Aritmia besorolás, patogenezis, kezelés
Összefoglaló a témáról: „Arrhythmiák: osztályozás, patogenezis, kezelés” aritmia - bármilyen szívritmus zavar jellemzi: # 61607; frekvencia változást # 61607; rendszeresség # 61607; vezetői forrása a szív, # 61607; megsértése impulsov.Vse ritmuszavarok vannak osztva: - sérti a automatizmus funkció - sinus tachycardia, bradycardia, arrhythmia és ritmusmigráció forrás # 61499; asystole; - megsértése ingerelhetőség funkció - extraszisztole, paroxizmális tachycardia és neparoksizmalnaya, pitvarlebegés, atriális fibrilláció és a kamrai # 61.499; - vezetési zavarok - blokád: c / A, A / B, intraventrikuláris; - Kombinált aritmia - megfoghatatlan összehúzódások és ritmusok, és / disszociáció, parasystole.
Szerves okoz ritmuszavarok: # 61656; CHD # 61656; szívizomgyulladás # 61656; cardiosclerosis # 61656; myocardiodystrophy # 61656; szívbetegség # 61656; szívhibák # 61656; CH # 61656; AG # 61656; Diagnosztikai eljárások és műveletek a szív és koszorúerek funkcionális okok szívritmuszavarok (következménye megsértése neuro-humorális szabályozása szívműködés) * * CNS zavar az autonóm idegrendszer * endokrin rendellenességek * elektrolit egyensúlyhiány * hipo- és hipertermia * túlzott testmozgás * mérgezés alkohol, nikotin, kávé, * mérgezés gyógyszerek (szimpatomimetikumok, szívglikozidok, diuretikumok, pszichotróp, antiarritmikumok). Kutatási módszerek ellenőrzésére ritmuszavarok # 61692; Folyamatos EKG elvezetésekben II aVF # 61499; # 61692; Kétszer a feszültség EKG # 61499; # 61692; A napi EKG monitorozás (Holter) # 61499; # 61692; A nyelőcső EKG # 61499; # 61692; EKG felvétel sebessége 100 mm / s; # 61692; Bolus vizsgálatok gyógyszeres # 61499; # 61692; Gyakorlat teszt # 61499; # 61692; EFI # 61499; # 61692; Elektrolitok (K +, Ca2 +, Mg2 +), # 61692; pajzsmirigy funkció tesztek; # 61692; R-mellkas.
Pathogenesis aritmia • Aktiválás méhen kívüli fókusz gerjesztés visszalépő mechanizmus • KLINIKA # 61558; szívdobogás, # 61558; Az érzés zavarok a szívben, # 61558; Hemodinamikai rendellenességek: vertigo és ájulást (MAC). OSZTÁLYOZÁS szívritmuszavarok I. Disorders képződését impulzus A. jelentése szinuszcsomóból automatizmus (nomotopnye aritmiák): 1) a sinus tachycardia; 2) a sinus bradycardia; 3) szinusz aritmia; 4) a beteg sinus szindróma; 5) leállítása szinuszcsomóból. B. Az ektopikus (heterotóp) ritmusok miatt a túlsúlya ektópiás automatizmus központok 1) lassú (szubsztituens) fly-out ritmusok: a) pitvari-kamrai a vegyület; b) kamrai; c) összekeverünk; 2) a migráció forrása pacemaker; 3) gyorsított ectopiás ritmusok (paroxizmális tachycardia). B. Ektonicheskie (heterotóp) ritmusok, előnyösen nem automatizmus megsértése 1) arritmia: a) pitvari; b) egy vegyületet, a pitvar-kamrai; c) a kamrai; g) politopikus; 2) paroxizmális tachycardia: a) pitvari; b) egy / a; c) a kamrai; g) politopikus; 3) pitvarlebegés; 4) pitvari fibrilláció; 5) a pitvari és kamrai fibrillációt.
II. ingerületvezetési zavarok: 1. sinoatrialis- blokk. 2. intraatrialis blokk. 3. pitvar-kamrai blokk. 4. intraventrikuláris blokk. 5. Asistolia kamrai. 6. kamrai Preexcitáció szindróma: a) Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW); b) lerövidítése szindróma intervallum PQ (CLC). A pitvarremegés lehet elektromechanikus disszociációs (impulzus hiány) szinuszleállás - gátlása sinus csomópont funkciót, és ennek következtében, a hiányában a pitvari depolarizációs periódussal kamrai aszisztolé.
Besorolás PVC-t (a B.Lown, M.Wolf, M.Ryan): 0 - nincs extrasystolék 24 megfigyelési .. 1 # 8804; 30 extrasystolék bármilyen órás felügyelet. 2> 30 extrasystolék bármilyen órás felügyelet. 3 polimorf kamrai korai ütések.
KEZELÉS # 61558; pszichoterápia # 61558; gyógyszer # 61558; ütemezés # 61558; Szívbetegségek osztályozása antiaritmiás gyógyszerek: 1. osztály - ható szerek a nátrium csatornákkal 1A - 1B megnyújtja repolarizáció - rövidített repolarizáció 1C - gyakorlatilag nincs hatása a repolarizáció Grade 2 - béta-blokkolók 3. osztály - segítségével meghosszabbítása repolarizáció és ható kálium-csatornákat. 4. fokozatú - kalcium-blokkolók.
1. Group Preparations, csökkentve áramlási nátrium ionok a szívizom sejtek (Membrán) nátrium-csatornákat blokkolják és gátolják a terjedését rendellenes impulzusok.
Dózis növelése gyakran okoz aritmia, elnyomja holding impulzus a normál szövetekben, különösen a tachycardia, acidózist és hiperkalémia.
1A csoportba mérsékelt lassulás. "Therapy kétségbeesés" van pro-aritmogén hatás Kinidinszulfát: telítő adag (UD) - 500-1000 mg / a, a fenntartó dózis (PD) - belül 200-400 mg minden 6 órában; PE - alacsony vérnyomás, fülzúgás, hasmenés, meghosszabbítása a QT, anaemia, thrombocytopenia.
Kinidinglukonát: UD - 500 - 1000 mg / v, PD - belül 324-628 mg 8 óránként Prokainamid :.: 500 - 1000 mg / a / 2 - 5 mg / perc az 500 - 1000 mg 4 óra; PE - hányinger, lupus-szerű szindróma, agranulocytosis, meghosszabbítása a QT. A prokainamid hosszú hatású: PD - belül 500 - 1250 mg minden 6 órában, PE - A / V-blokk, myocar, QT megnyúlása. A dizopiramid: PD - belül 100-300 mg minden 6 - 8 óra, PE - antikolinerg hatások.
1B csoport minimális lassulás. "Gyors antiarritmikumok", használják csak a kamrai ritmuszavarok, nagyban rövidített repolarizáció Lidocain: UD - 1 mg / kg bolus in /, majd 0,5 mg / kg bolus 8 - 10 perc alatt, hogy a teljes adag 3 mg / k; PD - 1- 4 mg / perc; PE - zavartság, görcsök, légzésdepresszió. Lehet kiváltani aszisztolé tokainid, belül 400-600 mg 8 óránként; PE - hányinger, remegés, lupus-szerű reakció, zavartság.
Mexiletin, belül 100-300 mg minden 6 - 8 óra; PE - izomremegés, hányinger, bizonytalan járás.
Kinyit köteg ág a szívizom Group 1C jelentős visszaesés az.
Időtartam növelésének depolarizáció és szinte nincs hatással a repolarizáció. QRST növekedése, annyira jellemző a aritmogén effekt.Kupiruyut bigemeniyu, trigemini, helyes aritmiák, szívritmuszavarok egy „szűk sor”, ha nem az intraventrikuláris blokkok flekainid: belsejében a 50-200 mg 12 óránként; PE - hányinger, fokozott kamrai ritmuszavarok, meghosszabbítása PR intervallum és a QRS. . Propafenon, belül 150-300 mg 8 óránként csoport II - # 61538; adrenoblokatory.
Megszüntetésével a túlzott befolyása katekolamin a szív, ezek a gyógyszerek csökkentik a izgatottság, pulzus, ritmus és normalizálják. Ebbe az osztályba tartozik a metoprolol, nadolol, pindolol, trazikor, kordanum.Effektivny az akut és fenntartó kezelés 1. # 61.538; adrenoblokatorov nélkül értágító tulajdonságokkal rendelkezik: a) a nem-szelektív (propranolol, nadolol, oxprenolol, szotalol, timolol, stb). b) # 61.538; 1-szelektív (atenolol, betaxolol, bizoprolol, metoprolol, stb). 2. # 61.538; adrenoblokatorov az értágító tulajdonságokkal rendelkezik: a) a nem-szelektív (pindolol, labetalol, stb). b) # 61.538; 1-szelektív (karvedilol, celiprolol és mtsai.). A leggyakrabban használt # 61538-blokkolók.
Szelektivitás dózisok napi intravénás beadásra és egyszeri dózisban beadva propranolol - 0,1 mg / kg, osztva 1 mg bóluszok 40 - 400 mg-os (10 - 100 mg minden 6 órában) Metoprolol ++ 5 - 10 mg, osztva 3 dózist adagolunk 50 perc keresztül 5-400 mg (25-200 mg minden 12 órában) Atenolol ++ 5-10 mg, 3 részre elosztva adagoljuk 50 perc keresztül 5-400 mg (25-200 mg 12 óránként) csoport III. Gyógyszerek, amelyek blokkolják a kálium csatornák és megnyújtja az akciós potenciál.
Amiodaron: belső 800 - 1400 mg naponta 1-2 hét; AP - belseje 200-600 mg naponta, minden 4-5 napon belül a gyógyszer szünetet kellene 1-2 nap; PE - pajzsmirigy diszfunkció, tüdőfibrózis, hepatitisz, lipofuscin lerakódás a szaruhártyában, a bőr kékes, QT-megnyúlást. Bretilium: LE-5-10 mg / kg / in; PD - 0,5-2,0 mg / perc / a; PE - hányinger, magas vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió.
Szotalol, belső 80-160 mg 12 óránként; PE - fáradtság, bradycardia, fokozott kamrai ritmuszavarok. Group IV. Gyógyszerek, amelyek blokkolják a kalcium kanaly.Zamedlyayut lassú vezetési elektromos impulzusok által gátolja a kalciumionok transzportja a sejtbe.
A legkifejezettebb antiarritmiás két tagja ennek az osztálynak - a verapamil és diltiazem. A gátló hatást a AV csomó, használt a szupraventrikuláris ritmuszavarok Verapamil: UD - 2,5-10 mg / a; AP - belül 80-120 mg 3-4-szor naponta; PE - AV-blokk, alacsony vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, zapory.Spektr hatása antiaritmiás gyógyszerek Karakter aritmia hatásos anyagokat Sinus tachycardia # 61538; adrenoblokatorov, szotalol, hiedelmek A supraventricularis veri amiodaron, sotalol, # 61538; -adreno-blokkolók, verapamil, a propafenon etatsizin, VFS, dizopiramid kamrai aritmia, amiodaron, sotalol, propafenon, etatsizin, VFS, dizopiramid supraventricularis tachycardia: megkönnyebbülés verapamil, ATP aymalin, propafenon, dizopiramid, prokainamid, amiodaron etatsizin figyelmeztetés, sotalol, propafenon, dizopiramid, VFS, # 61538; -adreno blokkolók kamrai tachycardia: megkönnyebbülés lidokain, mexiletin, aymalin, prokainamid, dizopiramid, propafenon, etatsizin figyelmeztető amiodaron, sotalol, mexiletin, propafenon, etatsizin, VFS, dizopiramid, # 61538; adrenoblokatory Paroxysmalis Pitvarfibrilláció megkönnyebbülés Aymalin, propafenon, prokainamid, dizopiramid, amiodaron, verapamil, kinidin figyelmeztető amiodaron, sotalol, propafenon, dizopiramid, etatsizin, VFS paroxizmális pitvari flutter: megkönnyebbülés amiodaron, verapamil, # 61.538; -adreno blokkolók Figyelmeztetés ugyanaz, mint pitvarfibrilláció perzisztáló pitvarfibrilláció (lassuló ventrikuláris frekvencia) # 61.538; adrenoblokatory, verapamil, digoxin egy példakénti kiválasztását hatásos gyógyszeres terápia betegeknél visszatérő aritmia 1. # 61.538-blokkolók vagy amiodaron. 2. # 61538; blokkolók és amiodaron. 3. sotalol vagy amiodaron és propafenon 4. Antiarrhythmiás 1B vagy az 1C típusú. 5. # 61538; blokkoló, és bármilyen drog 1. osztály. 6. # 61538; blokkolók és amiodaron és 1C antiarrhythmiás szerek vagy 1B osztály. 7. sotalol és 1C antiarrhythmiás szerek osztályban.
Prognosztikai ritmuszavarok és vezetési rendszer betegségei.
Kisebb (általában nem igényelnek kezelést) 1) Sinus bradycardia. 2) Sinus tachycardia. 3) szinusz aritmia. 4) migrációs pacemaker. 5) A gyorsított mértéke a vegyület AB. 6) AV blokk I művészet. 7) Ritka pitvari extrasystolék. 8) Ritka kamrai extrasystolék.
Fenyegető (igényel intenzív ellátást) 1) szinusz blokk. 2) kamrai tachycardia. 3) bekezdés II blokádot. Mobitz II-es típusú. 4) kamrai vibráció. 5) kamrai fibrilláció. 6) Teljes / V blokk. 7) Gyors idioventricular ritmust. 8) Két vagy trehluchkovaya blokádot. 9) Gyakori (több mint 1-6 perc) pitvari extrasystolék. 10) Pitvari vagy nodális tachycardia. 11) A pitvarlebegést. 12) pitvari fibrilláció. 13) Gyakori (több, mint 5: 1 perc) csoport és a korai kamrai extrasystolék.
Gyakori szupraventrikuláris extraszisztole (> 4 perc.), Verapamil (isoptin, finoptinum) 2,4 ml 0,25% -os oldat vvenno jet propranololt (Aiaprillin, obzidan) 5 ml 0,1% -os oldat obzidan 200 ml sóoldattal R-RA in / venno csepegtető novokainamid 5-10 ml 10% tömeg / muscularly.
- A végén a munka -
Még írásokat,, disszertációk a témában:
Asztmának. Járóbeteg ellátás, indikációi kórházi, egészségügyi vizsgálatok, az egészségügyi - infrastruktúra kezelésére
Ebben a helyzetben a prioritás kezelés asztmás betegek ambuláns beteggondozó azok karbantartása és használata napközik ... Egy nagy szerepe van a bánásmód és a hatékony beteggondozó megfigyelés ... Ahhoz, hogy tervezni kezelésére és klinikai vizsgálat a betegek. Ismeri a jelzéseket a kórházi. rehabilitáció útját. ...
Asztmának. Járóbeteg ellátás, indikációi kórházi, orvosi vizsgálat, spa kezelés
Egy nagy szerepe van a bánásmód és a hatékony beteggondozó megfigyelés adott kapitányságon terapevtam.Poetomu így adott probléma a tanulás ezen ... Master korai diagnózisában. Határozza meg a betegség stádiumától, ... hatásmechanizmusa az alapvető gyógyszerek (hörgőtágító, antihisztamin, antibiotikumok), elemeinek ismerete ...
Osztályozása pedagógiai tudományok. besorolás Pszichológiai
Anatómia és fiziológia az alapja a megértése a biológiai természet az ember - a fejlesztés magasabb idegi aktivitás és tipológiai ... Nyilvánvaló pedagógiai kapcsolatban a történelem és irodalom, földrajz, és ... Ember, hatálya élőhelyét, létfeltételei tanárok professio¬nalno érdekelt abban, hogy megértse a ...
Alzheimer-kór: etiológia, patogenezis, változások a szervezetben, kezelési módszerek.
Következtetés Referenciák Bevezetés az Alzheimer-kór (szinonima - Az Alzheimer-típusú) a leggyakoribb járom FO ... Alzheimer-kór, szerint a vezető szakértők és összhangban ... A. Alzheimer is leírtak a patológiai a betegség jellemzői.
Toxikus sokk. Etiológia, patogenezis, a klinikai jellemzői, kezelése
Hangsúlyozni kell, hogy MOE sokkos indikátora lehet a szöveti perfúzió, amint azt az a megfigyelés, a magas kibocsátásának szeptikus ... Következésképpen, ha a sokk figyelhető meg mind az alacsony és a magas ISO. ... Abban az aktiválás időpontjában a korábban szintetizált biológiailag aktív fehérjék alakítjuk humorális mediátorok ...
A téma és a fegyelem probléma. Jogi és szabályozási és módszertani támogatása az adott ingatlan besorolása. Az általános besorolását az ingatlan
A tárgya és célja a fegyelem a jogi és normatív módszeres nyújtása a besorolás a tulajdon. Általános besorolását tulajdonságait. Elméleti és módszertani alapjait ingatlan tipológia.