Staphylococcus fertőzés, a kórházban
Fertőző betegségek által okozott patogén staphylococcus tartozik egy különleges csoportot. Mivel opportunista mikroorganizmus, Staphylococcus aureus széles körben elterjedt az a környezet és szinte mindig jelen van az emberi szervezetben. Bizonyos körülmények között, a mikroorganizmus képes a gyulladás szinte minden rendszer és minden testet - a bőr és a bőr alatti szövet, belső szervek, idegszövet, az agy és a szív.
Staphylococcus aureus egy nagyobb számú törzsek (27), és a leggyakoribb, amely patogén Staphylococcus, epidermidis, Staphylococcus szaprofita és hemolitikus.
Attól függően, hogy milyen típusú a staphylococcus leggyakrabban befolyásolja az egyes szervek és rendszerek:
szaprofita staphylococcus - kevésbé patogén, leggyakrabban befolyásolja a urogenitális rendszer (hólyaghurut, vesegyulladás);
Staphylococcus epidermis - lakozhat minden nyálkahártyák, és minden területen a bőrt. Ez része a normál mikroflóra a bőr kezét. Normál immunitás a szervezetben nincs semmilyen kóros elváltozásokat. Amikor sérti a szervezet védekező, belép a véráramba során traumák végző műtéti beavatkozások megnyilvánulhat a gyulladásos betegségek, a szív (szívbelhártya-gyulladás);
Staphylococcus aureus - a legveszélyesebb, és okozhat több mint száz különböző gyulladásos betegségek minden szervek és rendszerek az emberi test, így például nátha, pharyngitis, sinusitis, bőrelváltozások (pyoderma, tályogok, gennyedéssel), hörghurut, tüdőgyulladás, agyi lézió (tályog, gennyes agyhártyagyulladás, vénás trombózis, az agy), a csont (osteomyelitis, szeptikus arthritis), valamint a staphylococcus eredetű mastitis, szívbelhártya-gyulladás, vesemedence-gyulladás, staphylococcus szeptikémia, az élelmiszer-mérgezés.
A fő tényezők a kialakulását és elterjedését a staphylococcus fertőzés a betegek és a kórházi személyzet úgy vélik:
- csökkentése immuniteteta betegek miatt a különböző betegségek, amelyekhez kórházba, krónikus patológiák, alkalmazása erős gyógyszer, immunszuppresszánsok,
- azok a feltételek a kórházi tartózkodás (állandó kapcsolatot a betegekkel, a látogatók és a személyzet, ha közös dolgok és higiéniai termékek, stb);
- nagy ellenállás ügynök a környezetben;
- a fertőzés multiplicitása utak (érintkező-háztartás, levegőben, a por, a széklet-orális, nem steril gyógyászati eszközök);
- nagy számú tünetmentes hordozók S. aureus a betegek és a látogatók között volt, a kórházi személyzet (a statisztika szerint a lakosság 40%, így vagy úgy, fertőzzük staphylococcus).
Nozokomiális patogén Staphylococcus különösen veszélyes, mert a legtöbb agresszív, erősen fertőző, és gyakran több antibiotikum-rezisztenciát.
Megakadályozó intézkedéseket, a staphylococcus-fertőzések összpontosított megakadályozzuk a beteget a beteg, vagy egy adott fertőzés bacillicarriers. A legfontosabb az, hogy meghatározza a forrása a kórokozó. A jogszabályok előírják a kötelező bakteriológiai kutatás kórházi személyzet egy orvosi vizsgálat, a tervek szerint, valamint a betegek kedvezőtlen járványügyi helyzet. Vetés patogén staphylococcus bakteriológiai vizsgálata klinikai izolátumok betegek feltétlenül megköveteli bakteriológiai kontroll minden lehetséges forrását staphylococcus fertőzés. Annak megállapítására, az a tény, a patogén Staphylococcus biztosít az ideiglenes felfüggesztés a munka és egyéb tevékenységek, ha ez vezethet az a fertőzés terjedését és a kötelező kezelés megszabadulni a staphylococcus fertőzés.
Nem kevésbé fontos a megelőzés szempontjából a létesítmény milyen hatással van a átviteli módok: kötelező viselése védőmaszk, rendszeres nedves tisztítás fertőtlenítőszerekkel, szellőztetés, időszerű változásokat és mosodai ágyneműk, higiénikus kezelés kéz és a steril eszközök, kötszerek berendezések és az egészségügyi dolgozók.
Személyes megelőzés magában foglalja a személyes higiénia: figyelemmel kíséri a tisztaság a test és a kezek, használja az egyéni hétköznapi tárgyakat és a személyi higiénia, használja a tiszta víz és a jó minőségű élelmiszerek megfelelő hőkezelése és megfelel a tárolási körülményeket.
Az egyén szintjén fontos időben megszüntetése potenciális fertőzési gócok a szervezetben, mint például a kariogén fogak visszaállítva a gyökerek a fogak, a krónikus gyulladás a mandulák és orrpolip, kötőhártya-gyulladás, kelések, styes, gyulladásos betegségek, a nemi szervek és a húgyúti. Fontos, hogy megakadályozzák hypothermia, időben történő feldolgozása sebek és karcolások fertőtlenítő.
Van egy specifikus aktív és passzív immunprofilaxis foglalkoztató protivostafilokokkovogo toxoid és immunglobulinok, és is fel lehet használni a kezelés nem specifikus immunprofilaxist a fertőzés beadásával a plazma autohemotherapy.
Az orvosi gyakorlatban, úgy döntött, hogy osztja 4 fok aureus. Így, amelyek mindegyike jellemző a bizonyos mértékű aktivitást mutat, és különböző kezelési. Így az alapvető érték a patogenitását egy bizonyos faj Staphylococcus, immunológiai állapota fertőzött és ellenállását a baktériumok. Észlelésekor a beteg 1-2 fok aureus antimikrobiális terápiát általában nincs hozzárendelve. Bonyolultabb esetekben, 3-4-es fokozatú, valamint olyan intézkedéseket, erősítik az immunrendszert, megszünteti a lehetséges disbaterioza beriberi, és kinevezte az antibiotikumok. Abban az esetben nem célja vagy hatástalansága kijelölt antimikrobiális szerek komoly komplikációkat okozhat staphylococcus-fertőzések, mint az endocarditis, meningitis, toxikus sokk szindróma, szepszis. Meg kell jegyezni, hogy a staphylococcus szepszis leggyakoribb más típusú szepszis és a legveszélyesebb. Ebben a korai és / vagy a nem hatékony antibiotikus terápia ezen betegségek gyakran vezet magas halálozási arány.
Megerősítése hatékonyságának felíró orvosok, természetesen, egy laboratóriumi érzékenységének meghatározására beoltott aureus törzs a biológiai anyagot egy adott beteg antibiogram.
Az utolsó két lépést a kiválasztási antibiotikum elengedhetetlen, hogy megakadályozzák a antibiotikum rezisztencia kialakulásának kórházban mikroflóra.
A staphylococcus-fertőzések kezelésére, mint abban az esetben a gyulladásos betegségek által okozott más patogének, valamint a sebészeti nyílás gennyes sebek és tályogok azok mosással antibakteriális szerek és vízelvezető, alkalmazzák a modern új generációs antibiotikumok.
aminoglikozidok: gentamicin (érzékenysége 92,3% esetben);
glikopeptidek vankomicin (94,8%);
linkozamidok: clindamycin (94,4%), linkomicin (87,5%);
Fluorokinolonok: levofloxacin (86,4%), ciprofloxacin (60%);
félszintetikus penicillinek: oxacillin (87,9%);
makrolidok: eritromicin (71,2%);
doxiciklin (100%);
oxazolidinek: linezolid (97,5%);
Más csoportok a rifampin (94,1%).
Az eredmények szerint a végzett bakteriológiai laboratóriumi vizsgálatot érzékenység Staphylococcus antimikrobiális szerek nem ajánlott: penicillin (érzékenysége mindössze 25% -ában), valamint antibiotikumok, cefalosporinok, mint a ceftazidim, cefepim, ceftriaxon, cefoxitin, cefoperazon / szulbaktám (ellenállás, amely 25% és mindenekelőtt oltottuk mikroflóra a kórházban).
Amikor kiválasztunk egy terméket egy adott csoport ajánlott konzultálni kórházi epidemiológia vagy más fertőzések leküzdésére szakosodott.