Általános elvei az akut gennyes fertőzés
A nagy vívmánya a modern orvostudomány és a sebészet nem megingott beállított idején Hippokratész, az alapvető szabály a kezelés tályogok - genny eltávolítása. De bizonyos esetekben szükséges elvégezni műtéti beavatkozás előtt is megalakult egy tályog. Néhány cellulitis, különösen azok által okozott, nem Clostridium anaerob, jellemzi igen gyors a betegség progressziója és súlyos általános mérgezés a szakaszában a gyulladásos ödéma és infiltráció, még akkor is, ha nincs idő alkotnak genny, de már fejlődő mérgező nekrózis. Ezekben az esetekben nagyon veszélyes, hogy várni a megjelenése genny, és késlelteti a műveletet. Fontos szerepet végző kedvező beavatkozás játszik a megfelelő fájdalomcsillapítás. Online hozzáférés választani az optimális minden egyes esetben.
Megnyitása után a kamra egy seb ujját megvizsgálta tályog üreg részesedése egy jumper; ha szükséges bővülő része felé szolgáló részlegek gennyes üreg nyitott zsebek. Annak érdekében, hogy jobban genny a posztoperatív időszakban nem counteropening. A legfontosabb feladat a végső szakaszban a működés - vízelvezető tályog. Erre a célra vízelvezető csövek, diplomások gumikesztyű. Nagy gennyes üreg kivéve vízelvezető csövek lazán működnek tamponok áztatott fertőtlenítő oldattal (ábra. 37).
Ábra. 37. A laza tamponádot és nagy vízelvezető gennyes üregek.
Megnyitása után a fekélyek, kivéve, hogy jó vízelvezető sebváladék, a fő probléma abban rejlik, hogy a gyors tisztogatás a seb elhalt szövetek, gennyes plakk, fibrin, amely egy korábbi megjelenését granulátumot fejlesztés és hegképződés hámképződéshez. Erre a célra már viszonylag széles körben használt fehérjebontó enzimek, tripszin, kimotripszin, és mások. Ezek az enzimek is a bakteriális membránokon, meglágyulnak, és megkönnyíti penetráció antibiotikumok, majd érzékenység nekik mikrobák számát jelentősen növeli.
Az első fázisban a sebgyógyulás (hidratáció) enzimeket használnak por formájában kell a sebet 10-től 20 mg, vagy még gyakrabban, mint egy 2% -os oldat, amely öntenek a seb vagy azt nedvesíti tamponok. Még több gyorsított seb megtisztítása, ha tampon tripszin változás 2-szer naponta. Amikor sebkötő alaposan mossuk, hogy eltávolítsuk a hidrogén-peroxid ottorgnuvshihsya nekrotikus szövet, fibrin, genny. Hatékonyabb használata a proteolitikus enzimek immobilizált szintetikus polimerek. Ilyen enzimek lassú, de hosszú származik depókészítmény a sebre, hogy ugyanazt a terápiás hatást, de a gazdaságosabb felhasználását maga az enzim. Arra használják, hogy teljes megtisztítása a seb gennyes és a megjelenése granulátumot. Ezután mozgassa a kezelésre kenőcs kötszerek.
Az utóbbi években ez a hajtják végre a klinikai gyakorlatban az áramlási zárt szívó kezelésére szolgáló eljárás fekélyek korlátozott. Egy külön bemetszést, lyukassza be a kétjáratú cső üreg fekély: belsején keresztül (vékony) öntjük az üregbe egy fertőtlenítő oldattal, és egy külső (vastag) gennyes váladék leszívjuk. Ha nincs kétjáratú csövek, amelyek be a külön bemetszések, kilyukasztja két szilikon cső: egyik tályog üreget fertőtlenítő oldatokkal mossuk, eltávolítjuk a másik genny és a mosófolyadékokat (38. ábra is.).
Ha a tünetek a akut gyulladás kiesik, akkor a cső bevezetését antiszeptikumok eltávolítjuk, és az alsó lefolyó marad, ha azt csatlakoztatja az aktív törekvés, gyakran a gumi izzó Subbotin - Redon (38. ábra, b.). Alkalmazása dupla átmérőjű cső megbízhatóbban. Folyamatos öntözés oldatot antiszeptikumok eltömődés oldalirányú nyílások a külső cső fibrin miáltal hosszú ideig menti vízelvezető cső funkciót. Aktív lecsapolása leszívása halad, és az azt követő kötés és kiirtását korábbi tályog üreg.
38. ábra: Zárt fekély kezelésére. és - a folyamatos mosás gennyes üreg aktív aspirációs folyadék; b - az aktív törekvés Subbotin-Redon.
Tályogok bonyolultabb konfiguráció több zsebbel és hálók széles körben nyitott, tisztított, kimetszett látható nekrotikus szövet, antiszeptikumok és seb ismét mossuk öltések hagyva egy üreg kialakítására a kétjáratú vízelvezető cső ezt követő mosás és törekvés. Kezelési módszer a fekélyek zárva 2-3-szor gyorsabb megszüntetését gennyes üreg, mint egy nyitott kezelést. Azonban csak akkor használható, megfelelő tapasztalat és annak biztosítása, szoros monitorozása során a gyulladásos folyamat, mert mindig a fenyegető eltömődés a vízelvezető csövet, így a undrained genny zseb, amely elvezet súlyosbodásához gennyes.
A legtöbb esetben a korlátozott boncolás gennyes fertőzés és tályog vízelvezető elegendő a heveny gyulladás. Későbbi öltözködés, mosás gennyes sebek végrehajtásának felgyorsítására annak granulátumot és a gyógyulás. Ha gennyes folyamat általában gyors terjedése túl a primer lézió, különösen diabetes, idős kor és ismételt suppuration, a sebészi kezelése a tályog kiürítése komplement közös antibiotikus kezelés céljából szulfonamidok, a fehérjebontó enzimek.
A leggyakoribb kórokozója szubkután tályogok a Staphylococcus aureus, mellyel a elnyomása benzil-penicillin, félszintetikus penicillinek. A meticillin intramuszkulárisan 1 g 4 óra után, az ampicillin, 0,5 g 6-szor egy nap intramuszkulárisan, benzilpenicillin a 1.000.000 NE minden 4 órában intramuszkulárisan, oxacillin 0,5 g orálisan vagy intramuszkulárisan 6-szor egy nap. Amikor a Gram-negatív vagy vegyes flóra hozzáadunk 0,5 g kanamicin orálisan naponta 4 alkalommal. A időtartama antibiotikus kezelés általában 7 és 10 nap. Ezzel kapcsolatban a fejlesztés jelentős érzékenységet a lakosság az antibiotikumok használatát kell végezni, hogy meghatározzák az egyén érzékenységét őket betegeknél.
Gyakorlati érdekű adatok az antibiotikumok a leggyakrabban megfigyelt típusú helyi gennyes fertőzés járóbeteg műtét (táblázat. 2).
2. táblázat Antibiotikumok helyi gennyes fertőzések