Citomegalovírus (CMV) retinitis és uveitis fajták AIDS
Cytomegalovirus retinitis - gyakori szembetegség AIDS-es betegeknél, néha az elsődleges megnyilvánulása a betegség. Végzése során igen aktív antivirális terápia cytomegalovirus retinitis érinti 30% az AIDS-betegek teljes időtartama alatt a betegség, és az elején a gyakorisága antivirális kezelés CMV retinitis jelentősen csökken.
Klinikai jellemzők CMV retinitis
1. Lassú retinitis fordul elő a periférián, és lassan alakul ki. Képződése jellemzi kis gócok szemcsés,
2. múló retinitis (megjelenítési sorrendben)
• Sűrű fehér „földrajzi” elváltozások történnek vasculitis és vitreitom közepesen súlyos.
• fokozatosan terjedt alkotnak gócok vérzés.
• Lassan terjednek retinaereket formájában „lángok” elváltozások az optikai fej nerva.S ideje az elváltozások a retina néhány héttől több hónapig fejlődő vakság miatt retinaleválás és az azt követő sorvadás a látóideg.
3. lépés: A regressziós kezelés után, és kell megjelenése jellemzi a vérzések, homályosságát, diffúz atrófia és pigmentációja.
Kezelése citomegalovírus fertőzés
Ha retinaleválás vitrektómia gyakran végzik bevezetésével szilikon olaj. Kezelésére a citomegalovírus fertőzés alkalmazzuk a következő hatóanyagok vagy ezek kombinációi.
1. A ganciclovir intravénásán dózisban 10 mg per 1 kg testtömeg 12 óránként 2-3 hétig (indukció), majd - 5 mg per 1 kg testsúly minden 24 órában, amíg a folyamat a stabilizáció. Fenntartó adag: 300 mg naponta, szájon át. Ganciklovir hatásos betegek 80% -a, de a fele a visszaesés, amely előírja, indukciós újra. A kábítószer jár gátolják a csont növekedése, ami az oka a megszakítását.
2. A ganciclovir intravitrealis injekció vagy implantátum egy lassú hatóanyag-leadású készítmény (Vitrasert, időtartama körülbelül 8 hónapos) olyan hatékonyan, mint intravénás infúzióban. Azonban, ez a módszer nem képes megakadályozni a fejlesztési folyamat a másik szemmel és kevésbé hatékony a folyamat a fokozódása az betegek korábban kezeltük droggal formájában intravénás injekció. Intravitreális injekciója a gyógyszer okozza szövődmények: vérzés az üvegtestben, retinaleválás és endophthalmitis.
3. Foscarnet intravénásán dózisban 60 mg per 1 kg testtömeg 8 óránként 2-3 hétig, majd minden nap. Mellékhatások: nephrotoxikus megsértése, elmozdulás az elektrolit-egyensúly és a fejlesztés a epilepsziás rohamok. A gyógyszer beadható intravitreálisan.
4. cidofovir dózisban 5 mg per 1 kg testtömeg I hetente egyszer 2 héten, majd minden 2 hétben - kombinálva probenecid, amely a használt más készítmények intolerancia. Mellékhatások: vesekárosító rendellenességek, neutropenia és uveitis. A gyógyszer beadható intravitreálisan.
A betegek 95% -a volt megfigyelhető javulás, azonban ennek eltávolítása a hatóanyag lehet egy relapszus 2 héten belül. Visszaesés 6 hónapon belül volt megfigyelhető 50% kapó betegek fenntartó dózis. Súlyos gyulladásos folyamat, mellyel igen aktív antivirális terápia kábítószert hosszú ideig, ha protivotsitomegalovirusnaya terápia megszakadt. Ezek azonban kialakulhat egy átmeneti, de nehéz Vitrea, ami azt jelzi, milyen mértékben elleni immunválasz citomegalovírus.
Más fajták uveitis AIDS
Uveitis előforduló AIDS opportunista fertőzés hiányában:
1. HIV-indukálta retinális mikroangiopátia alkotnak egy fehér pamut-szerű tünetmentes többszörös gócok, amelyek spontán eltűnnek.
2. cidofovir által indukált uveagyulladás, hogy kezelje topikális szteroidokkal. Nem igényel eltörlése cidofovir.
3. A rifabutin okozta uveitis előforduló által okozott fertőzések kezelésére Mycobacterium avium.
4. Immune-indukált uveagyulladás - ezt a paradox erősítése a gyulladásos folyamat a fejlesztési vitreita betegek CMV retinitis, részesülő igen aktív antivirális terápiában. Szövődmények: szürkehályog, cystoid makuláris ödéma és a kialakulását epiretinális gliózist.
5. A krónikus multifokális retina beszűrődés fordul elő anterior uveitis vagy vitreitom ritka. Uveitis lehet szteroidokkal kezelik, és vitreity - zidovudin. A kilátások a látás kedvező.