Amoxicillin (amoxicillin) használati utasítást, javallatok, ellenjavallatok
Az amoxicillin - a kábítószer-csoport antibiotikumok, amelyek széles antibakteriális és baktericid hatását.
hatóanyag
Amoxicillin - az anyag penicillin, részben szintetikus eredetű. Az amoxicillin aktív a leggyakoribb kórokozók a fertőző betegségek, kivéve a tuberkulózis és más fertőzések.
Jelzések
Használt bakteriális fertőzések kezelésére merültek hatása alatt érzékeny mikroflóra fejlődő:
- légzőszerveket komplex (pharyngitis, mandulagyulladás, stb);
- ENT berendezés (otitis, hörghurut, tüdőgyulladás);
- urogenitális szervek (cystitis, gonorrhoea stb);
- gyomor és bél (peritonitis, epehólyag-gyulladás);
- a bőr réteg és a lágy szövetek (orbánc, szepszis, vérhas).
Szerkezete és összetétele
A rendelkezésre álló eszközök az alábbi formákban:
- granulátumok, amelyek segítségével teszik szuszpenzió, belsejében kapott;
- kapszulák;
- por, amelyet feloldottunk, és intravénás vagy intramuszkuláris beadása (például, „Amoksisara”);
- ivás por ( "Amosin" és "Ospamoks");
- szemcsés hordozó;
- tablettát.
Adagolás és alkalmazás
Formája a gyógyszer, a dózis, a kezelés és az alkalmazás módjától függ a konkrét klinikai helyzetben. A gyógyszert beadhatjuk egy dózisban 0,5 és 2 gramm, naponta 1-4 alkalommal, legfeljebb 4 hétig.
Felhasználását javasolják az amoxicillin:
- Adagolási amoxicillin-válogatott csak a kezelőorvos által személyesen, vagy együttesen terápiás csoportban.
- Különösen fontos, hogy a gyermek amoxicillin és érett emberi szigorúan előírt dózis és meghatározott időközönként.
- Általános esetben, a kezelés adjuk 48-72 óra, és elérni a teljes megszüntetése az összes betegség tünetei.
- Ha amoxicillin gyermek vagy felnőtt belül jelölik ki a standard Természetesen, ha szükség van rá, hogy figyelemmel kíséri a munkát a vese, a máj és a vérképzéshez szervek a betegnek.
- Elfogadása a gyógyszer nem jár a táplálékfelvételt.
farmakológiai hatások
Az amoxicillin transzpeptidáz inhibitor (egy enzim, amely részt vesz a peptidoglükán szintézisét), előállítója peptidoglikán (fontos eleme a sejtmembrán) és a termelői penicillináz (enzim hasító penicillinek), miáltal annak végrehajtását és az antibakteriális hatást.
farmakodinámia
Az érintkezés után azt jelenti, befelé művelet történik tizenöt percen belül, vagy fél óra, és nyolc órán keresztül végezzük. A maximális mennyiségű anyag egységnyi térfogatra eső után elért egy vagy két óra. Ez jellemzi nagy mennyiségű széles szétszóródás (plazma, köpet, vizelet, stb). A gyógyszer felszívódása magas (93%), ez gyors, és nem függ a táplálékfelvételt. Vese gyógyszert kimeneti 50% -70% 1-1,5 óra (gyermekeknek 6 hónap - 3-4 órán át, olyan körülmények között, a májműködési zavar - 8, 5 óra).
Ellenjavallatok
A gyógyszer nem alkalmazható a következő klinikai körülmények között:
- túlérzékenység;
- allergiás hajlam;
- asztmás bronchiális jelenségek;
- rendellenességek a máj;
- betegségek a gyomor és a belek lépésben történelem (például colitis által okozott vételi antibiotikum);
- Mononukleózis fertőzéses eredetű;
- szénanátha bármely fejlődési szakaszában;
- szoptatási időszak;
- gyermekek életkorát;
- előrehaladott korú.
Ezen túlmenően, óvatosan kell eljárni, ha az amoxicillin:
- vese gyengeség;
- terhesség
- vérzés történetében.
mellékhatások
Mellékhatások a gyógyszer:
- allergiás reakciók, például csalánkiütés, nátha, kötőhártya-gyulladás;
- láz (ritka eset);
- érzékenység az ízületek;
- anafilaxiás sokk (ritka);
- folyamatok, melyek hasonlítanak a tünetek a szérumbetegség;
- részleges emésztési zavarok komplex: változékonysága íz, hasmenés, hányinger és hányás;
- máj-diszfunkció;
- neurológiai rendellenességek (görcsök, ingerlékenység, szorongás, depresszió vagy álmatlanság);
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A kombinált alkalmazása amoxicillin aminoglikozidokkal, glükózamin és hashajtók kíséri romlása a felszívódását az antibiotikum. Az aszkorbinsav, éppen ellenkezőleg, növeli a a gyógyszer abszorpcióját.
Ezen kívül, amoxicillin képes csökkenteni a termelékenységet az orális fogamzásgátlók nullára, hogy elnyomja bélflóra és megakadályozzák replikációját K-vitamin
Terhesség és szoptatás
Terhesség és szoptatás ellenjavallatok kábítószer hozzárendelés.
Tárolási körülmények és eltarthatóság
Amoxicillin kell tárolni, száraz helyen, fénytől védve, gyermekektől távol, a hőmérséklet nem magasabb, mint 25 Celsius fok. Élettartam - 3 év.
Háttér: utasítást, és a tápszer
orosz neve
Latin neve amoxicillin anyag
Amoxycillinum (genus. Amoxycillini)
kémiai név
[2S- [2Alfa, 5alfa, 6béta (S *)]] - 6 - [[Amino- (4-hidroxi-fenil) -acetil] -amino] -3,3-dimetil-7-oxo-4-tia-1-aza-biciklo [ 3.2.0] heptán-2-karbonsav (a formájában trihidrát vagy nátrium-só)
molekuláris képlet
Terápiás ágensek amoxicillin
Nosological besorolás (ICD-10)
A01.0 tífusz
A02 Egyéb Salmonella-fertőzések
A02.0 Salmonella enteritis
A09 Hasmenés és gyomor-feltételezett fertőzéses eredetű (vérhas, hasmenés, baktérium)
A27.0 leptospirosis sárgásság vérzéses
A27.9 leptospirosis, meghatározatlan
A32.9 Listeriosis, meghatározatlan
A41.9 Vérmérgezés, meghatározatlan
A46 Orbánc
A54 Gonococcus fertőzés
A69.2 Lyme-kór
G00 Bakteriális meningitis, mno
H66.9 középfülgyulladás, kmn
I33 Heveny és félheveny szívbelhártya
J01 Akut sinusitis
J02.9 akut pharyngitis, meghatározatlan
J03.9 akut mandulagyulladás, nem specifikált (angina agranulotsitarnoy)
J18 tüdőgyulladás, anélkül, hogy a kórokozó
J31.2 krónikus torokgyulladás
J32 krónikus orrmelléküreg-gyulladás
J35.0 krónikus mandulagyulladás
J40 Bronchitis nincs megadva, mint az akut vagy krónikus
K25 Gyomorfekély
K26 nyombélfekély
K65 hashártyagyulladás
K81 Cholecystitis
K83.0 Cholangitis
L01 ótvar
L98.9 bőrsérülések és a bőr alatti szövet, nem specifikált
N12 tubulointerstitialis nephritis, nem meghatározott akut vagy krónikus
N30 húgyhólyaggyulladás
N34 Húgycsőgyulladás és húgycső szindróma
N71 gyulladásos megbetegedése méh, kivéve a méhnyak
N72 gyulladásos nyaki betegség
Gonococcus N74.3 Gyulladásos betegségek a női kismedencei szervek (A54.2 +)
T79.3 poszttraumás sebfertőzés, mno
Z100 * CLASS XXII Sebészeti gyakorlat
anyagok jellemző Amoxicillin
A félszintetikus antibiotikum penicillin csoport széles spektrumú. Kislotostabilen. Elpusztult a penicillináz.
Amoxicillin. A molekulatömege 365,41.
Az amoxicillin nátriumsó. A molekulatömege 387,89.
Amoxicillintrihidrát. Oldhatóság (mg / ml): 4,0 vízben; 7,5 metanolban; abszolút alkoholban, 3.4; oldhatatlan hexánban, benzolban, etil-acetát, acetonitril. A molekulatömege 419,45.
gyógyszertan
A farmakológiai hatás - antibakteriális széles spektrumú baktericid.
Ez gátolja a transzpeptidáz, ad peptidoglikán-szintézis (referencia fehérje sejtfal) között a szétválás és a növekedés, ami lízisét a mikroorganizmusok.
Ez egy széles spektrumú mikrobaellenes hatást. Ez aktív aerob Gram-pozitív mikroorganizmusok - Staphylococcus spp (kivéve a termelő törzsek penicillináz), a Streptococcus spp .. beleértve Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, aerob Gram-negatív organizmusok - Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, néhány törzse a Salmonella, Shigella, Klebsiella, és a Helicobacter pylori.
Ez működik indolpolozhitelnye Proteus törzsekkel (P.vulgaris, P.rettgeri); Serratia spp. Enterobacter spp. Morganii, Pseudomonas spp. Keresetében ellenálló rikettsiák, mikoplazmák, vírusok.
Beadva szuszpenzió formájában dózisban 125 mg / 5 ml és 250 mg / 5 ml gyorsan és jó (75-90%) elnyeli, ami a Cmax (1,5-3,0 g / ml, és 3,5-5, 0 ug / ml, sorrendben) 1-2 óra elteltével. Amikor adagolhatjuk kapszulákban dózisban 250 és 500 mg Cmax (3,5-5,0 mg / ml, és 5,5-7,5 mg / ml, sorrendben) is elért 1-2 óra. stabil savas környezetben, táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódást.
Amikor parenterális beadásra gyorsan felszívódik, és eloszlik a szövetekben és a testfolyadékokban; Cmax a vérben megfigyelt 1 óra után, miután a / m és tárolt terápiás szinten a parenterális beadást követően 6-8 órán át.
Kötés a plazmafehérjékhez körülbelül 20%. Könnyedén áthalad a vér-szöveti határokat, amellett, hogy a változatlan BBB. és gyorsan behatol a legtöbb szövetben és testnedvek; felhalmozódik terápiás koncentrációkban a peritoneális folyadékban, vizelet tartalmát a bőr hólyagok, mellhártyaizzadmány, tüdőszövet, bélnyálkahártyában, a női nemi szervek, középfülben folyadék, epehólyag és az epe (a normál májfunkciós), a magzati szöveteket (keresztezi a placentán ). T1 / 2 1-1,5 óra. A vesefunkció T1 / 2 hosszabb 4-12,6 óra, attól függően, hogy a kreatinin-clearance. A részlegesen metabolizálódik inaktív metabolitokká. 50-70% kiválasztódik a vesék által változatlan formában, tubuláris szekréciót (80%) és a glomeruláris filtrációs ráta (20%), 10-20% - máj. A nyomokban meghatározva a szérumban után 8 órával a bevétel után. Egy kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe.
Anyag Amoxicillin
Által okozott bakteriális fertőzések érzékeny kórokozók: légúti fertőzések és ENT -organov (hörghurut, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, akut otitis media, pharyngitis, sinusitis), húgyúti rendszer (urethritis, cystitis, pyelitis, pyelonephritis, endometritis, cervicitis), bőr- és lágyszövet- (orbánc, impetigo, másodlagosan fertőzött dermatózisok), hasi fertőzések és gyomor-bélrendszeri fertőzések (peritonitis, epehólyag-gyulladás, cholangitis, tífusz, vérhas, szalmonellózis, Salmonella hordozó); Leptospirosis, Listeriosis, agyhártyagyulladás, szepszis, Lyme-kór (borreliosis), gonorrhoea; eradikatsiyaHelicobacter pylori (a kombinációs terápia); endocarditis profilaxis és sebészeti fertőzések.
Ellenjavallatok
Hiperszenzitivitás (beleértve a más penicillinek), fertőző mononucleosis.
Korlátozások a használatát
Többfunkciós túlérzékenység xenobiotikumok, allergiás hajlam, bronchiális asztma, szénanátha, limfocitás leukémia, gyomor-bélrendszeri betegségek történelem (különösen a kísérő vastagbélgyulladás az antibiotikumok), veseelégtelenség.
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Amennyiben a terhesség lehetséges, ha az előny, hogy az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott).
A óvatosan szoptatás alatt (penicillinek az anyatejbe).
Mellékhatásai anyag Amoxicillin
Allergiás reakciók: bőrpír, nátha, kötőhártya-gyulladás, hámló bőrgyulladás, eritéma multiforme, Stevens-Johnson szindróma, anafilaxiás sokk, maculopapuláris kiütés, viszketés, csalánkiütés, angioödéma, hasonló reakciókat szérumbetegséghez.
Az emésztőrendszerben. hányinger, hányás, ízérzés, hasmenés, hasfájás, a végbélnyílás, stomatitis, glossitis.
Az idegrendszer és az érzékszervek: nyugtalanság, szorongás, álmatlanság, zavartság, megváltozott viselkedés, fejfájás, szédülés, görcsös reakciót.
Szív-és érrendszer és a vér (a vér, illetve a hemosztázis): tachycardia, tranziens anémia, trombocitopéniás purpura, eosinophilia, leukopenia, neutropenia és agranulocitózis.
Más: légszomj, ízületi fájdalom, interstitialis nephritis, mérsékelt növekedése transzamináz szint a vérben; eredő komplikációk kemoterápiás hatást, - dysbacteriosis felülfertőzés (különösen olyan betegeknél, krónikus betegségek vagy alacsony ellenállású test), candidiasis a szájüreg vagy a hüvely, illetve az álhártyás vastagbélgyulladás, a vérzéses.
kölcsönhatás
Estrogensoderjath csökkenti a hatását orális fogamzásgátló készítmények, csökken a clearance és fokozza a toxicitást a metotrexát. Baktericid antibiotikumok (beleértve az aminoglikozidok, cefalosporinok, cikloszerin, vankomicin, rifampicin), metronidazol - a szinergetikus hatás; bakteriosztatikus szerek (makrolidok, kloramfenikol, linkozamidok, tetraciklinek, szulfon-amidok) - antagonista hatással. Fokozza hatékonyságát közvetett véralvadásgátlók (elnyomja a bélflóra, csökkenti a szintézis a K-vitamin és a protrombin-index). NSAID-ok. beleértve acetilszalicilsav, indometacin, oxifenbutazon, fenilbutazon, szulfinpirazon, diuretikumok, allopurinol, probenecid, és más gyógyszerek. gátolják tubuláris szekréció, lelassul, és növeli a koncentrációt az amoxicillin a vérben. Az allopurinol növeli a bőrkiütés. Antacidák felszívódás csökkentésére.
túladagolás
A tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés, zavar a víz és elektrolit-egyensúly (a következménye hányás és hasmenés); hosszú idejű használata során nagy dózisokban - neurotoxikus reakciók és thrombocytopenia (ezek a jelenségek reverzibilis, és eltűnnek a gyógyszer elvonása után).
Kezelés: gyomormosás, kijelölését aktív szén, sóoldat hashajtók, korrekciós folyadék és elektrolit-egyensúly; Hepatology.
Adagolásra és
Belül, v / m. in / jet és csöpög. Kinevezése előtt meg kell határoznia az érzékenység a kiválasztott kórokozó. Az adagolási rendet egyedileg határozzuk meg attól függően, a fertőzés súlyosságától. Felnőttek és gyermekek több mint 10 éve (testtömeg 40 kg) - befelé és 500 mg naponta háromszor (legfeljebb 0,75-1 g 3-szor naponta súlyos fertőzések); maximális napi dózis - 6 g gyermekeknek adjuk a zagy formájában, a dózis függ a beteg korától, testsúlyától és a fertőzés súlyosságától. A napi dózis a gyermekek számára - 30 mg / kg (60 mg / kg), a multiplicitás vétel - 2-3.
Az akut komplikációmentes gonorrhoea - 3 g egyszer (női újbóli ajánlott).
Betegek Cl kreatinin alatti 10 ml / perc, a dózis csökken 15-50%, a anuriában dózis nem haladhatja meg a 2 g naponta. Az átlagos árfolyam - 5-7 napot (streptococcus fertőzések - nem kevesebb, mint 10 nap).
V / m. in / jet és csöpög. Amikor egyetlen dózis meghaladja a 2 g, adagoljuk a készítmény / csepegtető. A napi dózist elosztva 2-3 adagolásra. Időtartam / 5-7 napon belül, majd ezt követően egy átmeneti, ha szükséges, a / m beadása vagy lenyelése a gyógyszer. A kezelés időtartama függ a típusától és a betegség súlyosságától, és 5-14 napig vagy még tovább.
Az egyszeri felnőtt adag 1-2 g adjuk minden 8-12 órában a (3-6 g / nap). Az egyszeri adag felnőtteknek a / m nem haladja meg az 1, a maximális napi dózis felnőtteknek - 6 született csecsemők koraszülött és gyermekek 1 év alatti adagoljuk napi dózis 100 mg / kg-os gyermekek számára más korcsoportokban - 50 mg / kg . Egyszeri dózis alatti gyermekek / m - nem több, mint 0,5 g Súlyos fertőzés adag felnőtteknek és gyermekeknek növelhető 1,5-2-szer, ebben az esetben, a drogot beadtuk, /. A napi dózist elosztva 2-3 beadása időközönként 8-12 óra.
A veseelégtelenség kezelési rendet úgy állítjuk be, az adag csökkentését vagy húzódó dózisok közötti intervallum (24-48 h). Amikor kreatinin Cl 10-30 ml / perc, a hatóanyagot adagoljuk napi adagja 1 g, majd - 0,5 g 12 óránként; . A Cl kreatinin kevesebb, mint 10 ml / perc - 1 g, majd 0,5 g 24 óránként A betegek képesek anuriában napi adag nem haladhatja meg a 2 g-hemodializált betegeknek, kijelöl egy további 2 g terméket: 0,5 g hemodialízis során és 0,5 g a lezárás után.
Óvintézkedések amoxicillin anyag
Kezelésre van szükség, hogy továbbra is 48-72 óra eltűnése után a klinikai tüneteit streptococcus fertőzés - 10 nap.
Cserébe kezelés szükséges, hogy ellenőrizzék az állami funkciók a vér, a máj és a vesék.
Lehet, hogy a fejlesztés felülfertőződés növekedése miatt érzéketlen a kábítószer-mikroflóra. Abban az esetben, felülfertőződéstől eltávolítását igényli a amoxicillint és megfelelő változást az antibiotikumokkal végzett kezelések. Ha a beteg bakteriémia alakulhat bakteriolízis reakció (Jarisch-Herxheimer).
A betegek fokozott érzékenység a penicillinek, a lehetséges allergiás kereszt-reakció a cefalosporin.
Az enyhe hasmenés hátterében természetesen kezelést kerülni kell a hasmenés elleni gyógyszerek, amelyek csökkentik a bélmozgást; használhatja kaolin vagy attapulgitsoderzhaschie hasmenés elleni szerek. Súlyos hasmenés esetén forduljon orvoshoz.
Egyidejű alkalmazása estrogensoderjath orális fogamzásgátlók és az amoxicillin kell, amikor csak lehetséges, hogy használja kiegészítő fogamzásgátló módszert.