V. fejezet szervezet rák gyermekfelügyeletet Oroszország
Eddig az onkológiai szolgálat a gyermekgyógyászatban, ellentétben az állami rendszerbe onkológiai ellátás felnőtteknek LYM, szervezet tökéletes.
Ellentétben a felnőtt onkológiai ellátás, amelyben foglalkozni rák hazánkban létrehozott több kutatóintézet, gyógyintézetek, orvosi iskolák által szervezett Onkológiai Intézet, a gyermekonkológiai szolgáltatás csak egy kutatóintézet (Institut gyermekonkológiai rákkutató központ), és nem egy osztály (kivéve a Department of gyermekonkológiai az orosz nE Orvosi Akadémia posztgraduális képzés) a egészségügyi intézményekben.
Felnőtt onkológiai ellátás minden régióban vannak IME-regionális és sok városban város Onkológiai Központ, de a szabály, szakképzett ellátást a daganatos gyermekek bennük nem biztosított. Azokban a régiókban, ahol nincsenek speciális gyermek fürdő-onkológiai osztályok és irodák, amelyek segítségével a daganatos gyermekek eltérő spe-cialist, nem mindig elegendő tudás terén a gyermekonkológiai.
A relatív ritka rosszindulatú daganatok de-tei (szemben a felnőtt gyermek megbetegszik 10-szer kevesebb) így jelentősen módosítania kell a szervezet onkológiai ellátás a gyermekek számára.
A legmegfelelőbb a központi támogatást a gyermekek daganatos álló több egységet, amelyek mindegyike végez annak funkcióit hátoldalon chi: gyermekgyógyászati általános járóbeteg-, ahol Provo-ditsya általános felmérés, tegye az előzetes diagnózis, és ha szükséges, a gyermek kórházba vagy általában gyermek kórházba, ahol mélyebb felmérés, vagy a CPA-zu, mint egy speciális gyermek onkológiai osztály. Noe fontos helyet foglal el ez a hálózat veszi onkopediatrichesky tanácsadó testület, meg kell szervezni az egyes területeken. Feladatai közé tartozik a szervezeti és módszertani munka félig cheniem megbízható statisztikák morbiditás és mortalitás a gyermekek daganatos, annak szerkezete kerek, gondatlanság okozza; Diagnosztikai és differenciál-de-diagnosztikai eljárás; Speciális ambuláns kezelés; beteggondozó megfigyelés; rehabilitáció.
Ahol a gyerekek részt vesznek figyelembe véve a speciális gyermek rák vizsgálat (vagy, mint Moszkva, gyermekklinika), akkor sokkal teljesebb. Sajnos, az ilyen szekrények azonban továbbra is a kis- és regionális számviteli és megtörténik a város Onkológiai Központ (és mint már rámutattunk, a alábecsülését akár 50% -ánál).
Minden betegnél töltött „Ellenőrző lista a járóbeteg nyomon követése (onko)” (Forma №030-6 / y). Információforrás, hogy töltse ellenőrző listák „Közlemény”, „Kivonat orvosi kártya fekvőbeteg rosszindulatú neo-formáció” (forma №027-1 / y), „A orvosi ambuláns beteg-CIÓ” (forma №025 / y) „Kivonat a perc orvosi konferencia elemzés okainak beteg előrehaladott rák” (formájában №027-2 / y). összeállított „Jelentés a betegek zloka-tive tumorok” alapján listák (Form №35). Az egyik forrás-nek az információ az „orvosi igazolást kenet ti”, amelyet ellenőrizni kell a hatóságokkal a felvétel cselekmények a polgárok ég állapot (Hivatalban).
Sajnos (ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a onko-logikai szolgáltatás segíti a gyermekek csak teremtett), sok közös gyermekgyógyászati és a szakosodott kórházak nem kerül kiadásra, és elküldte a dokumentáció a kezdeti regisztráció a fájdalom-CIÓ gyermekek Onkológiai Központ, valamint az egészségügyi tájékoztatás gyermek végén az év. Ezért van nagyon nagy (több mint 50%) különbség szempontjából híd megbetegszik és mortalitás régiókban, ahol jól működő onkopediatricheskaya szolgáltatás régiókban, ahol ilyen nincs.
Fontos a megfelelő módszertani megközelítés számviteli és regi-Stration gyermekek újonnan diagnosztizált rákos daganat távú találtak Moszkvában. Tehát 1970-ig, amikor a regisztrációs daganatos gyermekek ebben a városban elvégzésére városi gyógyszertár alapján kapott dokumentációt a különböző gyermekek helyhez kötött, Nars és klinikák, az incidencia váratlanság-Nemtom alacsony szám (nem hasonlítható össze a külföldi dan-CIÓ) - 6 , 0-8,0 100 000 gyermek populációban.
A 1971-1975 időszakban. meredeken erősödött munka létrehozott Moszkva gyermek onkológiai szolgáltatást, de nem volt ellenőrzés eljuttatott dokumentum elsődleges onkológiai beteggondozó kiderült NIJ-malignus betegségek a gyermekek és a valódi szám a kórházakban és az intézmények a városban (idegsebészet, szemészet, hematológiai és egyéb); Zabó-rate levaemosti rosszindulatú daganatok emelkedett 8,0-10,0 100 000 gyermek populációban.
1976 óta a város Moszkva Onkológiai beteggondozó osztottak gyermek onkológiai osztály, a személyzet a ko-torogo csinál egy részletes egyeztetését adatok megbetegedett és meghalt, Shih gyermekek eredményeképpen a rák. Tudja meg, sokan voltak a tények téves papírmunka. Így on-például egyidejű halálok elszámolni a gyermek vagyona a rák.
Ennek eredményeként, a szervezet onkológiai gyermekgyógyászati szolgáltatások Moszkvában és a megfelelő számviteli tisztázni, hogy más kitevők-morbiditás, még közel igaz - 12,0-16,0 100 000 gyermek populációban.
Ha figyelembe vesszük a daganatos gyermekek figyelembe kell venni a klinikai csoport, akkor ki kell választania a rendszer leche-CIÓ. Kitöltése feljegyzések, a stratégia és taktika az orvos, megfigyelési időszak és a sorrendben orvosi vizsgálat, kötelességteljesítési megfontolások által meghatározott klinikai csoport (lásd. Táblázat. 12.).
Egy fontos szempont a szervezet rák ellátás etsya aránya morfológiai visszaigazolást a diagnózist. Sajnos i-leniyu, nem elég száma patológusok szakosodott schihsya-in gyermekonkológiában miért olyan nagy százalékban tévesen megállapított diagnózisok (15%). Azonban, mivel a nagy részét Leukémia gyermekek morbiditási struktúrája, melynek mértéke a morfológiai visszaigazolást a diagnózist, hogy elegendő nagy pontosságú (81,2%), bár számos területen nem haladja meg a 50% -ot.
12. táblázat Klinikai csoport rákos betegek.
A betegek előrehaladott formája a kezelendő betegség tüneti vagy palliatív
Úgy tűnik, a nagy eltérések vannak a betegségek, amelyek nem átmeneti, és a betegek száma nem szerelt távú stádiumban az országban azt sugallja, hogy „hazugság”, és a gyerekek száma egy közös folyamat.
A mennyiség töredéke meghalt, mielőtt a kapu a létesítmény diag-Noz, nagyban meghatározza a minőséget a kezelés bizonyos mértékben függ a mérete betegségcsoport magas halálozási aránnyal. Ezért mindkét mutatók nem tükrözik a valós ZAPU halmozódhat családon belül hasonló a felnőtt betegek, ami jellemző a komplexitás-onkológiai a gyermekek számára.
A legtöbb területen Oroszország a 100 gyermek újonnan diagnosztizált betegek teszik ki 44-54 halott. Egyes régiókban az ország a szám közelebb van a 100.
A bevezetés a gyermekonkológiai diagnózis és a kezelés az eredmények, tapasztalatok jelentősen javult eredmények ismételt kezelés. Egyre több gyermek egyre szinte zdo-rovymi, és így nagyobb függő gyerekek meg kell találni Xia orvosi megfigyelés. Élettartam megfigyelés-CIÓ, átfogó benchmark felmérés és a gazdaság, ha szükséges, az anti-kezelés függ a jellemzők Mr. és természetesen a rák. Például, a szilárd tumorok rákellenes terápiában általában két évig tart, malignus limfómák - három év, a leukémia - öt év (ezek a kifejezések relatív és változhat változások miatt a kezelési rend). Ezen időszakok alatt a betegeket, majd 1,5-2 IU-syatsa. Ezt követően, a frekvencia a felmérés növeli a Xia a 3-6-12 hónapos. Formálisan beteggondozó megfigyelése malignus tumorok folyik a 15 éves WHO-rasta azonban kiújuló daganat-Nered feldolgozni felveti azt a kérdést, a kezelés folytatása a gyerekek osztály, kutatóintézetek és idősebb korban. Az elmúlt években hozott, hogy kérje a felvételét a betegcsoportban Gyermekonkológiai tizenéves fiúk és lányok 18-20 éves.
Egy viszonylag kis abszolút előfordulási rákos gyermekek objektív oka alatti létrehozására független, távol egymástól gyermek onkológiai osztályának 50-60 ágy, MNT TRIG életben régiók lakossága 4-5 millió. Ugyanakkor figyelembe veszi a Xia, hogy beteg gyermekek kórházba kell az osztály nem egységes a szabályozás és ellenőrzés a req-dimogo kezelést.
Az elmúlt években, hogy hozzanak létre egy iroda a rehabilitációs gyermekek kezelése után a rák. Rehabilitációs intézkedésekkel a daganatos gyermekek sikeresen lehet elvégezni az általános rehabilitációs lehetőségek.
A jól szervezett onkológiai ellátás a co-véges elemzés eredményétől függ a gyermekek kezelésére rákos daganatok-CIÓ. Ez különösen nyilvánvaló, ha összehasonlítjuk-SRI kezelési eredmények különböző szakaszaiban a tumor PROTSES-ca (táblázat. 13).
A kezelés eredményeit a tumorok gyermekek függően a betegség stádiumától.