Fluorosis (fogászati) - a
Ez az első alkalom fluorosis leírták végén a XVIII. a „fogak foltos” vagy „foltos zománc”. Csak a 30-as években a XIX században bebizonyosodott, hogy a megjelenés faktor „foltos fogak,” a fokozott használata fluorid.
szeretet
Összhangban SanPin 2.1.4.1074-01 maximálisan megengedhető koncentrációban fluorid vízben nem haladhatja meg a 1,5 mg / l. De még ha a fluor koncentrációja 1,5 mg / l, a fogak hatással lehet egy bizonyos százalékát az emberek. Ez együtt jár minden egyes reakciót az emberi test, és a közeg hőmérséklet környezet (a növekedés a vízfogyasztás megnövekedett hőmérséklet). Egyéni napi kap körülbelül 3 mg fluor (0,5-1,1 mg 2,2-2,5 mg étellel és vízzel). Fluorid, amely élelmiszereket eszünk szívódik sokkal rosszabb, mint a fluoridok a vízben.
Bizonyos rendszerességgel figyelhető elváltozások fogászati fluorózis, a koncentráció mértéke a fluor endémiás terület:
fluor koncentrációja a vízben (mg / l)
Attól függően, hogy a tünetek súlyosságát fogászati fluorózis megkülönböztetni a következő formában: szaggatott, pöttyös, foltos, fakó, eróziós és romboló.
Az első három formái fordulnak elő anélkül, a fog struktúrájának elvesztése, valamint az erozív és pusztító - a veszteség.
Szaggatott alakja fluorózis jellemezve krétaszerű megjelenésű kis csíkok - vonalak elrendezve a felszín alatti réteg zománc. A csíkokat jelölhetők ki, de gyakran enyhék, és előfordulhat szárítása során a fog felületén. Egyesülő sávok kialakulásához vezet foltok, amelyek mégis megkülönböztethető sávokat. Szaggatott formában gyakran látható az arc felületén a maxillaris metszőfogak, legalábbis - a lap alján. Foltos forma jellemzi jól definiált foltok nélkül meszes sávokat. Fakó foltok több túloldalán található a fogak felületén. Néha egyesíteni, hogy egy nagyobb folt mérete. Fakó-módosított zománc része fokozatosan átmegy a normál zománc. Foltos fogzománc veszteség figyelhető meg sok foga, de különösen kifejezett a metszőfogak a felső és alsó állkapocs. Néha megváltoztatja a színét az érintett területen - a helyszínen világosbarnára. A jellemzője ennek a fajta fogászati fluorbevitel hogy zománc folt terület sima és fényes.
Fakó-pettyes forma jellemző jelentős fajta. Általában az összes zománcfelszínén matt, és ennek fényében, vannak jól meghatározott pigmentált foltok. Néha sárgás zománc a többszörös foltok, pöttyök. Egyes esetekben, ahelyett, pont, vannak felszínes léziók csökkenésével zománc (átmérő 1,0-1,5 mm és mélysége 0,1-0,2 mm). Ha meszes-pettyes forma gyors törlését kiteszik a zománc dentin pigmentált sötétbarna színű.
Az eróziós forma jellemzi az a tény, hogy a háttérben egy markáns pigmentáció zománc, jelentős területek, ahol nem, különböző alakú hibák - erózió. Ha kifejezett törlése eróziós forma fogzománc és a dentin. Payload formára jellemző felület formájában koronák fogak miatt erozív megsemmisítése és törlési kemény szövetek. Payload formájában figyelhető meg a területeken, ahol a víz forrásból, amely fluort tartalmaz nagyobb 5 mg / l. Ebben a formában a fogszöveteket törékeny, gyakran láttam őket letörnek. Azonban, a fog üreg nem nyitja meg a lerakódást a szubsztitúció a dentint.
A súlyos formái fluorosis megfigyelt csontok vereség. A betegség súlyosságát okozza nemcsak a fluorid a vízben, de attól függ, számos tényezőtől. Gyermekek, akik fluorosis során mineralizáció fogak, nagyobb hatással van fluorózist.
Karakter változások nagymértékben függ az alak a klinikai elváltozások (súlyossága változás). A kezdeti formája a betegség (szaggatott és a foltos forma) találhatók a felszín alatti módosított részei különböző méretű és alakú. Gunter hangsúlyos sáv - Shregera melyek ívesen hajlított és kiterjeszti a zománc is látható vonal Retzius. A zománc felszínén együtt sima vázlatot külön dudorok és mélyedések. Dentinoemalevoe vegyületet csipkézett alakú. A felületi zománc réteg moaré mintázat növekedése miatt mezhprizmennyh terek miatt részleges reszorpció zománc prizmák, hipo- és gipermineralizatsii zónák.
A microradiography azt találtuk, hogy a helyszínen foltok fluorosis külső rétegek egyértelműen kiderült sűrűség csökkenését jelzi csökkenése mineralizáció. Ezek az adatok miért zománc pigmentáció. Ez akkor fordul elő a penetráció a színezőanyagok, a zománc részletekben nagy áteresztőképességű. Ezt támasztja alá az a tény, hogy részei a fogak pigmentáció flyuoroznyh tartalmazhat több nitrogéntartalmú szerves anyagokat.
Elektronmikroszkóp alatt egy enyhe elváltozásokat hangsúlyozni struktúrák hidroxiapatitkristályokkal. A súlyos formákban struktúrák egyértelműség csökken.
Révén polarizációs mikroszkópos telepített legkifejezettebb változások a külső rétegek a zománc. A leginkább érintett területek foltok flyuoroznogo mezhprizmennoe helyet.
Fluorózis terápia függ szakaszában a kóros folyamatot. Amikor fluorózis kíséretében csak megváltoztatja a színét zománc (szaggatott, pattanásos, krétás-pettyes formában), ad pozitív hatását helyi kezelésére, amely lényegében abból áll, hogy az ezt követő fehérítéssel és ásványi anyagokat pótló terápia. Fehérítése oldatait szervetlen savak. Az izolálás után a nyál a fogak felületét egy vattacsomót fogat szárítjuk és oldatával kezeljük 20-30% sav (sósav vagy foszforsav) 2-3 percig a zománc fehérítő. Ezt követően, a fog felületét vízzel mossuk és szárítjuk. Fontos, hogy nincs kapcsolat a nyállal után savas kezelés és szárítás a fogat. Ezt követően a fogak teszik rátét 10% -os kalcium-glukonát oldatot 15- 20 percig. A következő látogatás (nem több, mint 1-2 nap), az eljárást ismételjük meg azzal a különbséggel, hogy a kezelt savas oldatot csak színe megváltozott zománc részletekben. A kúra áll 10-15 eljárások. A kezelés során ajánlatos figyelembe kalcium-glükonát, glicerofoszfát. Amint azt a klinikai megfigyeléssel, tartós hatást (hasznosítás a természetes zománc fényesség) belül megfigyelhető 6-8 hónap. Ismételt kúrát meg kell ismételni a megjelenése pigmentált foltok (általában 6-8 hónap). Azt javasolta a szigorú személyi higiénia. Fogápoló pasztát használjuk és ásványi anyagokat pótló akció
Amikor erodáló és destruktív formái elváltozások kísérik zavarai zománc biztonságos fogfehérítés hatására kisebb hatást. Széles körben használt módszerek rekonstruálására alakja és színe a fog korona. Erre a célra, a kompozit töltőanyagok. lehetővé teszi, hogy visszaszerezze az alak a koronát boncolás nélküli szövetek. Ugyanakkor a károsodott fogak koronák gyakran használják ortopédiai kezelések. Bizonyos esetekben, letört bit vagy megsemmisítése jelentős része a csapok rögzítésére használni.
Megelőző intézkedések vannak osztva kollektív fellépés tartalmának csökkentésére fluorid ivóvíz, és az egyes megelőző intézkedéseket.
Csökkentése a fluor mennyisége az ivóvízben lehet elérni azáltal, hogy a víz forrása vagy csökkentsék az fluortartalom összekeverésével vízzel forrásokból, mint például a kút és a gleccser víz Highlands. Vannak módszerek tisztítására ivóvízzel felesleges fluorid. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy teljes mértékben biztosítja a lakosság endémiás területeken ivóvíz fluormentes nem lehetséges, bár a kis gyermeklétszám kontingensek tudja csinálni. Egyéni megelőző intézkedések kell végezni a születés pillanatában. Először is, el kell kerülnünk a mesterséges táplálás és a korai elválasztás gyermek. Kezdete óta a kiegészítő táplálás nem adható az élelmiszer bő vízzel, és ki kell cserélni a tej és gyümölcslevek. Klinikai megfigyelések azt mutatták, hogy a hozzáadott élelmiszerek C-vitamin, D, kalcium-glükonát nagymértékben minimalizálja az fluorózist. Fontos része a diéta. Különösen azt kell zárni vagy korlátozzák tartalmazó termékek fluort (tengeri hal, állati olaj, spenót, stb). Különösen fontos a megelőzés a fogászati fluorózis vesz gyerekek nyáron endémiás területre. A klinikai megfigyelések azt mutatták, hogy a csere a vízforrások 3-4 hónapig minden évben az első 8-10 évben az élet hozzájárul a normalizálása zománc kialakulását, és jelentősen csökkenti a százalékos fogászati fluorózis elváltozások.
Ahogy kezelt fogászati fluorózis
A módszer kiválasztása függ kezelésére fluorózist betegség súlyosságát.
Amikor fluorosis csak enyhe zománc színváltozás figyelhető meg. Ebben a formában a fluorózis végzett fehérítés követ és ásványi anyagokat pótló terápia.
És ásványi anyagokat pótló terápia - ez zománc telítési eljárás kalcium-vegyületek, foszfor, fluor. Ezek a vegyületek áthatolni a fogászati kemény szövetek javítása és megerősítése őket. Foszfát, kalcium, fluoridok, és néhány egyéb nyomelemek része az alapvető anyag zománc - hidroxiapatit.
Remineralizációjához fogászati kemény szövetek lehet elérni alkalmazások, valamint útján elektro - és fonoforézis. Hogy végezze remineralizálására terápia alkalmazásával 10% -os kalcium-glukonát és 0,2% nátrium-fluorid-oldat, amely váltakozva egymással, mind adjuk keresztül alkalmazások, és az elektroforézis. Kellően hatékony kezelésében korai szakaszában fluorbevitel Remodent.
Remodent - nyert készítmény állati csontok, amely egy komplex makro - és mikro - elemek szükséges remineralizációjához zománc. Ez áll a elemek, mint például: kalcium-4,35%, foszfor 1,35%, Mg 0,15%, kálium-0,2%, nátrium-16%, klór 30%, a szerves anyagok 44%, nyomon követni, hogy 10% . Amikor alkalmazott fogzománc ásványi elemeket Remodent intenzíven behatoljon a felületi réteg, normalizálja zománc szerkezete.
Mielőtt az eljárás a fogak alaposan tisztítani a plakk és szárítjuk egy vattacsomót, majd alkalmazott tamponok oldattal impregnáljuk 10% -os kalcium-glükonát a zománcon lézió része 15-20 percig, a változó őket minden 4-5 perc. Miután minden harmadik alkalmazás ásványosodási megoldás a kezelt fog poverhostnyh elő egy vattacsomót. megnedvesített 0,2% nátrium-fluorid-oldat 2-3 percig.
Befejezése után az egész eljárás nem ajánlott enni 2 órán belül. Remineraliziruschey kúra áll 15-20 alkalmazások, amely be naponta, vagy minden második nap. Befejezése után a terápia, ásványi anyagokat pótló a fog felületét bevonjuk ftorlakom célszerű.
Szükséges, hogy korlátozza a bevitt fluor. Ehhez ki kell cserélni egy forrása az ivóvíz, illetve palackozott víz felhasználásával optimális koncentrációját nyomelemek. Gyermekek együnk több tejet, gyümölcsöt, zöldséget. Továbbá előírt fogadása a kalcium és foszfor formájában kalcium-glükonát, kalcium-glicerofoszfát. A téli idő bebizonyosodik részesülő halolaj, multivitamin, ultraibolya sugárzás (barnulás). Ez ajánlott a használata fogkrémek és ásványi anyagokat pótló cselekvés.
Amikor fluorosis mérsékelt és súlyos megsértés történik zománc épségét. Fogfehérítés át ezeket a formákat fluorózist kevésbé hatékonyan. Ilyen esetekben, az alkalmazott módszerek esztétikai fogászati helyreállítás. Ezek a következők: - használata porcelán héjak - közvetlen helyreállítása érintett fog fénypolimerizálás kompozitok. Súlyos esetekben megsemmisítés A fogászati szövetek látható ortopédiai kezelések - helyreállítása szuvas fogak mesterséges koronát.
Attól függően, hogy az alkalmazott lépést vagy fluorózist helyi fehérítő és az azt követő remineralizáció, vagy javítani a sérült tömítést felület vagy ortopédiai szerkezet.
Ha a sáv, foltos és foltos meszes-formában hajtjuk végre, majd a fehérítés és ásványi anyagokat pótló terápia. A készítmény használható egy fehérítő oldatot hidrogén-peroxid koncentrációja 6 tömeg% és 30% (perhidrollal), 10% karbamid-peroxid-koncentráció, a keveréket sósav (19-36%) és a hidrogén-peroxid. Későbbi remineralizáció végezzük 10% -os kalcium-glukonát 15-20 percig. A kúra - 3-4 eljárásokat. Proof hatás figyelhető meg belül 6-8 hónap. Ismételt kúrát kell végezni 6-8 hónap.
Amikor erozív elváltozások és csökkentett destruktív formáinak színe és alakja a koronák fogak segítségével kompozit tömőanyagok vagy ortopédiai szerkezet.