Fertőző betegségek a transzplantált betegekben
A fertőző betegségek - a fő oka a morbiditás és mortalitás betegek transzplantáció után parenchymás szervek és a csontvelőben, ami annak köszönhető, hogy immunszuppresszív terápiát.
A fertőzések kialakulását van szó különböző mikroorganizmusok, és a gyakorisága egyes kórokozók szintjét határozza meg, immunszuppresszió:
- neutropeniás betegek;
- betegeket neutropenia nélkül, átültetett szervek.
Fertőző betegségek a transzplantált betegekben
citomegalovírus fertőzés
Feltehetően PCP-kezelés a nagy dózisú kotrimoxazol; sürgősnek minősül bronchoscopia és bronchusmosó.
A toxoplazmózis: jellemzően a aktiválhatja a latens fertőzés. Megnyilvánult klinikai képe intracranialis térfogat oktatás, meningoencephalitis és diffúz encephalopathia. Gyakran megfigyelhető görcsrohamok és fokális neurológiai tünetek. Kezelés: pirimetamin és szulfonamid.
Egyéb vírusfertőzések
Herpes simplex vírus általában nem okoz helyi fertőzés, terjesztés ritka, és úgy tűnik, encephalitis és a tüdőgyulladás. Kezelések: nagy dózisú intravénás aciclovir.
Reaktiválás a varicella-zoster vírus gyakran figyelhető meg; ritka esetekben, fejlődik a halálos agyvelőgyulladás, és tüdőgyulladást. Kezelések: nagy dózisú acyclovir.
Az adenovírus-fertőzésnek nyilvánul intersticiális golyók, Monita hasonlóan lemaradva a CMV-fertőzés, és lehet terjeszteni az egész.
A citomegalovírus transzplantált betegekben
Oka lehet latens fertőzés a címzett a háttérben immunszuppresszió.
CMV-fertőzést általában nem fordul elő 21 napon belül csontvelő-transzplantáció után.
Leggyakrabban ez akkor történik, amikor allogén vagy független a donoros transzplantáció kapcsán ezekben az esetekben erősebb immunszuppresszív terápiát.
Tünetei akut citomegalovírus fertőzés
Ismeretlen eredetű láz.
Antigenemia (meghatározva rutin PCR elemzése a vér és a vizelet).
Megsértése állapot transzplantációs és csontvelő elnyomása (anaemia, thrombocytopenia, leukopenia).
Interstitialis pneumonitis: romlás oxigén szaturáció, kétoldali közös közbeiktatott árnyékok mellkasi röntgenfelvételen.
Bélgyulladás (oesophagitis, gastritis, colitis): láz, hasmenés.
sürgősségi ellátás
- Győződjön meg róla, hogy a megfelelő beteg légzés kikéri aneszteziológus és kezelni a korai végezzen légzésterápiát (CPAP vagy ventilátor) növekvő oxigénigény, vagy ha van egy beteg stimuláció.
- Inform hematológus felelős a kezelés a beteg.
- Vegyünk vért szerológiai és PCR, valamint a vér kultúrák.
- Elküldött egy vizelet mintát, hogy meghatározzuk a CMV antigén.
- Nagy valószínűséggel a CMV-fertőzés azonnal elkezdenek terápia gantsikpovirom. Ugyanakkor figyelembe véve, hogy szükség van:
bronchoscopia és bronchusmosó jelenlétében beszűrődés a tüdőben (bronchoalveolaris mosás kell küldeni a PCR); fibrogastroduodenoscopy és biopszia.
Kezelése citomegalovírus fertőzés
- Ganciklovir.
- Mellékhatások ganciklovir, amelyek magukban foglalják a vesekárosító elnyomása csontvelő graft elégtelenség vagy nehéz lehet megkülönböztetni a legfrissebb CMV fertőzés.