Laboratóriumi kutatások és bélelzáródás - diagnózis akut has
Page 43 120
laboratóriumi kutatások
A vizelet akut esetekben nem mindig megtalálható indican; krónikus esetekben fehér. Összesen vizelet súlyos esetekben süllyesztékekbe folytatnánk kiszáradás csökken.
Amikor a vér mikroszkópos egyre jobban terjed leukocytaszám és kémiai vizsgálat abban az esetben bélben süllyesztékekbe - hypochloraemia.
Exodus bélelzáródás más. Mégis úgy vélik, hogy néhány ritka esetben intussusceptio lehet magától növekvő, így teljes gyógyulás következik be. Az egyik ilyen megfigyelés vezet MV Broker.
A beteg, 15 éves, kórházba panaszkodott a súlyos hasi fájdalom. 2 nappal ezelőtt, fel a lépcsőn, hirtelen erős fájdalom vágás az egész has, nem tudtam menni. Házak feküdt 214 nap; Van súlyos hasi fájdalom, láz, hidegrázás, szomjúság; gyenge - Vér a széklet nem figyelhető meg; vizelési zavar.
Objektíven. Nyelv nedves, enyhén bevont. Has jelentősen kitágult, feszült, fájdalmas. Le a köldök - izomfeszülés: fenyegető fenti egyedi peristaltiruyuschie bélkacsok. Leykotsitoz- 17 000 Hőmérséklet 37 °. Impulzus 64, jobbra, az erő és töltési th - átlag alatti.
Kevesebb hideg béke és a használata a befolyás állapota javult: kisebb fájdalom, a nyelv tisztább, kevésbé duzzadt hasa; izomfeszültséget határozza csak a bal csípő területén; itt a mélyben - ellenállás. A következő éjszaka, a független elnököt, fájdalom nélkül. Azóta a napi független széket. Vér és nyálka a széklet nem.
Az 5. napon a bal csípő régió képes volt felismerni kolbasovidnuyu, rugalmas, változó következetesség, kissé fájdalmas, tiszta kontúrokkal a daganat. Fokozatosan, az általános egészségi állapot javult, helyileg is változatlan maradt; Csak néha tapintható tumor világosabban, néha egyre inkább elmosódik.
Egy héttel később a tumor kezdett jelentősen csökken, és 3 hét múlva már nem tapintható. Néhány napig még tartott ezen az oldalon az ellenállása, majd eltűnt. Recovery. A beteget lemerült 14/02 1913
A klinikai kép impozánsak, de természetesen teljes a bizalom az a tény, hogy ez volt a bélelzáródás nem lehet, és az összes ilyen megfigyelések alatt mindig némi kétség. A legtöbb (viszonylag) kisülési nekrotikus intussusceptum fordul elő a természetben egy rokon vagy teljes gyógyulás a beteg. Az egyik ilyen alkalommal mondta N. B m i o y a r.
A beteg, 62 éves, kórházba került tünetekkel való jog megsértése lágyéksérv 5 naposan. A műtétet végeztünk, bél vpravlena, de tekintettel a kétes állapotát a beteg bél és gyengeség a hasüregben vezették be tampont. A 3. héten posztoperatív időszakban, amikor az első független széket ottorgnuvshayasya vékonybél hossza körülbelül 1 m. Nyilvánvalóan strangulated bél redukció után, és a részleges bénulás történt se betüremkedése a vékonybél és formájában öngyógyító kilökődés nekrotikus része. A beteg jó egészségi állapotban 2,5 év.
Ilyen esetek azonban samoottorzheniya nem mindig a végén olyan jól. Köztudott, hogy előfordultak visszaesések után samoottorzheniya és szűkülete a bélben. Meghatározza még csipkedte a vékonybél-hurok, egy lyuk keletkezett a mesenteriumban után intussusceptum elutasítás.
Kivéve a ritka esetben a öngyógyító, és minden más akut bélelzáródás nélkül sebészeti kezelés végén, vagy halál peritonitis, vagy az átmeneti akut Intussusceptio krónikus; utolsó szivárgás fokozatos kimerülése betegek időszakos exacerbációk.
Diagnózis. A diagnózis a bél implantátumok kell különböztetni két különböző tünete bél implantátumokat. Az első tünet áll három fő jellemzői:
- gastroenterostomoz történelem,
- hematemezis,
- tumor tapintható a bal felső kvadránsban.
Ez a hármas indokolt Uspenskii és VI Sokolov és el kell ismerni, mint vezető a diagnózis vékonybél Intussusceptio meg gastroenterostomy.
Azonban VV és VI Uspenskomu Sokolov, ez utóbbi távollétében tünet (tumor) nem zárja ki magas retrográd bélelzáródás, a vékonybél, és gondos a sebész csak két jellemző mindig képes különbséget hányni, amikor vérző fekély meggyógyul-e vagy sem visszaestek jelenlétében gastroenterostomoza (néha hajlamos a perforációk vagy perforált), a hányás okozta stagnálás „szivárogtató nyálkahártya” intussusceptum kijátssza tapintás.
A második tünet jellemző bél intussusceptio bonyolult:
- közös jelei obstrukciós ileus,
- hirtelen kialakult tumor a hasüregben,
- nyálkahártya széklet vérrel,
- tenezmus,
- megjelenése a fej intussusceptum a végbélben,
- szakaszos természete az a fájdalom.
Annak ellenére, hogy a látszólag egyértelmű tünete lehet hibák számának hiánya jellegzetes tünetek. Beszéd a számos betegség Intussusceptio tévedésből összekeverünk, EA Vladislav Korchits helyesen felhívja a figyelmet arra a tényre, hogy a legtöbb bél végrehajtása összekeverjük négy betegség, nevezetesen az akut vakbélgyulladás, volvulus, vérhas és a tífusz.
On-line diagnosztika. Recognition bél bevezetése a nyitott hasüreg nem okoz nehézséget - oly jellemző patológiai korrelációt. Harder és kockázatosabb mértékének meghatározására invaginated bélszakaszt életképességét. A probléma megoldásához, persze csak miután megpróbálta disinvagination szóló ugyanakkor előfordulhat, és a veszély. Disinvagination a vékonybélben mindig el kell végezni eltávolítása után az operált bélszakaszt, hogy ne szennyezze a szabad hasüregbe. Ha készült disinvagination ilyen osztályok a vastagbél, ami nem lehet visszavonni a sebbe, szükséges, hogy gondosan elkülöníteni műtéti területre géz, hogy megvédje a hashártya a szennyezéstől. Arról sem szabad termelni disinvagination durva szürcsölgetésére végre belekben. Ez a technika vezethet törés a bél. Enyhén megnyúlását mesenteriumban behatolt bélben csak akkor fogadható el, miután szorította a kezét a másik intussusceptum csökkentése érdekében térfogatának felé nyomva a belsejében a húzó kéz. Abban az esetben, ha a könnyek a savós membrán invaginated bélben további kísérletek egyengető azonnal meg kell szakítani annak érdekében, hogy elkerüljék a teljes szakadás és a fejlesztés a peritonitis.
Ha disinvagination sikeres, akkor szükséges, hogy pontosan navigálni életképességének dezinvaginirovannogo bélszakaszt. Amikor ez jön a szokásos módon, használva aktivátorok motilitási vagy termikus ingerek (meleg sóoldat), vagy kémiai (hipertóniás sóoldatok). Ha kétségei bél kivágjuk.