Szívelégtelenség 1 és 2 fok, a tünetek és a kezelés
Szívelégtelenség - zavarja meg a szerkezetét és zavar a szív, mely eredmény nem kielégítő, O2 kínálat szövetek egy mentett tartalmak szívkamrákba. Továbbá, kielégítő szöveti oxigenizáció növelésére van szükség a nyomás a testüregek.
Mely betegségek fordulnak elő OCH?
Szívelégtelenség lehet akut vagy krónikus. Akut cardialis elérhetetlensége sérti a szívizom csökkentése, csökken a szív térfogata, kifejezve patológiai jelenségeket, beleértve kardiogén sokk karakter, folyadék megjelenését a tüdőben üregben, DIC-szindróma.
A heveny formában tartalmazza az ilyen tünetek például a zihálás Cardiology természete miatt fulmináns előfordulása stagnáló folyamatok a tüdőben, amíg a fejlesztési kardioshoka (éles vérnyomásesés, oliguria, stb), elsősorban akut sérülése a szívizom rostok (a legtöbb esetben ez akut koronária szindróma).
Ez akkor is előfordulhat miatt túlzott folyadék adagolásra parenterálisan.
Az első az akut miokardiális infarktus. Azt is okozhat akut fertőzéses és gyulladásos és degeneratív szívbetegség. Lehet miatt bonyolult magas vérnyomásos krízis, tüdőembólia, krónikus asztmás állapota, tüdőtágulás. Vagy azért, mert a volumen túlterhelés (arányának növekedése a BCC). Egy másik fontos ok az intramiokardiális gemokineticheskie változás rés mezhventrikulyarnoy partíció vagy a kezdete aorta, tricuspidalis elégtelenség vagy kagyló (mezhseptalny infarktus, törés vagy leválás dombos izom, perforáció a billentyűvitorlák a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, traumás sérülés). Amikor a feszültség növekedésével (vagy sport mentális terhelés, a véráramlás fokozására ortosztatikus tesztelés). Visszatérítését a szívizom betegeknél állandó pangásos szívelégtelenség.
A lakosság egyre diagnosztizált krónikus szívelégtelenségben. Egy adott űrlap előfordulása jellemezte exacerbációk. Ebben az időszakban a súlyosbodásának növeli intenzitását a tüneteket.
Továbbá a szovjet szakirodalomban izolált szisztolés és diasztolés egy másik variáns formája a betegség.
Patológiai link CH kontraktilis szívelégtelenséget (szisztolés kiviteli alak).
Klinikai Osztályozás CH
1 Az első fokú (kezdete). A szívelégtelenség jellemzi 1 fok tartós hiányának érzése légzés, szív működését időszakosan csak hogy a kis fizikai megterhelés. Korai tünetek, mint rendesen, a betegek nem veszik észre.
Második fokozat 2 azzal jellemezve, súlyos keringési zavarok (torlódás a kisvérköri) alacsony terhelésnél, nyugalmi epizódok. CH 2 két részre van osztva időszakok: A és B. Az „A” jellemző légzési elégtelenség és a szabálytalan szív alatt mérsékelt megterhelés, amely megnyilvánul rekedt száraz köhögés, esetleg vért stasis tüneteket folyadék a tüdő, a szív, stb Van egy kezdeti stagnálás a forgalomban. Ebben a szakaszban a művelet már jelentősen csökkentették, és így a fogyatékosság. B lépés beteget már nehezen lélegezni abszolút pihenés. Jelentősen csökkent aktivitását a szív, van cyanosis. Jelentős tüdőpangást. Száraz köhögés kíséri a beteg szinte folyamatosan. Jelentős duzzanat és feszes akár anasarca. A betegek válnak teljesen munkaképtelen. Ilyen szívbetegségek kijelöl egy fogyatékosság.
3. A harmadik fokozat - ez a végső stádiumban. Vannak visszafordíthatatlan változásokat szervek és szövetek, súlyos metabolikus változások, cachexia. Ebben a szakaszban, hogy csatlakozzon a fent említett tünetek súlyos fájdalom a szívében található, visszafordíthatatlan változások szklerotikus jellegű. Lehet, hogy a fejlesztés a májcirrózis, sclerosis a tüdőben. Ebben a szakaszban, a kezelés nem hatásos. Ilyen szívbetegség olyan fogyatékosság egyedülálló.
A klinikai gyakorlatban, szívelégtelenség magában foglalja az ilyen tünetek:
- Légszomj.
- A duzzadási előnyösen alsó végtagok (gyakran a bokán) és a periorbitális régiót.
- Fáradtság, gyengeség. A beteg nehéz megtenni könnyű fizikai munkát (takarítás a ház, mosogatott, séta, stb) az előrehaladott esetekben.
- Éjszakai támadás szív forma állapot asztmaticus.
- Éjszakai köhögés.
- Zihálást (vizzing).
- Növekedése vagy fogyás (bonyolult eset).
- Az érzés „teljesség” a hasa.
- Étvágytalanság.
- Idegrendszeri megbetegedések, például depresszió, apátia, hinta és hangulati labilitás.
- Szívdobogásérzés.
- Ájulás is támadásokat.
- Erőltetett pozícióját a beteg ágya.
diagnózisa CH
Szívelégtelenség diagnosztizálására egy összetett kérdés az orvosi gyakorlatban. Különösen a korai szakaszban. Mivel a jelek és tünetek nem túl egyedi. Ezek előfordulhatnak bármelyik feltétele folyadék-visszatartás a szervezetben.
A legfontosabb jellemzője a betegség a következők:
- Látható duzzadás a lüktető erek a nyak.
- A „hallgató” (hallgatózás), az orvos meg tudja határozni a jelenléte finom zihálás és sercegés, jelenlétére utal a „víz” a tüdőben. Az is lehetséges, hogy érzékeli a úgynevezett „galoppritmus” és a szisztolés zörej felett szív terület vetítés.
- Ha a „kopogás” (ütve) elmozdulás észlel szívméret abba az irányba, amely az oka a kóros folyamat hosszadalmas a szívizomban.
- Az orvos figyelmét jelenlétében több perifériás ödéma (duzzadás a hát alsó, a lábak, nemi szervek).
- Gyakran az ilyen betegeknél kiderült, gyakoriságának növekedése összehúzódások a szívizom.
- Amikor tapintás impulzus határozza meg a megsértése a ritmust és teljesség.
- Légzés betegeknél gyakori és felületes.
- Kaheksicheskaya alkotmányt.
- Ascites, és még anasarca (teljes duzzanat a test, beleértve a szervek és üregek).
További részletes diagnosztikai patológiai vizsgálatok használt egyértelmű algoritmus:
- Echokardiográfiás vizsgálat segít felmérni a méret infarktus, a változás az üregek, az állami szerv szárnyak és funkcionális paraméterek a kamrák.
- EKG ritmus határozza meg a minőségi elvégzett munka a rendszer.
- Biokémiai vizsgálatok a vér. Kötelező meghatározása elektrolitok (Na, K, Ca), az arány a karbamid szintje a vérben és a vizeletben a beteg, ferritin, transzferrin, vas, és a vas-kötő funkciót. Fontos, hogy meghatározzák a minősége a máj és a vese, hogy meghatározza, hogy a bilirubin szint és előre GFR a kreatinin szint.
- Azt is meg kell vizsgálni, a pajzsmirigy működését. Ehhez definiáljuk a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben. Ez különösen akkor fontos, ha a beteg találkozót vízhajtó gyógyszereket, véralvadásgátló szerek.
- A teljes klinikai vérvizsgálatot. Annak kizárására vérszegénység és gyulladás.
- Az egyik alapvető technikák diagnosztikai célból alkalmazzuk, hogy meghatározzuk a vér mennyisége natriuretikus hormon.
- X-sugarak, a mellkas választ adhat számos fontos kérdést, amely lehetővé teszi, hogy megszüntesse a torlódások betegségek a tüdő. Szintén a javulást röntgendiffrakciós mintázat lehet megítélni a kezelés hatékonyságát.
A komplex esetekben további technikákat használjuk:
- Mágneses rezonancia képalkotás, hogy értékelje a felépítése és működése. Az MRI, több ellenjavallatok, hogy mindig figyelembe kell venni. Ez a módszer a legpontosabb becslésére térfogat, tömeg és A szív összehúzódási kamrák. MRI is egy alternatív kiviteli alakja nem kielégítő, mint echokardiógammák. És annak értéke, hogy azt a diagnosztikát a fertőző vagy infiltratív szív betegségek.
- Foton emissziós CT segít felmérni a szívizom életképesség.
- Angiográfia. Akkor tudja használni, annak megállapítására, hogy a betegnek a koszorúér-betegség. Ez csak abban az esetben komoly jelzéseket.
- Transzözofageális echokardiográfia hozzárendelve, amikor lehetetlensége standard EKG megvalósítási mód (oka ez lehet az elhízás, tüdőszövet betegség, betegek ventilátor)
- A pozitronemissziós tomográfia feltárja szervi ischémia
- A CT-vizsgálat használatos nem-invazív diagnózisa.
- Lehet, hogy a használat a katéterezés, szívizom osztályok alkalmazása, szerv- vagy részt.
- A biopszia a szív szövet
- Holter szűrés javallott betegségek, valószínűleg összefüggő problémák ingerületvezetési és ritmus rendszert. Amikor végzett követni a ritmust, rendszeressége és gyakorisága a kamrák.
- Léteznek speciális tesztek alkalmazásával gyakorolja.
OCH kezelés komplex műveletsorozat. Először is arról, hogy nem voltak súlyos szívritmuszavarok. Abban az esetben, ha a beteg szenvedett akut koronária szindróma, a hatás a kezelés ad nekünk egy extra helyreállítása véráramlás a koszorúerekben. Ez úgy érhető el a rendszer alkalmazásának speciális thrombolysis. Magatartását már biztosított a kórház előtti szakaszban lehetséges segítséget a betegnek.
Fontos annak biztosítása, a betegek hozzáférését a dúsított és hidratált O2. Bemutatjuk át egy nazális katéteren keresztül. bevezetés üteme legfeljebb 8 milliliter percenként.
Egy algoritmust választunk lokalizálni a problémát. Az akut jobb kamrai elégtelenség lehetőségek birtokában korrekció kóros állapotok, ami ahhoz vezetett. A legtöbb esetben ez a PE, asztmás állapot, stb Önmagában az állam nem igényelnek kezelést. Megszüntette csak nagyon ok, ami miatt ez az állapot.
Amikor a kombinált OCH (azaz a sérülések és a jobb és bal kamra) hat a fenti algoritmus.
Ha a beteg diagnózisa további kardiogén sokk jellegű, szükségszerűen egészíti inotrop terápiára.
A bonyolultabb kérdés felügyelete akut tény, hogy a bal kamra.
Az első beteg nevezi Nitro tartalmazó gyógyszerek. A gyakorlatban, ez nitroglicerin szublingvális dózis fél milligramm. Meg kell adni a betegnek egy emelkedett helyzetben a fej vége. De a jelenléte a tüdőben folyadék kell húzni a lábát. Ezek az eljárások nagyon hatékonyak alacsony vérnyomás.
„Arany standard” DOS egy vízhajtó, például furoszemid. Bővülése miatt vénák néhány percen belül, miután a gyógyszer beadása fordul kirak a szív- és érrendszerre, erősíti az a gyorsított vizelethajtó hatása a kábítószert. Kérte parenterálisan, tenyésztés, egy adag körülbelül húsz milligramm. A dózis növekszik jelenlétében torlódás a mellkas 3 gramm.
Abban az esetben, a beteg súlyos kénytelen légzés, markáns gerjesztés a központi idegrendszer kijelölt kábító fájdalomcsillapítók, többek között - morfin (ez enyhíti a terheket a szív, csökkenti a kontraktilitás a légzőizmok, csökkenti a légzési központ, és csökkenti a mentális stimuláció használják körülbelül öt adag. milligramm (pre-izotóniás sóoldatban oldjuk), de ez a gyógyszer számos ellenjavallatok :. ritmikus légzési rendellenesség, meglévő légzésdepresszió Center, CONT ohodimost légutak „bullish” szív, agyi ödéma, mérgezés méreganyagok.
Torlódás a kisvérköri a normális artériás nyomást, ismét dokkolt beadása nitrát gyógyszerek. Így szükségszerűen szabályozott vérnyomás. Ezzel fokú szívelégtelenség is felmerül az igény véralvadásgátlók beadni.
Érdemes megjegyezni, hogy a növekvő tünetek tüdőödéma kinevezés glukokortikoszteroid terápiát.
Nem szabad elfelejteni, hogy az egyik legértékesebb akciók kezelésére ez a feltétel megfelelő fájdalomcsillapító hatás.
A szívelégtelenség kezelésében van téve:
- Megelőzése tüneti pangásos szívelégtelenség.
- Megszüntetése a betegség tünetei.
- Gátlása a haladás, a betegség segítségével a védnökséget a szív és egyéb szervek (GM, vese, az érrendszer).
- Javítása az életminőség.
- Gyakoriságának csökkentésére a beteg belép a kórházba.
- Továbbfejlesztett betegség előrejelzése adatokat.
A jelenlétében a betegség tüneteinek különböző módszerekkel kiszűrésre kerülnek. Módszerek hozzájárul ehhez:
- Táplálkozás.
- A helyes adagolás a testmozgás.
- Egy érzelmileg kedvező környezetet lelki rehabilitációja.
- Megfelelő gyógyszeres kezelésre.
- Fizioterápiás.
- Műtétek szigorú feltételek mellett.
Megelőzés a szívbetegség
A jelenlegi nézet megelőzéséről szóló szívelégtelenség azt jelenti csökkentő hatását a beteg képes élni kombinációja olyan tényezőket, mint:
- A magas vérnyomás.
- Elhízás.
- Az inzulin rezisztencia.
- Sérti a lipid profilt.
- Anyagcsere-rendellenesség.
Érdemes megjegyezni, szív - egyfajta „motor” az élet, ami megáll végzetes a szervezetbe. Könnyebb „kár”, hogy megakadályozzák, mint később újra elindítani.