Megfigyelés a kötést, és vízelvezető
Férfi fém katéter jönne egy orvos.
Katéterezés igényel betartását szigorúan aszeptikus technikát, különben a fertőzés kerül be a húgyhólyagba.
Mielőtt katéterezés testvér kelések katéter, gondosan mossanak kezet, kezeli őket az alkohol és a jód. A betegnek kell feküdjön a hátán az oldott és hajlított a térd, a combok között helyezkednek el a tálcát, vagy kacsa vizelet gyűjtésére. Csak svezhepro-kipya'chennym katéter.
A férfiak, pénisz tartják álló helyzetben a bal kezével minden alkalommal egyenletesen, finoman húzta kiegyenesíteni a ráncok a húgycső nyálkahártyáját. A fej tag-oldattal mossuk a higany-klorid (1 1000), vagy 2% -os oldat fehérítő, majd a külső húgycső nyílás vezetünk bőségesen átitatott steril vazelinolajat katétert (kámfor olaj nem használható, mivel irritálja a nyálkahártyát és a húgyhólyag vezető vizelési zavar! ). Elfogadhatatlan kéz megérinti a részeket a katéter, amelyet később be a csatorna. A bevezetés után a katéter testvér kell használni egy csipesszel. Katéter behelyezése legyen könnyű mozgások, hogy előre lassan jelenlétében akadályt nem erőltetni promóció. Minden erőszak elfogadhatatlan! Azoknál a nőknél, a húgycső rövid és egyenes, így katéterezést könnyebben elvégezhető és testvére önállóan megjeleníteni vizeletet fém női katéter. Mosás után a külső nemi szervek nyomja a nagyajkak és a katétert helyezünk a nyílásba a húgycső.
Miután a vizelet leeresztett, a katétert eltávolítjuk, elhelyezés után, a szabad végén a bilincs, hogy ne áztassa a betegnek.
Ez nem mindig lehetséges, hogy vonja vissza a katéter vizelet, akár fém. Ha ez nem lehetséges, hogy csökkentse a vizelet katéter igénybe szúrja a húgyhólyag, ami termel orvos. Nővér előkészíti a beteg: borotválkozásra szemérem összegyűjti a szükséges eszközöket és steril textília (fecskendőt és a tűt, 0,5% novokain oldat és 8-10 cm hosszú tű-kanül, amelyre egy gumicsövet kopás, törülközők). A kezelés után a bőr, a bélés lemezek és érzéstelenítés egy középvonali suprapubicus tűt szúrunk be a hólyag; a mellékelt gumicső vizeletmennyiség a szubsztituált edényben. A szúrás helyén szabhat aszeptikus matrica.
Ward testvér figyel vizeletkiválasztás, számolás bevételek és folyadékvesztés.
A vizelet mennyiségét mértük egy kalibrált ételeket, az eredményeket lépett a történelem, a betegség egy adott oszlopban egy lapon hőmérsékleten. diurézisre árak után súlyos sebészeti beavatkozás segít kijavítani a beteg kezelését. Ezért egy nővér megértés és felelősséggel kell vonatkoznia mérése a vizelet mennyiségét a beteg a műtét után, és nem határozza meg a közelítő „szemmel”.
Megfigyelés a kötést, és vízelvezető
A feladatokat az egyházközség testvér, hogy felügyelje a kötést. Tudnia kell, hogy a természet a műtét egyes betegek számára: hogy a művelet varratok vagy sebdréncső maradt, diplomás, tampon, és ezért várható, vagy nem vizesek kötszer. Ha a sebet varrt fel szoros, a beteg figyelmét fel kell hívni a lehetséges vizesek kötszer. Intézkedéseket kell tenni annak biztosítására, hogy a seb mentesítés nem lesz piszkos ágynemű. Ahhoz, hogy megvédje a matrac a lepedő a beteg alá van szükség, hogy egy gumilap, majd takarja le egy pelenka vagy hajtogatott két lap. Ha a kötést nedves lesz mérsékelt, testvére, hogy ő tetején podbintovat steril anyagot. Az állam ellenőrzése a kötöző végezzük naponta többször. Ez érdekel, hogy a kötést áztattuk, és ha nedves, akkor mi (vér, savós folyadék, genny), amennyire csak vizesek bőségesen. Ha a kötést aludt és ki volt téve a seb testvér változtatni kell a kötést, betartva minden szabályát asepsis: öltözködés egy steril tálcára, hogy a steril anyagokat és csipesszel, alkalmazni friss kötést. Ügyelni kell arra, hogy nem esik a kötést vizelet, hányadék, a vizet a húgyhólyag jég vagy melegítőpárna. Annak érdekében, hogy ebből kifelé seb mentesítés, mentesítési fekélyek, a tartalmát a üregek maradt a műtét után a csatornába (géz vagy gumi szalag, tamponok, gumi csövek). Szerint a géz, diplomások és leeresztő csövek mentesítés kiáramlása végezzük a kötést. Gyakran előfordul, hogy a külső vége a hosszú dréncső belemerítjük egy üres edény vagy szifonos elvet alkalmazzuk (különösen, ha jelentős felhalmozódását folyadék) kitöltésével a hajó folyékony fertőtlenítő. Elvesztésének megakadályozására vízelvezető van rögzítve a bőrt összevarrjuk és (vagy) ragasztószalaggal rögzítjük. Nővér biztosítania kell, hogy vízelvezető nem esett, a cső nem hajlott, és a végén azt elmerült. Keresztül a lefolyócső lehet végezni, és az aktív folyadék extrakció szívócsonkon (elektromos, víz, egy fecskendő). A beteget el kell magyarázni, hogy a lefolyó a seb egy speciálisan eltávolítására vér felhalmozódását szekréciós (epe, hasnyál és hasonlók. D.), genny, ami feltétlenül szükséges a normális sebgyógyulás. Néha vízelvezető végezzük egy ezt követő beadását hatóanyagok, elsősorban antibiotikumokat és vékony dréncső útmutatóként szolgál bevezetésére antibiotikumok. Minden eljárások bevezetése az antibiotikumok kell tartani a szigorú aszeptikus technikával; adagolás után kell a csőre 1-2 órán át annak érdekében, hogy megakadályozza a szivárgást a gyógyszer. Ha a beteg egészségi állapota jó, a test hőmérséklete megemelkedik, nincs panasz a fájdalom a sebkötöző száraz, és ez jó, ha a távirányító nincs seb varrat, és távolítsa el a karszalagot először a 7. napon, t. E. napján varratszedés. Ha a nővér vigyáz a beteg és az öltözködés, megállapítja, hogy az öltözködés bőségesen és gyorsan nedves lesz a vér, tudnia kell, hogy ez a helyzet a vérzés miatt ligatúra csúszik egy hajó vagy egy tekercs egy vérrög. Ilyen feltétel szükségessé ismételt műtét, hogy hagyja abba a vérzés, ezért a testvére azonnal hozza a beteg orvos a döntés a támogatás. Nővér legyen nagyon óvatos, és azoknál a betegeknél, akik üzemeltetett sok napja. Egyes betegeknél (gyakran legyengült, idős) már .Egy varratszedés hirtelen áztatás kötszerek savós-véres folyadék és ugyanakkor van egy domború a kötés alatt. Néha ezek az események egybeesik a mozgások, fordul a test vagy köhögés, tüsszögés. Ennek eredményeként a zavar a természetes gyógyulási folyamat során a seb eloszlassa a széleinél, és a kapott hiba a hasfalon kiesik belsőségek - eventration. Ez a szövődmény fordul elő a leggyakrabban alultáplált, vagy legyengült betegek gennyes a seb. Ezzel a szövődmény testvér nem változtathatja meg a kötést. Leteszi egy nagy seb steril kötést, steril törölköző, lepedő, a beteget az ágyban (ha járt, vagy telített), azonnal felhívja az ügyeletes orvos. Annak érdekében, hogy ez a szövődmény, kimerült, szárított, legyengült betegek tartják az ágyban hosszabb ideig, és a varratok eltávolította sokkal később (12-14 nap). Javasoljuk eltávolítása után varratok, hogy csökkentsék a terhelést a posztoperatív heg védőburkolattal ellát törülközőt hasa formájában a támogató övet. Azokban az esetekben, ahol a betegek a műtét után, a fájdalom és a zavart okozott a kötést (általában kör alakú), egy nővér, anyageltávolítás nélkül steril seb perebintovyvaet csak a felső réteg a kötszerek.
Nagy figyelmet kell fordítani a tartalmat egy osztályon testvér az ágyban, tiszta, bőrápolási beteg, a megelőzés a felfekvés.
Amellett, hogy az általános terápiás intézkedéseket, minden típusú műtét megvannak a maga sajátos jellemzői kezelése a posztoperatív időszakban.
Care következő pajzsmirigy műtét
Operált betegek számára thyreotoxikus golyva, különösen instabil, kiegyensúlyozatlan, és a posztoperatív időszakban, azokat le kell takarni, bármilyen egyáltalán feszültségeket. A legkényelmesebb pozíció után pajzsmirigy műtét egy félig ülő, enyhén döntve a fejét előre pihenni a nyak izmait. Nővér először elkészíti az ágy a beteg számára szállított a műtőben, ő ágyba felemelt fejjel végén vagy funkcionális ágy fejtámla és a lábtartó (ábra. 49). Ezeket a betegeket különösen gondos megfigyelést, mert lehet, hogy olyan feltételeket, amelyek azonnali segítséget. Ezek kerülnek, amennyire csak lehetséges egy kis kamra, az első napon a műtét után, kívánatos, hogy megtartják az egyes poszt testvér. Ápolónő figyeli az általános állapota a beteg, a bőr színe, gyakoriságát, tartalmát és ritmusát a szívverés, vérnyomás paraméterek az állam az öltözködés. Gyakran előfordul, hogy eltávolítása után a növény marad a seb gézzel vagy gumicsík - diplomások. A beteg figyelmét fel kell hívni a lehetőségét, hogy nedves kötszer. Nővér kell nézni a sebesség vizesek kötszerek, mint bőséges drenchben vér jelzi vérzés, amely sürgős beavatkozást igényelnek - nyitó sebek és elkötése a vérzés hajó. A halogatás nem engedélyezett.
A következő néhány órában a műtét után állapotban akut hyperthyreosis (thyreotoxikus krízis) alakulhat ki a pajzsmirigy, amely kifejezett para-
Ábra. 49. A helyzet az ágyban a műtét után a pajzsmirigy.
stayuschim szorongás, nyugtalanság (a beteg sás, mindig mozgásban van, nem találja a helyét), bőrpír, az arc, a fokozott kezet, test, szapora szívverés, szívritmuszavar néha láz. Ez a tünetek súlyosbodása hyperthyreosis nagyon veszélyes, és sürgős intézkedéseket, hogy megszüntesse a válság. Nővér jelentést azonnal az orvoshoz, és aktívan részt vesz nyújtson támogatást. Nővér, gondozó operált betegek a thyreotoxikus golyva, kell kész forralt fecskendők és alapvető gyógyszerek: kámfor, kordiamin, strofantin, glükóz, hidrokortizon, steril rendszert intravénás és szubkután adagolásra folyadékok, vérátömlesztés, oxigén tartály.
Ellátás után műveletek szervek a mellkas
A betegek ilyen műveletek után kell helyezni egy speciálisan kijelölt kamra, felszerelt, minden szükséges, hogy sürgősségi támogatás: Oxigén növények, készülékek Mesterséges lélegeztetés, defibrillyatorom2, egy sor eszközt pleurális szúrás, venesection, rendszerek intravénás és vnutriarterialyyugo vért pumpál, steril fecskendőt és tűt. Ott kell lennie kéznél egy sor különböző gyógyszerek: kámfor, kordiamin, koffein, strofantin, Neostigmine, morfin, Promedolum, hidrokortizon, atropin, mezatop, norepinefrin. lobelin, tsititon, 5- 40% -os glükóz oldatot, 10% kalcium-klorid-oldat. Kiadása előtt az érzéstelenítő a beteg az ágyban nélkül párnát. Gyakran ezek a betegek, hogy megakadályozzák a posztoperatív sokk, továbbra is a vér infúziós és antishock folyadékok a ház, és a nővére kell fenntartania folyamatos ellenőrzése a beteg és az infúziós rendszer.
1 paratiroid hormon.
Defibrillátor 2 - egység, amely létrehoz egy elektromos töltés eltávolítása véletlen izom-összehúzódások.
Megjelenése után az állam érzéstelenítés a beteg ad egy emelkedett helyzetben, a legkényelmesebb a levegőt, köpés köpet a szív. Nagyon fontos az oxigén terápia (nedvesített oxigén kerül forgalomba). Rendkívül fontos, hogy megakadályozza a lerakódott nyálka időben szopni váladék katéter vagy egy elszívóval.
Gyakran előfordul, hogy a műtét után a mellüregből, a szívburok és néha hagyjon gumi vízelvezető cső a levegő és folyadék felhalmozódása. Ha a cső anyaga szokatlanul bőséges, erősen színezett vér nővére hívjanak orvost, hogy döntsenek a segítséget (szükség lehet a műtét, hogy hagyja abba a vérzés). Veszélyes megsértése vízelvezető szivárgás, hogy vezethet a légbeszívó és tömörítési a szív és a tüdő; A betegek állapota a romló gyorsítja a pulzus, légzés, cyanosis jelenik meg. Egy hasonló állapot alakulhat ki a betegeknél, akik vízelvezető művelet még nem vezették be az időben, és a mellüregből halmozódik folyadékot vagy levegőt: ezek a betegek kell, hogy sürgősen mellhártya szúrt. Abban az esetben, az őszi szívműködés megkövetelheti belüli vért pumpál, mesterséges lélegeztetés, szívmasszázst (lásd. „Újraélesztés”). Fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem jött a stagnálás a gyomorban; a legkisebb jele az ő kell, hogy belépjen az orron szonda és kiüríteni a gyomortartalom.
Ellátás után mastectomia
Egyes funkciók különböző ellátást a műtéten átesett betegek esetében a mellrák, amikor az egész mell eltávolítjuk a mellizmok, fascia, zsír és nyirokcsomók hónalji, kulcscsont és lapocka alatti terület; végén a művelet a hónaljban beadott gumi lefolyó az eltávolítása a vér felhalmozódását. nyirok. A betegek a műtét után kerül ágyba a megemelt fej végén, a hátsó feltétlenül kell ültetni mat, mint a vízelvezető azonnal megjelent jelentős mennyiségű véres folyadék. Ez a műtét a nők egy nagy fizikai és lelki trauma.
Nehéz válaszolni a veszteség mell fiatal nők. Orvosok után megfigyelt akut pszichózis ilyen műveletek. Nővér kell különösen érzékenyek. érzékeny és érzékeny, hogy segítse a beteg megemészteni a trauma. Az első öltözködés kívánatos köze az egyházközség testvér, aki eltereli a beteg, zárás a műtét helyén, így nem látta a nagy seb, nem mell. Miután a változás szükséges alkalmazni a kötést, ami hasonlít az alakja a mell. Később fokozatosan hozzászokik a veszteséget a test és a súlyossága a reakció csökken.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a kialakulását kontraktúra az ízületekben a felső végtag, hogy megmagyarázza a szükségességét, hogy a korai mozgását, tanítani módszerek orvosi torna. A 2. napon a műtét után a beteg kezdte tanulmányozni fizikai kezelést. Ha nincs testnevelési metodista, egyházközségi testvér, benne van ebben a munkában. Egy példaértékű sor gyakorlatok után a mellét meg van adva o. 50. A magatartás abbahagyása nyomatékosan és a lehető leghamarabb.
Care műtét után a gyomor
A műtét után a gyomor testvér kell emlékezni a lehetőségét súlyos műtét utáni vérzés, és olyan fényes tünet hematemezis, nem mindig áll rendelkezésre, és vérzés léphet fel túlnyomórészt általános tünetek: sápadtság, szapora szívverés és a változás töltés, vérnyomásesés.
Amikor bőséges véres hányás és a fent leírt általános vérzést, hogy a beteg megnyilvánulásai okoz orvos szánt amely végzett egy adott terápia. Jellemzően, először arra törekszik, hogy a konzervatív intézkedések a vérzés elállítására - injektált kalcium-klorid, intramuszkulárisan vikasol, vérátömlesztés és plazma. Ha ezek az intézkedések nem hatékonyak, üdülőhely műtét megállítani a vérzést.
Körülbelül követő harmadik napon gastrectomián lehet a jelenség bénulással a gyomor csonkot, kifejezett eltérő mértékben. Vannak panaszok nehéznek a gödörbe a gyomor, a fájdalom, böfögés és hányás. Gyomorfolyadéknak túlfolyók (gyomornedv és a vér merev béltartalom). Stump gyomor kifeszített, néha a térfogata megnő, hogy a méret a felfújt futball-labda. Varratokat kivetett falon a gyomor, a veszély fenyegeti a kitörés. Ez az állapot azonnali segítséget. Gyakran észre először, hogy ez a szövődmény osztályon testvér. Segítség jön a mentesítés a gyomor, ha a kiürítés gyomortartalom vagy egy állandó szívó keresztül gumicső helyezünk a gyomor és ott maradt egy darabig. Ezzel egyidejűleg alkalmazni gyógyszerek (sztrichnin szubkután, intravénásán hipertóniás sóoldatok), tonizáló a gyomorfal.
Ellátás után a műveleteket az epeutak
Néhány konkrét ponton különbözik az ellátást a műtéten átesett betegek, a máj és az epeutak. Ezek a betegek gyakran szenvednek sárgaság, hogy csökkenti annak lehetőségét, véralvadást, - meg kell: az elme lehetősége miatt a posztoperatív vérzés, és ezért különösen szorosan figyelemmel kíséri a kötést, a szívfrekvenciát és a vérnyomást. Abból a célból, méregtelenítő, májelégtelenség figyelmeztető intravénásán vagy szubkután 5% -os glükóz oldattal, kampolon (3 ml), K-vitamin, a plazma transzfúzió, fehérje-hidrolizátumok. Néha műtét epeúti sipoly végén egymásra kirakodás epe epevezeték. Központi vége a gumicső kerül a közös epevezeték, és kimenetre kifelé - egy edényben, amely alatt van elhelyezve a beteg testén. Ha a gyulladás megszűnik (5-6 nappal a műtét után), változások az epe kimenet karakter: ez átlátszó, anélkül, pehely és genny. Azóta a vízelvezető végén az első felvonó felfelé 2-3 órán át, majd hosszabb ideig vagy időszakonként átfedés a bilincset, és ha a beteg állapota nem romlik, sárgaság nem növeli, vízelvezető eltávolítjuk 9-10 nappal a műtét után.