Minden, ami a policisztás petefészek szindróma (PCOS)

Policisztás petefészek-szindróma nevű patológia, amelyben a petefészek kapszulát lezárjuk úgy, hogy gátolja kilépését az érett petesejtek; alkotnak ciszták. Az az állapot jellemzi progresszív lefolyású, és mivel a petefészkek - ez egy belső elválasztású mirigy, a változást a szerkezet vezet a hormonális egyensúly.

policisztás szindróma jellemzi megnövekedett szintje a hím nemi hormonok (különösen tesztoszteron), változások a szénhidrát-anyagcsere, hiánya az ovuláció, ami zavar a menstruációs ciklus és a meddőség. Az első tünetek serdülőkorban, de általában nem törekednek arra, alkotmányos és kezelést. A fő-szindróma terápia - hormon; működés kevésbé hatékony.

besorolás

Attól függően, hogy a szint a pusztulás, három formája van policisztás szindróma:

1. Egy tipikus (ez is nevezik „elsődleges” policisztás petefészek): növekedés androgének által okozott rendellenességek a petefészkek magukat.
2. Kombinált (kevert): magas szintje a férfi hormonok miatt generációs és a petefészek és a mellékvese mirigyek.
3. A központi formában: amellett, hogy a megnövekedett androgén-koncentrációk is neuro-endokrin rendellenességek (amelyek leírjuk a „jelenség” részben), mivel a zavar a központi endokrin szervek - a hipotalamusz és a hipofízis. A központi formája policisztás is az úgynevezett „másodlagos”.

patológia okai

A policisztás petefészek egy nagyon gyakori patológia, felbukkan körülbelül egy öt szülőképes korú nők; diagnosztizáltak ugyanazt a frekvenciát a különböző etnikai csoportok.

Dismetabolic petefészek szindróma (ez egy másik neve patológia) - egyik fő etiológiai tényezők a női meddőség. Miért alakul ki pontosan még nem ismert. Kiosztani csak hajlamosító tényezők, hogy a fejlesztés a betegség:

• genetikai hajlam;
• elhízás;
• több abortusz;
• diabétesz;
• Krónikus betegségek elindította a fertőző ágens;
• Nehéz folyik a terhességre és / vagy a szülés.

Szindróma Fejlesztési Mechanizmus

A tudósok úgy vélik, hogy a mechanizmus fejlesztésének policisztás következő:

1. eredményeként ismeretlen okok csökkent érzékenysége izom és a zsírszövet az inzulint, de a petefészkek, ezek a változások nem vonatkoznak;
2. emelkedett (ez maradt „érintetlen”), vagy normál (ha a nő szenved cukorbetegségben), inzulin kezd „bomba” a petefészkek, hogy ez utóbbi felelős a fokozott termelés az ösztrogének és androgének;
3. Egy ilyen változás a hormonális egyensúly megváltozásához vezet az arány a „csapat” hormonok a hipotalamusz-hipofízis rendszer;
4. petefészek-sejtjei elvesztik azon képessége, hogy a progeszteron, ami elnyomása ovuláció;
5. hatása alatt az androgének petefészek megvastagszik héj, és még az érett petesejt nem törik meg; meghal, és a helyét - follikulus - alakul ciszta;
6. hormonális megzavarja a normális működését az éhség és jóllakottság központ az agyban, ami egy nő nem tud enni; ez vezet a fejlődés az elhízás, és a túlzott mennyiségű zsírszövet, amely részt vesz az anyagcsere a nemi hormonok, súlyosbítja megsértették;
7. A hosszabb van olyan helyzet, annál normális petefészek szövet helyettesített ecsettel -, mert ez a női nemi mirigyek mérete növekszik.

betegség tünetei

Havonta a lány jelenik meg normális ebben a korban: 11-13 év. Az első hat hónap - egy év azok szabálytalan, mivel lehet képződése során ciklusban. De egy ilyen helyzet figyelhető meg a jövőben: ő megjegyzi, hogy lehet, hogy nincs menstruáció 2-6 hónap. Menstruáció általában ritka, de előfordulhat, hogy sokkal nagyobb.

Másik jellemzője, hogy vonzza a figyelmet a túlzott szőrnövekedés. Fekete hosszú haj jelenik meg a karok, mellkas felett az ajak, a gyomra. Ezen túlmenően, megnövekedett olajos tapintású a bőr; vannak mitesszerek és a pattanások a hátán, arc, mellkas. Gyorsan zhirneyut és a haj.

Vannak más betegség tünetei:

• meddőség;
• Elhízás a „férfi” típus: a zsír található a bőr alá, a has és a leginkább a hasüreg (kapott adatok típusa - „Apple”);
• férfias típusú kopaszodás: a tetején, az oldalán a homlok;
• „Nyújtás” a has, comb, fenék;
• alvási apnoe, ami gyakran felébrednek és hibás éjszakai alvás;
• nagy tapasztalattal tünetek, mint a PMS: hangulatingadozás, duzzanat, duzzanat a mell. hasi fájdalom vagy keresztcsont.

Tünetek függ formájában policisztás:

1. Ha az alak - a tipikus, akkor a nő fokozatosan csökken havi árfolyam; Blood kevésbé ismert. Menzesz szabálytalan a kezdetektől előfordulásuk. Túlzott haj már kezd nőni az első hónap után. Túlzottan haj nő fölött az ajak, az állon, a gyomra. Jellemző az elhízás; A zsír található, a váll, a csípő, a has alsó részén.
2. Amikor az alak a központi tünetek hasonlóak: az első menstruáció 12-13 éves, a ciklus nem mindig szabálytalan. A progresszív mennyiség csökkenése során keletkező vér a menstruáció után fordulhat elő a stressz, a szexuális iniciációs, fejsérülések, súlyos akut légúti vírusos fertőzések - minden ilyen tényező befolyásolja a hipotalamuszban. Az ebben a formában a betegség jellemezhető stretching a bőr, törékeny körmök és a haj.
3. Ha az űrlap policisztás - vegyes, az első havi kezdő későn, és amikor a nő megpróbálta elképzelni, hogy nem kapott, van egy egyfázisú görbe (ovuláció nem fordul elő) a kezelése a menetrend bazális hőmérséklet. Túlzott szőrnövekedés kezdődik válása előtt havonta. Nőnek a combon, hason, lábakon, karima fölött.

komplikációk policisztás

A betegség vezethet ilyen következményekkel jár:

• meddőség, gyógyítás nem lehetséges;
• diabétesz;
• endometriális rák;
• petefészek karcinóma.

Ha teherbe esik ki, van egy nagy esélye van a koraszülés, a vetélés és veszélyes betegség az élet anyát és a magzatot - eclampsia.

diagnosztika

Diagnózist elhaladó nő nőgyógyász a felmérések:

1. Kismedencei UH (tájékoztató készül vaginális érzékelő): a petefészkek megnagyobbodása határozza meg a kötet, amelyben több ciszták napon határoztuk meg 5-7 a ciklus.
2. Szintjének növelése a luteinizáló hormon (adja át a ciklus 3-5 napos), és az arány ezen hormon és FSH (ez határozza egyidejűleg) növeli több mint 2,5. 17-OH-progeszteron (ez határozza napon 21-22) csökkent tesztoszteron (8-10 óra) - támogatni. Ha a nő meg a dexametazon, a tesztoszteron szintje csökken.
3. Lipidogram: magas koleszterin- és triglicerid-szintet.
4. Határozza meg a megnövelt koncentrációjú glükóz és a pozitív glükóz tolerancia teszt.
5. Laparoszkópia petefészek biopszia rész észleli a jellemző változás ez a szindróma.

A diagnózist, ha:

• megnövekedett petefészek volumene több mint 9 CC;
• stroma (nem működési felülete) 25 százalékos vagy annál nagyobb térfogat a petefészkek;
• alatt tesszük láthatóvá a kapszula 10 és több atretichnyh tüsző;
• LH / FSH nagyobb, mint 3;
• fokozza a tesztoszteron;
• aránya az inzulin / glükóz, mint 3;
• negatív teszt ACTH;
• nincs ovuláció
• hirsutism.

Hogy van a patológia

Kezdik el a kezelést a korrekció a testsúly, vagy a hatás a kezelés lesz. Ebből a célból, a nők azt tanácsolják, hogy csökkentse a teljes kalorikus 2 ezer kcal / nap, összegét a folyadékbevitelt, hogy 2 liter / nap. Éhen ebben a betegségben lehetetlen.

Ezután felírt gyógyszerek, amelyek csökkentik érzéketlensége az inzulinnal. Ez metformin giitazon. Ha az észlelt a prolaktin megnövekedett szintjével hozzárendelt bromokriptin (Parlodel), hogy korlátoznák azt. Ha a bevitel ezen két gyógyszer függetlenül történik ovuláció helyreállítási igénybe hormonterápia annak stimuláció. Kezdve a gyógyszer Clomid vagy tamoxifen (ovuláció után fordul elő nők 60% -a, aki teherbe időnk 35%). Az a tény, hogy a stimuláció sikeres, mondjuk ezek a jelek:

1. a mérési bazális testhőmérséklet jelzi majd a második fázisban a görbe;
2. Az ovuláció látható ultrahang, kialakítva 13-15 napon;
3. Úgy tűnt, tüsző mérete legalább 1,8 cm;
4. endometrium nem volt kisebb, mint 8 mm;
5. progeszteron megnövekedett több mint 5 ng / ml volt a második félperiódusban.

Ha az ovuláció már kiderült, hogy ösztönözze a nők felírt gyógyszerek koriongonadotropint. Amikor az eredmény a klomifen ő kifejlesztett tünetek, amelyek azt mutatják, túl erős csökkenését ösztrogének (például, hüvelyszárazság), bezárása után ráta használt szintetikus ösztrogének.

Amennyiben a hatás clomiphen nem adott, kezelésére használt egyéb ovuláció stimulánsok csoport - menopauzás gonadotropin. Ők sokkal hatékonyabb, de okozhat hiperstimulációjához petefészkek, valamint jelentősen növeli annak esélyét, hogy dolgozzon ki a többes terhesség.

A fenti ovuláció ingerlés szükséges, ha a beteg akar teherbe esni. Ha nincs ilyen cél, policisztás kezeljük orális fogamzásgátlók, amelynek antitestosteronovoy aktivitást.

Bizonyos esetekben igénybe műtét, melynek célja - azáltal, hogy csökkenti a hangerőt a petefészkek, hogy csökkentse a koncentrációja a vérben a férfi hormonok. Erre a célra:

• ék eltávolítását a petefészkek;
• decapsulation;
• párolgó része a szövet lézeres vagy elektromos.

Operations szeretné végrehajtani endoszkópia kockázatának csökkentése érdekében az összenövések a medence. Hatékonysága sebészeti kezelés az ovuláció indukálására - 64% -kal magasabb. Ha a művelet eredménye a tojás nem érik, clomiphene citrát adjuk.