Angina pectoris (stenocardia)
A etiológiája és patogenezise angina (stenocardia). Angina (angina pectoris)
A tünet az angina pectoris lehet kezelni kortikovegetativny krizs uralkodó részvételét a vagus ideg, hogy hat a szív artériák szűkülnek kapott képek iszkémia ált a szívizom egy fájdalom forrása besugárzó eloszlása fájdalom mechanizmusa vistserosen Zorn reflex érelmeszesedéses elváltozások artériák könnyebb válaszolni nervnoreflektornoe hatás és más ingerek, mint az egészséges hajók, amelyek gyakran fordulnak elő torzított reakciót d ispragiya Például a fizikai munka és a magas hőmérsékletű környezetben hő koszorúvéredényekbe reagálhatnak szűkül helyett a szokásos bővítése dohányzás hozzájárul a túlzott izgatottság vegetatív idegrendszer kialakulásához koronarospazm mentális izgalmat általában negatív jellegű félelem tartó düh stb hűtés, különösen hideg szél télen reflex a bőr túlfolyó gyomor is reflexív Torno fizikai stressz, különösen gyakorlatlan a pillanatban keletkezik yuschimi angina előfordulása az ilyen támadások vízszintes helyzetben a páciens főleg alvás közben jelzi különösen kedvezőtlen állapota coronariakeringés koszorúér-elégtelenség esetén a lefoglalás történt egy bizonyos hangulat a színházban a mozgás során fürdés, stb, akkor ugyanez a helyzet állhat elő újra fér hatályba reflex a rohamok miatt reflex angina alakulhat elváltozások más szervek epehólyag gyomorfekély és más alkalmazottak irritációs gócok angina gyakran előfordul számú vezető a kemény szellemi munka és a mozgásszegény életmód, és ezért hajlamosak a zavar zsíranyagcsere
A tünetek és az angina (stenocardia). Angina (angina pectoris)
A fájdalom a fő, és néha az egyetlen tünet. Egy jellemző a fájdalom a szegycsont mögött. Kevesebb fájdalom fordul elő valamivel alacsonyabb a bal kulcscsont, néha balra vagy jobbra a szegycsont és még a gyomortáji régió (psevdogastralgiya). Eredő fájdalom a szívében, vstrechaetsya ritkán, általában cardialgia (lásd. Szív neurózis). Fájdalom lefelé és balra mellbimbó fakad tónusos görcs rekeszizom, amikor az úgynevezett frenokardii. Néha van hasi fájdalom miatt görcse mesenterialis erek. A fájdalom jellemzi hirtelen (paroxizmális) és párosul bizonyos pillanatokban:
- fizikai, mentális stressz,
- mérgezés dohányfüst,
- túlfolyó a gyomor,
- Lehűlés stb ..
A fájdalom időtartama oschuscheniyaot néhány másodperctől néhány percig. Fájdalom tartó több mint egy órán át, gyanús kapcsolatos miokardiális infarktus (első lépés). Fájdalmat, amit belül változik sokféle könnyen hordozható okoz óriási szenvedést, sokkot; néha minőségileg változnak és préselés, nyomás, könnyezés, vágás, fúrás, perzselő fájdalom. Irradniruyut fájdalom a bal karját, hogy a könyök, vagy alsó oldalán a nervus ulnaris (a kisujj), a váll, a nyak, még akkor is az állkapocsban (fogak) általában a bal oldalon. Kortikovegetativny válság gyakran nem korlátozódik csak a koszorúérgörcs (és a fájdalom tünetek), de lehet adni más megnyilvánulásait túlzott stimulációja a vagus ideg (lassuló szívverés, hányinger, hányás, fájdalom a gyomorban, ismételt szék, izzadság) és a szimpatikus (megnövekedett vérnyomás, késedelem vizelet, majd egy nagy a vizelet kiürülését sápadt urina spastica et al.). Beteg kötött, elkerüljék a túlzott mozgás a támadás esetén a fájdalom az ágyban finoman változik a helyzet, néha kénytelen állni, mivel ez a fájdalom néha meggyengült és még át (ortosztatikus gyengülése vagus tónus és csökkenti a keringő vérben). A támadás egy jelentős időtartamú lehet a karakter egymást követő hullámok. Ha a roham bekövetkezik csak szigorúan meghatározott körülmények között (például, a mozgás), akkor ér véget, amikor ezek a feltételek változása (a stop és így tovább.). Megszűnése után a rohamok angina beteg azonnal érzi egyfajta általános egészségi állapotának. Miután hosszas támadás (15-30 perc) általában tároljuk egy ideig jó érzés a fáradtság.
Megkülönböztetni a következő klinikai típusú angina:
- Nagy támadást. Elhúzódó mellkasi fájdalom kíséretében tipikus besugárzással és egyéb jellemzőit kortikovegetativnoy viharok (hányás, urina spastica et al.). Ilyen esetekben, újra felvett EKG ad mintázata megállapításait miokardiális infarktus (cm.). A gyors (néhány órán belül, vagy akár perc) eltűnését említett patológiás elektrokardiogram koronarospazm ellen koszorúér amely számos más funkciók. A legtöbb esetben csak ellensúlyozni intervallum ST le.
- A kopott formában (a kezdeti szakaszban). Nehéz diagnózis miatt a múlandóság a fájdalom, nem jogsértő az általános, a beteg állapotától. A sajátossága a lokalizáció fájdalom (a szegycsont mögött) és annak jellegzetes besugárzás (a bal oldali) kénytelen gondolni angina. Ez a tudás fontos klinikai formái, abban az értelemben, hogy néha csak egy kezdeti szakaszban a félelmetes folyamat a vegetatív idegrendszer, a szív és az erek.
Ezen alkalmakkor (részben és okai), ami okozhat angina, megkülönbözteti az alábbi lehetőségek közül:
Angina erőfeszítés. Attack kisebb vagy nagyobb erő keletkezik a mozgás közben, vagy bármilyen fizikai munkát. Jellemzően a legnehezebb az első lépéseket (100-200), akkor a beteg elmegy, és nyugodjon meg a fájdalom (akut testedző berendezés felelős a vér, valamint a fejlesztési folyamatban értágító anyagok izmok). Súlyosabb esetben a beteget megfosztják a lehetőségtől, hogy mozogni, különösen a lépcsőn, fel a dombra a szél ellen (hidegben), és az étkezés után (még egy kevés). A késő állapotban, azaz a. E. Home, a beteg úgy érzi, teljesen egészséges. Ebben az esetben mindig van egy koronaroskleroza. A fokozatos növekedése koronaroskleroza és a hajó szűkület súlyossága a klinikai kép is növeli.
Rest angina. A rohamok általában akkor éjjel, és gyakran szerez egy fenyegető jellegű. A függőleges helyzetben lehet megállítani vagy görcsrohamok. Bizonyos esetekben többi angina nélkül fordul elő előtti szakaszban effort angina. Éppen ellenkezőleg, néha a mérsékelt mozgás lehet megvalósítható. Angina többi gyakran végződik a szívinfarktus. Után kialakult egy szívritmus anginás rohamok általában azt jelzi, microinfarction. Felfedezett (egy nagyon óvatos és ismételt vizsgálat) enyhe testhőmérséklet emelkedés, leukocytosis, és kifejezni múló ROE beszélnek szívinfarktus.
Pszichogén angina. Labilitás psziché (reaktivitás) és autonóm idegrendszer a fő etiológiai pont ez a forma az angina. Érzelmi zavarok, néha egészen ártatlan izgalom a közvetlen oka az előfordulása rohamok. E lehetőség szerint a legtöbb jól körülhatárolt kortikovistseralny patogenézisében angina és gyakran megfigyelhető a feltételes reflex kapcsolatot.
Dohány angina. A rohamok gyakran párhuzamos növekedését és csökkenését (még eltűnik) kapcsolatban az elszívott cigaretták számának (csövek, szivar). Bár nem fejlődött tartós változásai koszorúerek és a vegetatív idegrendszer a dohányzás abbahagyása vezethet a teljes gyógyulás. Dohány angina természetben könnyen történik, különösen a jelenlétében az előző kiviteli alak.
Recognition Angina (stenocardia). Angina (angina pectoris)
Ez által a mellkasi fájdalom előforduló epizodikus és gyakran átterjedt a bal kar, vagy a bal vállát. A kor előrehaladtával és a jelenléte aorta atherosclerosis és érrendszeri megerősítik a diagnózist. A pozitív hatás nitroglicerin tovább javítja a diagnózis pontossága. Diferentsirovat angina esik szív neurózis. frenokardii. mezhreberpoy neuralgia és száraz pericarditis. Cardialgia és frenokardii jellemző különböző lokalizációs fájdalom; bordaközi neuralgia általában nem rohamokban jelentkező karakter, tovább tartó fájdalmat erősített egy mély lélegzetet, és az érzés, különösen a bordaközi terek, Pericarditis van beállítva a szívburok súrlódó zaj. Hosszú támadás stenokardicheskie fájdalom alapján koszorúér kísérheti pericarditis (pericarditis epistenocardica). Ebben az esetben tehát zajlik és angina és pericarditis.
Jóslatok Angina (stenocardia). Angina (angina pectoris)
kapcsolatban hasznosítás és akár életet komolyan, különösen idős emberek atherosclerosis az aorta és egyéb érrendszeri területeken. Amikor angina erőfeszítés miután ment tovább a többi angina, minden egyre rohamok gyakoriságát előrejelzés beárnyékolta az angina pectoris ilyen esetekben végződik szívinfarktus. Halál koszorúérgörcs nélkül (koszorúér) rendkívül ritka. A viszonylag fiatalok, különösen azok, akik pszichés angina, valamint eltörölte angina becslés az életről, és még helyreállítási gyakran igen kedvező. A mértéke koszorúér-elégtelenség, t. E. gyakorisága, roham időtartama és erőssége természetesen olyan mértékben arányos a zavar fogyatékosság. Angina erőfeszítés nagymértékben csökkenti a munkaképesség ezekben többnyire fizikai munka; pszichogén (érzelmi) angina sérti a legtöbb fogyatékkal élők többnyire szellemi munka. Könnyű fizikai munka (a harmadik csoport a fogyatékosság vagy anélkül), bizonyos szellemi munka átalakítása (leállítás különösen zavaró pillanat) alapvető feltétele a foglalkoztatás.
angina kezelésére
Amikor a fizikai erőkifejtés angina maguk a betegek gyorsan megragadja és nagysága fizikai terhelés az arány, amely megfelel a mértéke koszorúér-elégtelenség (lassú séta terhelés nélkül súlyok, stb.) Mégis meg kell adnia minden egyes beteg a szokásos időben, így a támadás: egy túlfolyó a gyomor, a hideg szembeszél, dohányzás, stb közben nehéz támadni (a nagy roham) mindig kezdődik nyugtatás a beteg és mások (a többi keres, és maguk a betegek ritkán vannak. rohanó és megy).
Pszichoterápia, bármilyen formában, különösen a maszkolt gyógyszerek és kezelések, különösen javallott pszichogén forma angina. A fizikoterápia, különösen langyos (indiferentnye) gidroprotsedury (fenyő fürdők, kör alakú zuhanyzó, csomagolás). Hideg eljárások rendszerint rosszul tolerálják. Úszás a folyó megengedett vízhőmérséklet nem alacsonyabb, mint 22-21 fok szélcsend (a nyugodt tengeren). Hasznos általános masszázs könnyű, nyugtató technikák (simogatta). Galvanizálás nyaki szimpatikus ganglionok (diferentny anód) gyakran pozitív hatással van. Gyógyászati kultúra megengedett esetekben, amikor a támadások nagyon gyenge és ritka (szubklinikai), és ha ez kívánatos növelni a metabolizmus (az ozhirelyh), vagy hozzon létre egy bizonyos fokú fitness izomfeszültség (szenvedő betegeknél angina). Amikor eljárások végrehajtása annak a lehetősége, hogy megszüntesse feltételes reflexek (félelem mozgások és mtsai.). Spa kezelés általában ellenjavallt elég hangsúlyos, és inkább ismétlődő stroke. Ilyen esetekben a módszer választás szanatóriumi kezelés minden terápiás tevékenység a fent leírt. Enyhe angina, különösen megnövelt neuro-pszichikai érzékenység, marad a tavaszi és nyári partján tavak és folyók a középső sávban, vagy Rosii a Riga partján, a sík terepen lehet hasznos.