az anesztézia
Több anyag:
Altatás esetén a gyermekek töltenek akár négy-res / a katéter, vagy olyan inhalációs anesztetikumok. Intramuszkuláris indukciós Anesti-nia (például ketamin, 5-10 mg / kg) csak akkor jelenik bizonyos esetekben - például a y-szabályozó soprotiv-izgatott gyerekek. B / indukciós előnyösen végezzük érkező gyermekek a műtőbe a szerelt / a katétert vagy elég érintkező, könnyen átruházhatóságára-elveket lyukasztó és katéterező a véna. Alkalmazzuk a ugyanazt a mintát, mint a felnőtt: gyorsan ható barbiturátok (például tiopentál dózisban 3 mg / kg a újszülött és 6 mg / kg a fiatal gyermekek és idősebb) kombinációban nem-depolarizáló-vezetőképes relaxáns (például, rokurónium, atra -kury, mivakuriya, vekurónium). Ehelyett tiopentál lehet használni a propofol (1,5-2,5 mg / kg) CO-tory erősen elnyomja hipertenziós válaszreakció A tracheális intubálás, ez lehetővé teszi a gyorsabb ébreszteni a beteg a műtét után, és szintén csökkenti előfordulásának operáció utáni émelygés és hányás. „S előnye-TION / in érzéstelenítés kiváltására Anesti-ziologov leginkább jártas ezt a módszert; van egy érbe, amely lehetővé teszi a különböző ex-súrlódási esetekben, hogy bevezesse a szükséges előkészületeket / a; sebesség indukciós nagyon értékes kockázata fokozódik aspirációs minősítésű.
A legtöbb gyerekek jönnek a műtőben nélkül egy adott I / O a katéter, és hajlamosak lo, félnek a tűszúrás. Pre-ritelnoe overlay helyett vérvételi EMLA krém (gyakori a szakirodalomban az angol-lic betűszó EMLA; a 14. fejezetet) jelentősen csökkenti a stresszt, a gyermek, a szülők és Anesti-ziologa. Azonban az EMLA nem jelenne Xia és problémamentes ideális megoldás. Sok gyermek, különösen a tapasztalt többszörös véna szúrás, rendkívül izgatott a puszta látványa a tűt.
Ezen kívül, előre a munka, de tegyük fel, néhány végtagok sikerül us-Peshnoy megkatéterez vénába. Végül EMLA krémet kell felvinni a bőrre, legkésőbb 1 órával az vérvételi.
Modern erős belégzés anesteti Key lehetővé teszi, hogy kapcsolja ki a tudat a gyermek néhány percig. Ezt könnyebb elérni a gyerekeknél, belépett a működési befolyása alatt Seda-tive termékek elméjük annyira depressziós, hogy nem érti, mi történik a (láthatatlan az anesztézia). Annak érdekében, hogy ne megijeszteni a gyermek fekete arc maszk, lehetséges, hogy tartsa érintése nélkül az a személy, vagy hogy egy átlátszó maszk, vagy egy csepegtető a belső felületén egy csepp élelmiszer-Vågå ízt (például narancs tömeg la), illetve lehetővé teszik a gyermek ülni a korai lépésben-Rep indukciós érzéstelenítés.
Kezdetben, a gyermek kap lélegezni nem rendelkező lezárt ha keveréke a dinitrogén-oxid (70%) és oxigént (30%). Ezután az elegyhez adunk légúti halotán vagy más inhalációs érzéstelenítő - fokozatosan növekvő koncentrációjának 0,5% minden 3-5 légvétel. Izoflurán és desfluran van egy éles és kellemetlen szaga, mint halotán és sevof-lyuran, és alkalmazásuk a indukciója CO-fonalat egy nagyobb gyakorisággal a köhögés, késleltetett-ki légzés és laryngospasmus. Kikapcsolása után a tudat Assistant kipreparált véna, majd belép egy izomlazító.
Lehetőség van intubálása a légcső beadása nélkül izomrelaxánsok, jelentősen mélyül érzéstelenítés fokozatos növelésével a koncentráció Ingaly-szigetelő érzéstelenítő. A hiánya vaszkuláris dos buta, így szükség esetén a tyazhe loi keringési depresszió vagy laringospaz-MA, egy nagyon komoly korlátozása ezt a módszert. Ha, a telepítés előtt a / egy katéter-eredetű laryngospasmus, majd adja szukcinilkolin / m (4-6 mg / kg, de nem több, mint 150 mg), ha alakul Xia bradycardia -, hogy atropin / m (0,02 mg / kg, de nem több, mint 0,4 mg).
Ha bármilyen változtatást inhalációs-indukciós előtt intubáció megállítani kandalló-chu dinitrogén-oxid, annak érdekében, hogy töltse ki a tüdő Ki oxigénatomot, és megfelelő SaO2 időtartamra apnoe. Maszk szellőztetés előtt intubálás Néha vezet levegőt a gyomorba, amelyek zavarhatják a fény túrák. Ebben az esetben nagyon óvatosan, nem sérülés Rui finom nyálkahártya állítsa nazogastral-CIÓ szonda.