Enziks duo forte
Hatóanyagai:
Forma:
Hatásmechanizmus:
Kombinált vérnyomáscsökkentő szer két különböző PM ugyanabban a csomagban: Enalapril ACE inhibitor és vizelethajtó indapamid. Enalapril: hatásmechanizmus csökkenésével jár a angiotenzin I képződést angiotenzin II, csökkentése ami közvetlenül csökkentheti a szintézis az aldoszteron. Ez csökkenti a szisztémás vaszkuláris ellenállást, a szisztolés és diasztolés vérnyomás, és a poszt-előterhelés a szívizomban. Artéria kitágul nagyobb mértékben, mint a véna, a reflex szívfrekvencia emelkedés nem figyelhető meg. Csökkenti a bradikinin, növeli a szintézis a Pg. A vérnyomáscsökkentő hatás még kifejezettebb nagy plazma renin-koncentráció, mint a szokásos vagy csökkentett. Vérnyomáscsökkenés a terápiás tartományban nincs hatása az agyi véráramlás, az agyi erekben a véráram tartjuk megfelelő szinten, és a háttérben a csökkentett nyomás. Erősíti a koronária és a vese véráramlását. A hosszan tartó használata csökkenti a bal kamrai hipertrófia és izomsejt-rezisztens típusú artériák falában, előrehaladásának megelőzésében szívelégtelenség és tágulásának J. lassítja fejlődését. Ez javítja a vér áramlását, hogy az isémiás szívizmot. Csökkenti vérlemezke-aggregációt. Van néhány vízhajtó hatású. Enalapril egy „prodrug”: ennek eredményeként hidrolízis enalaprilát képződik, amely gátolja az ACE. Kezdetének idejét a vérnyomáscsökkentő hatás, ha szájon át - 1 óra, elérve a maximális 4-6 óra után, és tart akár 24 órán indapamid: tiazid diuretikumok mérsékelt szilárdságú és hosszú hatástartama a benzamid-származék .. Ez csökkenti a hang a simaizmok az artériák, csökkenti a kerek. Ez egy mérsékelt salureticheskim és vízhajtó hatása, amelyek kapcsolatban vannak a blokád reabszorpció Na +, Cl-, hidrogén ionok, és kisebb mértékben a K + a proximális tubulus és kortikális szegmensben a disztális tubulus a nefron. Értágító hatás és csökken a perifériás vaszkuláris rezisztencia alapján a következő eljárásokkal történhet: csökkentett vaszkuláris reaktivitást norepinefrin és az angiotenzin II; szintézise fokozott Pg, értágító aktivitással rendelkező; gátlását Ca2 + áram a vaszkuláris simaizom sejtekben. Ez segít csökkenteni a hipertrófia a balkamra a szív. Terápiás dózisban, nem befolyásolta a lipid és szénhidrát-anyagcsere (beleértve betegek kísérő cukorbetegség). A vérnyomáscsökkentő hatás alakul ki a végén az első / második héten az elején a gyógyszer szedését állandó és 24 óra hosszat folytatjuk a háttérben egy adag. Az egyidejű használata enalapril és indapamid megnöveli vérnyomáscsökkentő hatást.
Jelzések:
Ellenjavallatok:
Enalapril: hiperszenzitivitás (beleértve a más ACE-gátlók.), Angioneurotikus ödéma az ACE-gátlók, a kórtörténetében krónikus veseelégtelenségben (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc), a terhesség, a szoptatás, kora 18 év (hatásosságát és biztonságosságát nincs telepítve). Indapamid: hiperszenzitivitás (beleértve a más szulfonamid-származékok.), Anuria, hipokalémia kifejezve máj- (beleértve enkefalopátia) és / vagy a veseelégtelenség, egyidejű gyógyszer meghosszabbítva az intervallum QT, terhesség, szoptatás, 18 éves kor (hatékonyságát és biztonságát nem állapították meg) .C óvatosság. Enalapril: primer aldoszteronizmus, kétoldali veseartéria-szűkület, stenosis az artéria egy vesével, hiperkalémia, állapot vesetranszplantáció után, érszűkület, mitrális stenosis (károsodott hemodinamika), GOKMP, szisztémás kötőszöveti betegség, ischaemiás szívbetegség, cerebrovaszkuláris betegség, diabetes mellitus, krónikus veseelégtelenség ( QA 30 ml / perc), májelégtelenség, korlátozott étrend-só, hemodializált betegeknek nahodyaschieya, egyidejű immunszuppresszánsok és szaluretikumok, előrehaladott korú (p Arches 65 év). Indapamid: dekompenzált cukorbetegség, hiperurikémia (különösen kíséri a köszvény és a húgysav vesekövesség).
Mellékhatások:
Enalapril. CNS: fejfájás, szédülés, gyengeség, álmatlanság, szorongás, zavartság, fáradtság, álmosság (2-3%), ritkán (a nagy dózisban) - szorongás, depresszió, paresztézia. A légzőrendszer: produktív száraz köhögés, interstitialis pneumonitis, hörgőgörcs, nehézlégzés, orrfolyás, torokgyulladás. Az érzékek: vesztibuláris zavarok, hallás és látássérült, fülzúgás. A emésztőrendszer: szájszárazság, étvágytalanság, dyspepsia (hányinger, hasmenés vagy székrekedés, hányás, hasi fájdalom), ileus, hasnyálmirigy-gyulladás, májelégtelenség és az epével ürül, hepatitis, sárgaság. A CCC: túlzott vérnyomásesés, ortosztatikus összeomlása, ritkán - mellkasi fájdalom, angina pectoris, miokardiális infarktus (általában társított jelentős vérnyomáscsökkenés), arrhythmia (pitvari vagy bradi- tachycardia, pitvari fibrilláció), szívdobogás, tromboembólia a tüdőartéria ágak, fájdalom a szív, ájulás. A laboratóriumi paraméterek: hypercreatininemia, emelkedett karbamid, megnövekedett aktivitása „máj” enzimek, hyperbilirubinaemia, hyperkalemia, hiponatrémia. Ritkán - egy csepp a hematokrit és a Hb, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, trombocitopénia, neutropénia, agranulocitózis (a beteg autoimmun betegségek), eosinophilia. Allergiás reakciók: bőrkiütés, angioneurotikus ödéma az arc és a végtagok, az ajkak, a nyelv, a gégefedő és / vagy a torok, dysphonia, polimorf erythema (beleértve a Steven-Johnson-szindróma), hámlásos bőrgyulladás, toxikus epidermális necrolysis, pemphigus, pruritus , bőrkiütés, fényérzékenység, serositis, vasculitis, myositis, ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, stomatitis, glossitis. A húgyúti rendszer: vese diszfunkció, proteinuria. Egyéb: alopecia, csökkent libidó, hőhullámok. Indapamide Az emésztőrendszer: hányinger / anorexia, szájszárazság, gyomorfájás, hányás, hasmenés, székrekedés, hasi diszkomfort. CNS: gyengeség, idegesség, fejfájás, szédülés, álmosság, szédülés, álmatlanság, depresszió; ritkán - fáradtság, gyengeség, rossz közérzet, izomgörcsök, feszültség, ingerlékenység, szorongás. Az érzékek: kötőhártya-gyulladás, homályos látás. A légzőrendszer: köhögés, torokgyulladás, arcüreggyulladás, ritkán - rhinitis. A CCC: ortosztatikus hipotenzió, EKG eltéréssel jellemző hipokaiémiához ritmuszavar, szívdobogás. A húgyúti rendszer: fokozott gyakorisága fertőzések, éjjeli polyuria. Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, viszketés, a vérzéses vasculitis. Laboratóriumi mutatók: hipokalémia, hiponatrémia, gipohloremichesky alkalózis, emelkedett vér karbamid nitrogén plazma hypercreatininemia, glycosuria, hiperkalcémia. Egyéb: influenza-szerű tünetek, mellkasi fájdalom, hátfájás, fertőzés, csökkent potencia, csökkent libidó, orrfolyás, izzadás, fogyás, paresztézia, hasnyálmirigy-gyulladás, súlyosbodását SKV.Peredozirovka. Enalapril Tünetek: jelentős csökkenése, a vér nyomást, amíg a fejlesztési összeomlás, miokardiális infarktus, akut stroke vagy tromboembóliás szövődmények, görcsök, kábultság. Kezelés: A beteg át vízszintes helyzetben egy alacsony kopjafa, gyomormosás és bevitel sóoldat; tevékenységek stabilizálását célzó vérnyomás: a / a 0,9% NaCl-oldattal, plazma expanderek, ha szükséges - az angiotenzin II, a hemodialízis. Indapamid tünetek: hányinger, hányás, gyengeség, csökkent gasztrointesztinális funkciót, folyadék- és elektrolit-zavarok, bizonyos esetekben - a túlzott vérnyomásesés, szédülés, álmosság, zavartság, légzésdepresszió. Betegek cirrhosis alakulhat májkóma. Kezelés: gyomormosás és / vagy aktív szén, korrekciós folyadék és elektrolit-egyensúly, tüneti kezelést. Nincs speciális ellenszer.
Adagolás és alkalmazás:
Enziks Duo Forte szájon át. Enalapril 1 tabletta (10 mg vagy 20 mg) és 1 tabletta indapamid (2,5 mg) hozott reggel ugyanabban az időben. Attól függően, hogy a dinamikája AD enalapril adag növelhető akár 2-szer naponta (különböző készletek tabletták). A maximális napi dózis az enalapril - 40 mg, indapamid - 2,5 mg. Amikor QA 30-80 ml / perc enalapril dózist kell lennie 5-10 mg / nap.
Különleges utasítások:
Enalapril betegeket meg kell orvosi felügyelet alatt 2 órán át az első dózis után, és további 1 órán át, hogy stabilizálja a vérnyomást. Óvintézkedések írják fel a betegeknek a veseműködés romlása. Csökkentett clearance ACE-inhibitorok növekedését eredményezi a plazmakoncentráció; fokozott a hyperkalaemia, proteinuria, neutropenia és agranulocytosis. Az ilyen betegek szükség lehet kisebb dózis vagy kevésbé gyakori alkalmazás és azok minimális növekedést dózisban. Abban az esetben, korábbi kezelés saluretikami, különösen a krónikus szívelégtelenség, valamint a megnövekedett kockázata ortosztatikus hipotenzió, így a kezelés megkezdése előtt meg kell kompenzálja a folyadékok és sók. Mielőtt megvizsgálnánk a funkció a mellékpajzsmirigy enalapril kezelést abba kell hagyni. Amikor sebészeti kezelés alatt enalapril esetleges túlzott vérnyomáscsökkenés, amelyeket ki kell javítani bevezetésével elegendő mennyiségű folyadékot. Nem ajánlott felírni gyógyszert a betegek, akik a hemodialízis, mint enalapril anafilaxiás reakciót okozhat. Szedő betegeknek enalapril ne használjon etanol veszélye miatt jelentős vérnyomás csökkenés. A hosszú távú terápia Látható ellenőrzésére mintákat a perifériás vér. Óvatosan kell eljárni, ha a vezetés vagy a teljesítő más. Igénylő munka magas koncentrációja, mivel alakulhat szédülés, különösen miután megkapta a kezdeti dózis. Indapamid kapó betegeknél szívglikozidok, hashajtók, gyógyszerek, a hiperaldoszteronizmus, valamint az idősek mutat rendszeres ellenőrzését koncentrációjának K + és a kreatinin. Míg részesülő indapamid rendszeresen figyelemmel kíséri a koncentráció K +, Na +, Mg2 + a vérplazmában (elektrolit eltérések alakulhatnak), pH, glükóz koncentrációja, húgysav és maradék nitrogént. Gondos ellenőrzése javallt Májcirrhozisban (különösen perifériás ödéma vagy ascites) - a kockázata a metabolikus alkalózis, növelik a kifejezés a hepatikus encephalopathia, ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség, valamint az idősek. Nagy kockázatú csoport magában foglalja a betegek fokozott QT-szakasz az elektrokardiogramon (veleszületett vagy fejleszteni a háttérben egy patológiás folyamat). Az első koncentrációjának mérését K + a vérben kell alatt tartott a kezelés első hete. A hypercalcaemia kapó betegeknél az indapamid következménye lehet a korábban diagnosztizálják hyperparathyreosis. A cukorbetegek kell figyelnie, hogy a glükóz koncentrációja a vérben, különösen a jelenlétében hipokalémia. Nagymértékű vízvesztés vezethet akut veseelégtelenség (csökkent mértékű glomeruláris filtrációs). A betegeket szükség, hogy kompenzálja a vízveszteség és a kezelés elején gondosan ellenőrizni kell a vesefunkciót. Indapamid adhat pozitív eredményt a doppingellenőrzésben. Betegek magas vérnyomás és hiponatrémia (miatt diuretikumok) szükséges előtt 3 nappal a vételi megálló ACE-inhibitorok diuretikumok (ha szükséges diuretikumok folytatni lehet később), vagy hozzá van rendelve a kezdeti alacsony dózisú ACE-gátlók. Szulfonamid-származékok súlyosbíthatja során SLE. Hatásosságát és biztonságosságát gyermekeknél és 18 év alatti serdülők kor még nem állapították meg.
kölcsönhatás:
A termék használata előtt Enziks duo forte forduljon orvosához!