis „darab” növényzet, a szívroham nem fog, és fertőzés alakul ki ezekben a szervekben.
A tünetek a fertőző endocarditis
Az egyik fő és az első tünetek - egy hosszú távú hőmérséklet-emelkedés, mintha látható ok nélkül. Láz lehet állandó és magas, de lehet - hullámzó időszakos emelkedése a nap folyamán. A hőmérséklet nem csökken a használata hagyományos lázcsillapító és rövid kurzusok antibiotikumok, nem kíséri súlyos hidegrázás és izzadás. Bizonyos esetekben láz kicsi vagy teljesen hiányoznak.
Egyharmaduk szenvedő betegek idegrendszeri miatt embólia vegetáció. Ez azt mutatja, gyengeség, a jobb oldalon, vagy a bal oldalon, a test, homályos látás, súlyos fejfájás.
Diagnózis a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Ez elsősorban egy sor tünetek és a betegség kimutatására megelőző kockázati tényezők (lásd. Fent). Ha a beteg korábban szívbetegség, gyakran változó hallgatózási képet csatlakozás szívbelhártya-gyulladás, azaz a zaj vagy ami még rosszabb, vagy kezdje el „hang” másképp.
A diagnózis megerősítésére kardiológus jelölik ki:
- ismételt vér kultúrák azonosítani a kórokozót, meghatározza annak típusát és érzékenységét az antibiotikumokkal;
- EHOKS amely lehetővé teszi, hogy „lássa” növedékek szelepek, szelep megváltoztatja a leginkább, hogy megbecsüljük a véráramlás zavarai, a szív, a fordított öntvény (öklendezés);
- vérvizsgálat. Jellemző a legtöbb beteg esetében a vérszegénység, megnövekedett fehérvérsejtek és ESR. A biokémiai mutatók (. Protein, bilirubin, transzaminázok, stb) minden más;
- vizeletvizsgálat;
- ultrahang;
- EKG.
Alapelvei kezelés fertőző endocarditis
A kezelést végezzük a kórházban. A fő kezelés természetesen az antibiotikumok. Válasszon egy széles spektrumú szerek, attól függően, hogy milyen típusú kórokozó:
- Penicillinek (ampicillin, amoxicillin klavulánsavval);
- Cefalosporinok III, IV generációk (ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim);
- Aminoglikazidy (gentamicin, amikacin);
- Vancomycin, daptomicin.
A időtartama az első kezelés során az egyes, 3-8 hétig nagy dózisok, intravénásán és intramuszkulárisan. Gyakran egy a kettő kombinációja antimikrobiális.
Ezen túlmenően, használata lázcsillapító és antihisztamin (allergiaellenes szerek) szerek, glükokortikoidok, immunmodulátorok, gyógyszerek szívelégtelenség kezelésére. Segítség a helyreállítási plazmaferezis és a vér ultraibolya fénnyel történő besugárzás, aktív méregtelenítés.
Ha a szelepek sérültek visszafordíthatatlanul és szívelégtelenség növekszik, nem korrigált a gyógyszeres kezelést, majd hajtsa végre a szívműtét eltávolítani a fertőzött területeken és a műbillentyű.
Recovery (képződése hiba) fordul elő körülbelül a felét százaléka az esetek. A 15-30% -os fertőzés krónikussá válik, a javulási és súlyosbodása a fertőzés. Sajnos erőfeszítései ellenére az orvosok, és gyakran halálos kimenetelű - 20-30%.