Eltávolítása a daganat (rák), a vese
vagy vesesejtes karcinóma
Ez körülbelül 2% a szerkezet onkológiai betegségek. Oroszországban van közel 18.000 új esetet veserák évente, a halálozási arány ebben a betegségben hazánkban mintegy 8000 beteg évente.
A leghatékonyabb és radikális kezelést a eltávolítása veserák. Attól függően, hogy a méret, a prevalenciája tumor csomópont, a lokalizációt végezzük nephrectomiát (nephrectomiát) vagy kimetszését a vese egy tumor belül egészséges szövetekben (vesében reszekció). Műtéti eltávolítása a veserák végezhet a nyitott és laparoszkópos eljárások.
Időpont kérése
Laparoszkópos reszekció a jobb vesét, tumor
Beteg T. 48 év.
A diagnózis: a daganat a jobb vesét, T3aN0M0.
Annak érdekében, hogy megszabaduljon a beteg a tumor a jobb vesét, és progresszió megelőzésére a tumor műtéti kezelés. Figyelembe véve a méretét és helyét a tumor és a színpad a tumor, laparoszkópos reszekció a jobb vesét, a tumor.
Beteg S. 65 év.
A diagnózis: a daganat a jobb vesét, T3aN0M0. Ciszta a bal vese. Prosztata-hiperplázia II szakaszban.
Annak érdekében, hogy eltávolítsuk a daganat és a progresszió megelőzésére a tumor műtéti kezelés.
Laparoszkópos részleges nephrectomiát több mint egy nagy tumor
A klinikai megnyilvánulások a betegség nem voltak jelen. Amikor a megelőző vizsgálat a klinikán tartózkodási szerinti ultrahang detektált tömeg elváltozás a bal veséjét akár 43 mm. A laparoszkópos atipikus reszekció végeztük (enukleorezektsiya) bal vese daganat.
Laparoszkópos nephrectomiát Right
Beteg Z. 56 év.
Annak érdekében, hogy megszabaduljon a beteg vese daganatok és progressziójának megelőzésére a tumor, laparoszkópos nephrectomiát jobbra (figyelembe véve a prevalenciája tumor folyamat, végző kezelésére szerv technikailag nem lehetséges).
„Gold” ellátás színvonalának veserák műtét:
- - radikális nephrectomiát (eltávolítása a teljes vese daganat)
- - vese reszekció (eltávolítása része a vese egy tumor).
Mindkét esetben, a rák működési azonosak (a kezdeti szakaszaiban vese daganatok).
Mindkét esetben, a legelőnyösebb egy nagyon hatékony és minimálisan invazív laparoszkópos hozzáférést.
radikális nephrectomiát
A laparoszkópos radikális nephrectomiát végzik csak azokban az esetekben, amikor technikai okokból jellemzőivel összefüggő tumor (hely, méret) vagy a beteg (életkor, a súlyos szomatikus állapot) nem tudja ellátni részleges nefrektómia.
A radikális nephrectomiát eltávolításával jár a legtöbb vese en bloc a rost és perirenális fascia.
Eltávolítása a regionális nyirokcsomók (lymphadenectomián) inkább jelzi a természetben, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza Cancer lépésből megbecsülni a prognózis és hogy meghatározza a további kezelés szükségességét a beteg. Lymphadenectomia végrehajtott kimutatására nyirokcsomók műtét előtt szerinti MDCT vagy MRI, és amikor felfedezésükkor működés közben.
A mellékvese eltávolítása mirigy végezzük azokban az esetekben, ahol annak részvételét a daganatos folyamatban, vagy az észlelése esetén a patológiás változásokat is.
Abban az esetben, vesetumor terjedésének vagy vena cava inferior végrehajtott veseeltávolítást a thrombectomia.
Nephrectomiát is látható áttétes veserák, mivel a eltávolítása az „anya” a tumor és csökkentik a tumor tömege a szervezetben növeli a hatékonyságát későbbi konzervatív kezelés a veserák, és növeli a túlélést.
A laparoszkópos nephrectomiát műveletet végzünk átmenőfuratok 3-4 a hasfal elülső. A hossza a bemetszés ebben az esetben 0,5-1 cm. Eltávolítása után a vese egy steril tartályba, és eltávolítottuk a hasüregből egy kis bemetszésen keresztül szélességének megfelelő a vese vagy a tumor (általában körülbelül 4 cm).
Az előnyök a laparoszkópos nephrectomia:
- Kisebb trauma
- Precíziós kiválasztása anatómiai struktúrák
- Minőségi szemrevételezéssel
- Csökkentése műtét utáni fájdalom
- Korai mozgósítása betegek
- Csökkentése bél parézis
- Számának csökkentése a posztoperatív komplikációk seb
- Előfordulásának csökkentése ragasztó betegség a hashártya
- Lerövidül a kórházi tartózkodást
- Egy jó kozmetikai eredmény
A művelet általános érzéstelenítés alatt végezzük a intubálás.
Kórházi tartózkodás időtartamát - mintegy 3 nap.
A legtöbb esetben, további kezelést a műtét után nem szükséges, azonban szemléltetett oncourology megfigyelés. Gyakorisága megfigyelési és vizsgálati mennyiség (ultrahang, MDCT, stb) függ a színpad és szövettani szerkezete a tumorok.
„Gold” ellátás színvonalának veserák műtét:
- - radikális nephrectomiát (eltávolítása a teljes vese daganat)
- - vese reszekció (eltávolítása része a vese egy tumor).
Mindkét esetben, a rák működési azonosak (a kezdeti szakaszaiban vese daganatok).
Mindkét esetben a legelőnyösebb egy laparoszkópos hozzáférést.
részleges nephrectomiát
LPN látható szakaszban T1 vesetumor, azaz olyan esetekben, amikor a tumor korlátozódik a vese, és annak méretei nem haladja meg a 7 cm-es. nephrectomiát is jelzi a kétoldalú veserák, amikor a daganat egyetlen, vagy csak egy működő veséje. Amikor elegendő megmaradó vese parenchima, a műszaki képes teljesíteni reszekció során a tumor renális vénás trombózis, zavarok a véralvadási rendszer és a jelenléte egyéb súlyos társbetegségek látható nephrectomia.
A laparoszkópos nephrectomiát műveletet végzünk átmenőfuratok 3-4 a hasfal elülső. A hossza a metszés ebben az esetben 0,5-1 cm.
LPN során eltávolítjuk a vese daganatot belül egészséges szövetet körülvevő zsírszövet.
Abban az időben a eltávolítását a veseartéria átmenetileg befogva vaszkuláris csipesz, amely megakadályozza vérzés - „meleg ischaemia.” Hosszan tartó meleg ischaemia később hatással lehet a működési állapotát a vesék menti, így részleges nephrectomiát kell végezni egy tapasztalt sebész. Egyes esetekben, a részleges nephrectomiát nélkül végzik szorító a veseartéria. Ez a technika lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsék a veseelégtelenség kockázatát a posztoperatív időszakban, de növeli a vérzés kockázatát során ellátjuk. A legtöbb esetben a részleges nephrectomiát zóna speciális cérna varrjuk, hogy megakadályozza a vérzést és a vizelet csíkok. Eltávolítása után a tumor kerül egy steril tartályba, és eltávolítottuk a hasüregből egy kis bemetszésen keresztül megfelelő a méret a daganat.
Az előnyök a laparoszkópos részleges nephrectomia:
- Kisebb trauma
- Precíziós kiválasztása anatómiai struktúrák
- Minőségi szemrevételezéssel
- Csökkentése műtét utáni fájdalom
- Korai mozgósítása betegek
- Csökkentése bél parézis
- Számának csökkentése a posztoperatív komplikációk seb
- Előfordulásának csökkentése ragasztó betegség a hashártya
- Lerövidül a kórházi tartózkodást
- Egy jó kozmetikai eredmény
A művelet általános érzéstelenítés alatt végezzük a intubálás.
Kórházi tartózkodás - 4 napon át.
A legtöbb esetben, további kezelést a műtét után nem szükséges, azonban szemléltetett oncourology megfigyelés. Megfigyelésük és mennyisége a vizsgálatok (ultrahang, MSCT, stb) függ a szövettani struktúrát