A szemben égési sérüléseket

előző ◈ a következő

Kémiai, termikus sugárzás károsítja a szemet.

Kód BNO-10

T26.0. Égés század periorbitális területre.

T26.1. Égési sérülések, a szaruhártya és a kötőhártya zsákjába.

T26.2. Termikus égés, ami a törés és megsemmisítése szemgolyó.

T26.3. Thermal éget más részein a szem és függelékei.

T26.4. Termikus égés szem és függelékei kiigazítatlan lokalizáció.

T26.5. Kémiai égési század periorbitális területre.

T26.6. Kémiai égés a szaruhártya és a kötőhártya zsákjába.

T26.7. Kémiai égés, ami a törés és megsemmisítése szemgolyó.

T26.8. Kémiai égési más részein a szem és függelékei.

T26.9. Kémiai éget szemét, és függelékei kiigazítatlan lokalizáció.

T90.4. Folytatást trauma szem szem körüli területet.

BESOROLÁS

I fokozat - kötőszöveti vérbőséget különböző osztályok és végtag nagysága cornea erózió, valamint a bőr bőrpír és duzzanat az életkor, a fény duzzanat.

II fokozatának v - ischaemia és elhalása a felület a kötőhártya alkotnak könnyen eltávolítható fehéres varasodás, Szaruhártya-homályosodás miatt epiteliális károsodás és felületi rétegeit a stroma, hólyagképződéssel bőr kor.

III fokozat - nekrózis kötőhártya és a szaruhártya a mély rétegek, de nem több, mint a fele a felülete a szemgolyó. A szín a szaruhártya - „matt” vagy „kínai”. Megjegyzés: a változások IOP a pillanatnyi növekedése IOP vagy alacsony vérnyomás. Alakulhat ki toxikus szürkehályog és iridocyclitis.

IV-es fokozat - egy mély lézió, nekrózisa minden területén az életkor (szenesedés). Győzd és nekrózis kötőhártya és ínhártya ischaemia hajók több mint a fele a felszínen a szemgolyó. Cornea „porcelán”, a lehetséges szövetben meghibásodás több mint 1/3 részét a felület, bizonyos esetekben lehetőség van perforáció. A szekunder glaukóma és súlyos érrendszeri betegségek - anterior és posterior uveitis.

Hagyományosan izolált kémiai (ábra. 37-18-21), termikus (ábra. 37-22), termokémiai és a sugárzás égési sérülések.

klinikai kép

Gyakori tünetek a szem égési:

progresszív természete égési folyamat befejezése után expozíció károsító szer (miatt metabolikus rendellenességek a szövetekben a szem, a formáció a toxikus termékek és immunológiai konfliktus előfordulása és autosensitization autointoxikáció miatt utáni égési időszak);

tendencia, hogy kiújulásának a gyulladásos folyamatot az érhártya után, különböző időpontokban az égési;

A tendencia, hogy formában összenövések, összenövések, fejlesztés hatalmas kóros vaszkularizációra a szaruhártya és a kötőhártya.

Stage égési folyamat:

I lépés (2 d) - a gyors fejlődése necrobiosis megbetegedett szövetet, feleslegben hidratálás, a duzzanat, a szaruhártya kötőszöveti elemek, a disszociációs fehérje-poliszacharid komplexek, újraelosztó savas poliszacharidok;
Lépés II (2-18 napon) - megnyilvánulása kifejezve trofikus zavarok miatt fibrinoid duzzanat:
III, lépés (2-3 hónap) - trofikus rendellenességek és vaszkularizáció a szaruhártya miatt szöveti hipoxia;
Lépés IV (kezdve néhány hónap és néhány év) - az időszak a hegesedés, megnő a kollagén fehérjék megnövekedett szintézisét-szaruhártya sejteket.

DIAGNOSZTIKA

A diagnózis alapja a történelem és a klinikai tünetek.

Alapelvei kezelésére égési sebeket:

sürgősségi ellátást nyújt csökkentését célzó károsító hatását szer szöveti éget;

konzervatív és az azt követő (ha szükséges) a sebészeti kezelés.

Amikor a vészhelyzeti áldozat szükségszerűen intenzíven mossuk conjunctiva üreget vízzel 10-15 percig kötési és mosási kifordulás lacrimal utak alapos eltávolítása idegen részecskéket.

Öblítést nem végezzük termokémiai égési sérülést észlelt áthatoló sérülés!

Műtét a szemhéj és a szemgolyó a korai szakaszban végzik, csak azért, hogy megőrizzék a szervezetben. Carry vitrectomiát égett szövetek elsődleges korai (az első órában, és nap) vagy késleltetett (2-3 hét) Blepharoplasty mentes bőr graft vagy bőrlebenye egy vaszkuláris kocsány egyidejű transzfer autoslizistoy belső felületén, a szemhéj, boltozatok és ínhártya.

Tervezett műtét a szemhéj és a szemgolyó, amikor a hatása égési sérüléseket ajánlatos végezni 12-24 hónap után égési sérülés, mint a háttérben a szervezet fordul autosensibilization allosensibilizatsiya szövet transzplantáció.

Súlyos égési sérülést kell adnia szubkután 1500-3000 ME tetanusz toxoid.

I. lépés kezelése szemben égési sérüléseket

Folyamatos öntözés a kötőhártya üreg (15-30 perc).

Kémiai közömbösítőket az első óra után az égés. Az ezt követő használata ezen gyógyszerek nem praktikus, és lehet káros hatása a égett szövetek. Az alábbi eszközöket használunk a kémiai semlegesítés:

alkálifém - 2% bórsav-oldat, vagy 5% -os citromsav-oldattal, vagy 0,1% tejsav oldatot, vagy 0,01% -os ecetsav:

Acid - 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal.

Amikor kifejezve mérgezés tünetei intravénásán beadott 1 alkalommal naponta belvidon 200-400 ml egy éjszakán át infúziót (legfeljebb 8 nappal a sérülés után), vagy 5% -os dextróz oldatot 2,0 g aszkorbinsav térfogatban 200-400 ml, vagy a 4- 10% dextrán oldatot [Wed. mondják. súlya 30 000-40 000], 400 ml intravénásan.

NSAID-ok. diklofenak (50 mg befelé naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt, során 7-10 nap), vagy az indometacin (belsejében 25 mg 2-3-szor naponta, étkezés után, a során 10-14 nap).

H1-receptor-blokkolók. Chloropyramine (orális 25 mg 3-szor naponta, étkezés után 7-10 nap) vagy loratadin (orális 10 mg 1 alkalommal naponta étkezés után 7-10 nap), vagy fexofenadin (belsejében 120-180 mg 1 alkalommal naponta étkezés után 7-10 nap).

Antioxidánsok. metiletilpiridinol (1% -os oldat, 1 ml intramuszkulárisan vagy 0,5 ml parabulbarno naponta 1-szer, egy folyamán 10-15 injekciók).

Fájdalomcsillapítók. metamizol-nátrium (50%, 2,1 ml intramuszkulárisan a fájdalom) vagy a ketorolak (1 ml fájdalom intramuszkulárisan).

Készítmények cseppentenék kötőhártya üregbe

Súlyos államok és a korai posztoperatív instillációs sokaságának elérheti 6-szor naponta. Csökkentésével gyulladásos folyamat növeli a időtartama közötti becseppentés.

Antibakteriális szerek: ciprofloxacin (0,3% szemcsepp 1-2 csepp 3-6 alkalommal naponta), vagy ofloxacin (0,3% szemcsepp 1-2 csepp 3-6 alkalommal naponta), illetve tobramicint 0 3% (szemcsepp, 1-2 csepp 3-6 alkalommal naponta).

Fertőtlenítőszereket. pikloksidin 0,05% 1 csepp 2-6 alkalommal naponta.

A glükokortikoidok. dexametazon 0,1% (szemcsepp, 1-2 csepp 3-6 alkalommal naponta), vagy hidrokortizon (0,5% szemkenőcs az alsó szemhéj 3-4 alkalommal naponta), vagy prednizolonnal (0,5% szemcseppet 1-2 csepp 3-6 alkalommal naponta).

NSAID-ok. diklofenak (50 mg befelé naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt, során 7-10 nap), vagy az indometacin (belsejében 25 mg 2-3-szor naponta, étkezés után, a során 10-14 nap).

Midriatiki. ciklopentolát (1% szemcsepp 1-2 csepp 2-3 alkalommal naponta) vagy tropikamid (0,5-1% szemcsepp 1-2 csepp napi 2-3 alkalommal) kombinációban fenilefrin (szemcseppek 2 5% naponta 2-3 alkalommal 7-10 nap).

Stimulátorok szaruhártya regeneráció: aktovegin (okuláris gél 20% az alsó szemhéj egy csepp 1-3 alkalommal naponta), vagy solkoseril (okuláris gél 20% az alsó szemhéj egy csepp 1-3 alkalommal naponta), vagy a dexpantenol (okuláris gél 5% alsó szemhéj 1 csepp 2-3 alkalommal naponta).

Sebészi kezelés: ágazati konyunktivotomiya, paracentesis pogovitsy, necrectomy kötőhártya és a szaruhártya genonoplastika, biocovers szaruhártya, szemhéj, lemezes eseteiben.

Kezelése II szakaszban szemben égési sérüléseket

Adtunk a kezelési csoport a gyógyszerek, amelyek serkentik az immunfolyamatok, javítja az oxigén hasznosítását a szervezet, és csökkenti a szöveti hipoxia.

Fibrinolysis inhibitorok: aprotinin, 10 ml intravénásan során 25 injekciókat; instilláció megoldás a szemét 3-4 alkalommal egy nap.

Immunmodulátorok. levamisol 150 mg 1 alkalommal naponta 3 napon (2-3 tanfolyamok egy szünet 7 napig).

Enzimkészítmények: szisztémás enzimek 5 tabletta naponta háromszor 30 percig étkezés előtt 150-200 ml vízzel, a kezelés 2-3 hét.

Antioxidánsok. metiletilpiridinol (1% -os oldat 0,5 ml parabulbarno naponta 1-szer, egy folyamán 10-15 injekciók), vagy az E-vitamin (5% -os olajos oldatot, orálisan 100 mg, nappal 20-40).

Sebészi kezelés: lemezes vagy keratoplasztika.

Lépés III kezelése szemben égési sérüléseket

A fent leirt kezelés hozzáadjuk a következőképpen.

Midriatikumok rövid lépés: ciklopentolát (1% szemcsepp 1-2 csepp 2-3 alkalommal naponta) vagy tropikamid (0,5-1% -os szemcsepp, 1-2 csepp 2-3 alkalommal naponta).

Vérnyomáscsökkentő szerek: betaxolol (0,5% -os szemcsepp, 2-szer naponta), vagy a timolol (0,5% -os szemcsepp, 2-szer naponta), vagy a dorzolamid (2% -os szemcsepp, 2-szer naponta).

Sebészi kezelés: szaruhártya sürgősségi jelzések antiglaukóma- működését.

Kezelése IV szakaszában szemben égési sérüléseket

Ahhoz, hogy a kezelés a következő adunk hozzá.

Glükokortikoidok: dexametazon (parabulbarly vagy a kötőhártya, 2-4 mg, 7-10 injekciók során), vagy betametazon (2 mg betametazon dinátrium-foszfát + 5 mg betametazon dipropionát) parabulbarly vagy kötőhártya alatti január 3-4 alkalommal hetente injekciót. Triamcinolon 20 mg 1 alkalommal hetente 3-4 injekció.

Enzimkészítmények injekciók formájában:

fibrinolizin [humán] (400 NE parabulbarno):

kollagenáz KE 100, vagy 500 (az a fiola tartalmát feloldunk 0,5% prokain-oldattal, 0,9% nátrium-klorid-oldat vagy injekciós víz). Szubkonjunktiválisan beadott (közvetlenül a lézió: a tüske, pacal, CT, stb elektroforézissel, fonoforézis, és az alkalmazott dermálisan adagoljuk 1 KE használata előtt az érzékenység ellenőrizze a beteg számára, amely a páciens szeme alatt a kötőhártya és a megfigyelt 48 órán át .. nincs allergiás reakciókat végeztünk kezelést 10 napig.

Gyógyszermentes kezelés

Fizioterápia, masszázs szemhéjon.

Hozzávetőleges időpontot fogyatékosság

Attól függően, hogy a fertőzés súlyosságától eléri a 14-28 napig. Lehetséges fogyatékosság ha komplikációk merülnek fel, látásvesztés.

folytatásával

A megfigyelés egy szemész a lakóhely több hónapig (maximum 1 év). IOP-szabályozás, az állam a CT, a retina. Ha tartós növekedése IOP és a kompenzáció elmaradása az esetleges gyógyszeres antiglaukóma- üzemmódot. A fejlesztés a traumás szürkehályog eltávolítása látható felhős lencse.

Súlyosságától függ az égés, a kémiai jellege káros anyagok, átvételi ideje az áldozat a kórházba, helyes hozzárendelését gyógyszeres terápia.

Atlas Szemészeti | égések szemek

Általában test sérülései szemben égési sérüléseket fontos helyet foglalnak el. Az érdemes súlyuk eléri az egyes régiókban az ország 20% -a az összes szemsérülés, attól függően, hogy a

Kémiai égési sebeket

A szemben égési sérüléseket is előfordulhat egy pillanat alatt. Vegyi égési előfordulnak nem csak a munkahelyen. Sok otthonban, sok hazai alapok, amelyek érintkezésbe

Sérülések vizuális szerv Oroszországban - az egyik fő oka a fogyatékosság a látás és a vakság. Szem sérülések közé behatoló és nem áthatoló szemsérülés

Fény szemgyulladás (fotooftalmiya) | rövid leírása

Fény szemgyulladás (fotooftalmiya) - égési kötőhártya, szaruhártya és a retina a szem kitett nagyon erős fény.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő