Spontán pneumothorax tünetei, okai és kezelése traumás tüdő összeomlását
Spontán pneumothorax - olyan állapot, amelyet a felhalmozási levegő a mellhártya üregben (a tér, amely megvédi a tüdőben). Az ok lehet spontán típusú, például sérülés, és az orvosi eljárás. A fő tünetek előforduló pneumothorax, - mellkasi fájdalom, és a légszomj. Nézzük a jellemzői ennek a betegségnek és kezelési eljárások, így visszatér a normális élet.
Mi légmell
A kifejezés pneumothorax képviselnek patológia, amelyben van egy hirtelen felhalmozódása a levegő a mellhártya üregbe.
A felhalmozódás levegő szintjén a mellhártya tér, ahol a nyomás kisebb kell legyen, mint a légköri nyomás, a növekedéséhez vezet a nyomást a tüdőben és korlátozza azon képességüket, hogy bővíteni. ami légszomjat és fájdalom a légzés aktus, amíg összeomlott a tüdeje.
Bár ez sok tényezőtől függ, a legújabb vizsgálatok megerősítették a kapcsolatot a kezdeti légmell és a dohányzás: azoknak, akik dohányoznak, több mint 20 cigarettát naponta, annál nagyobb a rizikó, hogy 100-szor (!).
A besorolás attól függ okainak légmell és trauma
Attól függően, hogy mi váltotta ki a fejlesztési légmell:
- Spontán. Ez spontán sérülése nélkül. Lehet veleszületett vagy azok által okozott betegség. Ez visszatérő jellegű, vagyis az első alkalommal van 50% esély, hogy a támadás újrakezdődik.
- Traumatikus. Ennek oka a fizikai trauma okozza a penetráció a levegő a mellhártya üregbe.
Ami a spontán pneumothorax fér további osztály:
- Elsődleges. is nevezik primitív vagy idiopátiás spontán keletkezik, jelenléte nélkül egy betegség vagy sérülés. Ez okozta törés a kis légbuborékok, amelyek között lehet a pleurális üreg, és a tüdőben. Általános szabály, hogy van egy spontán gyógyulás 10 napon belül. A beteg nem tapasztal semmilyen tünetet vagy érez egy kis „pöcs” abban a pillanatban a törés a légbuborék. Ez érinti főleg férfiak, 18 éves 40 éves.
- Másodlagos. Ez a pneumothorax eredményeként fejlődik ki bizonyos légúti betegségek, mint például a krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőtágulás, bizonyos tumorok a tüdő, cisztás fibrózis, interstitiális tüdőbetegség, és kötőszöveti betegségek.
- újszülött légmell. Ez okozta betegségek, így légzési distressz szindróma vagy mekóniumaspirációs. A tünetmentes, ezért jelent potenciálisan halálos veszélyt jelent a gyermek számára.
Attól függően, hogy a hely, meg tudjuk különböztetni kétféle légmell:
- Apical. Úgy tűnik, a tetején a tüdő, és nem tartalmazza egyéb részein a tüdőparenchyma. Ez gyakran társul spontán idiopátiás pneumothorax.
- Kétoldalú szimultán. Ez akkor fordul elő egyidejűleg mindkét tüdőben.
Vannak más osztályozási pnevotoraksa alapján különböző paraméterek:
- Magas a vérnyomásuk. egyik legsúlyosabb formája légmell. Ez csatlakozik egy állandó levegő a mellhártya üregbe lehetősége nélkül a levegő kibocsátására. A nyomás a mellhártyaüreget folyamatosan növekszik, ami összeomlása a tüdő és légzési elégtelenséget.
- Iatrogén. Ez által okozott orvosi eljárások, mint például a szúrás helyezve centrálisvéna-katéter vagy a teljesítő mellhártya biopszia. Után előfordulhat thoracentesis vagy műtét után.
- Kültéri. Ez akkor fordul elő, ha van egy kapcsolat a külső környezet és a mellüreget, például, miután a fizikai vagy mechanikai trauma. Ez ahhoz vezet, hogy a folyamatos felhalmozódása a levegő és a nyomás a mellhártyaüreget válik megegyezik az atmoszferikus.
- Lezárva. határozza meg egy kis felhalmozódása a levegő a mellhártya üregben, érintkezés nélkül a külső környezet. Más néven a részleges légmell, mivel a nyomás a mellhártya tér kisebb, mint a légköri.
- Hemothorax. Ez akkor fordul elő, amikor a vér belép a mellhártya üregbe. Ennek oka lehet trauma. Annak súlyosságától korrelál a mennyiség a felhalmozódott vér.
- Menstruációs. Ez a fajta légmell amelynek eredményeként keletkezik az endometriózis, és általában akkor fordul elő a menstruációs ciklus alatt, vagy után 72 órán belül menstruáció.
- Terápiás. fajta légmell, amely akkor tuberkulózisban, ha szándékosan elpusztítják tuberculosis üreg a gyógyulási folyamat gyorsabb volt.
A tünetek a légmell
Pneumothorax bukkan, és csatolni kell a következő tünetek:
- Légszomj. enyhe nehézlégzés a pulmonális összeomlása.
- Mellkasi fájdalom. lehet lágy, mint abban az esetben az elsődleges spontán pneumothorax, ahol a fájdalom, mint egy kis punkciós tű, vagy egy éles és intenzív, mint abban az esetben a tüdő összeomlását.
- Szívdobogásérzés. (Tachycardia) társított hirtelen oxigénhiány (hipoxia).
- Kevesebb a jellegzetes tünetek. izgalom, egyfajta fulladás, gyengeség, köhögés, láz és intenzív izzadás.
Az okok a pneumothorax: betegségek, sérülések és eljárások
Pneumothorax - amely egy olyan kórkép, amelynek alapja a különböző okok miatt, néhány közülük egy patológiás jellegű, mások - traumás, és néhány iatrogén jellegű (kapcsolatos orvosi vagy farmakológiai kezelések).
Okai között légmell, van:
- tüdőbetegség. krónikus obstruktív tüdőbetegség, szarkoidózis, cisztás fibrózis, tüdőemphysema, tüdőfibrózis és az asztma.
- Kötőszöveti betegségek. Néhány tüdőbetegség kötőszövet, mint a Wegener-féle granulomatózis, vagy Marfan kór.
- Fertőzés. Egyes vírusos fertőzések, mint a HIV, és bakteriális fertőzések, mint a tuberkulózis, a tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, hörghurut.
- Rosszindulatú daganatok. légmell leggyakrabban okoznak szarkóma hogy áttétet a tüdőbe, és a hörgő, tüdőrák és mesothelioma elsődleges.
- Orvosi eljárások. beleértve az orvosi eljárások, néha vezető légmell, jelölje thoracentézis, mellhártya-biopszia, gépi lélegeztetés, sebészeti műveleteket tüdő, elhelyezése vénás katéterek és mellkasi biopszia.
- Sérülések a mellkashoz. mechanikai vagy fizikai trauma kapcsolatos sérülés, vagy mellkasi létre egy kommunikációs csatornán pleurális üreg a környezettel, okozhat pneumothorax. Példák lehet tekerni egy lőtt vagy szúró fegyverek, közlekedési balesetek, a légzsák felfújódik, a kár a munkahelyen.
- Nonpathological légbuborékokat. légbuborékok keletkezését, amely aztán az felrobbanhat és okozhat pneumothorax, összefüggésbe hozható nem patológiás okok. Például, lovaglás egy hullámvasút, a megállapítás nagy magasságban (például a hegyekben, vagy a gépen), a gyakorlatban az extrém sportok (mint a búvárkodás), intenzív fizikai megterhelés (például tornaterem).
Ezen kívül vannak olyan kockázati tényező, amely növeli annak lehetőségét, légmell. Közülük - a férfi nem, a dohányzás, a genetikai hajlam, a korábbi pneumothorax és az életkor 18-40 év.
Szövődmények és következményei légmell
Ha a légmell nem kezelik azonnal, akkor vezethet veszélyes szövődmények vezet a beteg halálához.
Szövődmények lehetnek:
- Hipertenzív légmell. kapcsolódó folyamatos felhalmozódása a levegő a mellhártya üregbe.
- Oktatási pneumomediastinum. azaz a felhalmozási levegő a mediastinum szinten.
- A megjelenése hemothorax. hogy a vérzés a mellhártya üregbe.
- Visszaesés. azaz újbóli megjelenése légmell.
- A következmények ilyen szövődmények súlyos lehet, és légzési elégtelenséghez vezethet. szívmegállás és a halál a téma.
Diagnózis: A beteg és vizsgálatok
Diagnózis alapján pneumothorax műszeres vizsgálat és differenciál diagnosztikájában más betegségek. Az első lépés a vizsgálat a beteg. amely magában foglalja a tanulmány a történelem és hallgatózás a mellkas.
Ezután az orvos végez differenciáldiagnózis megkülönböztetni a légmell:
- Mellhártyagyulladás. folyadék felhalmozódás a mellhártya üregbe.
- Tüdőembólia. Ez elzáródása a pulmonalis artériák, által okozott, például légbuborékok, tünetei, mint a nehézlégzés és hemoptysis.
Amellett, hogy a differenciál diagnózis, számos műszeres vizsgálatok:
- Mellkas röntgen. Abban az esetben, légmell látható a képen mediastinalis váltás. Továbbá, lehetőség van arra, hogy észre a jelenlétét mellhártya zsalu (azaz, a felhalmozódása a levegő) a felső lebeny a tüdő.
- Ultrahang a mellkasát. azonosítására használnak egy zárt légmell sérülés után, mint kiderül ez esetben sokkal érzékenyebb, mint kutatási módszer radiográfiai.
Gyógyszeres terápia a pneumothorax
Gyógyszeres terápia kezelésére pneumothorax van konzervatív típusú, mivel nem biztosítja a könnyű eltávolítására vagy szegmensek.
Az alkalmazott módszerek a körülményektől függ:
- Megfigyelés. ez nem egy igazi csemegét, mint az a beteg monitorozása néhány óra és a nap annak értékelésére, hogy az orvosi beavatkozásra van szükség. A tünetmentes vagy stabil esetekben elegendő lehet az oxigén terápia, amely elősegíti a bővítés a tüdőben.
- Thoracentesis. szopja folyadék és a levegő esetleg felgyülemlett a mellhártya üregbe. Főleg abban az esetben, hipertóniás pneumothorax, és abból áll, hogy a bevezetése a tűt a mellkas szintjén, és az azt követő kiürítését folyadék és a levegő található szintjén a pleurális üreg.
- A mellhártya vízelvezetés. Ezt alkalmazzák a vészhelyzetekben, illetve azokban az esetekben, amikor a szint intrapleruális nyomás túl magas. Ez áll a csövet bevezetik a mellhártyaüreget, így kilép a levegő túlzásokat.
műtéti beavatkozás
Ha a gyógyszeres kezelés nem hoz javulást, különösen, ha egy hét múlva a használata vízelvezetés nem tartják a fellendülés jeleit.
A mai napig az egyik leggyakrabban használt módszer a Thoracoscopy. - hasonló módszerrel egy laparoszkópia, amely lehetővé teszi a sebészeti manipulációk belül 1-3 defektek a beteg mellkasára.
Thoracoscopy végezzük altatásban és négy szakaszban:
- 1. lépés: A vizsgálat a tüdőparenchyma. Ez a szakasz használjuk primer idiopathiás pneumothorax, hogy nem jár a lézió a tüdő parenchyma vagy változtatásokat.
- 2. lépés A keresés összenövések között a mellhártya és a tüdő, ami gyakran előfordul az aktív légmell. Ez a szakasz gyakran recidiváló légmell.
- 3. lépés keresési kis légbuborékok, amelynek átmérője nem haladja meg a 2 cm-kárt okoz a tüdőszövet és a vaszkularizációt emphysema.
- 4. lépés: Keresse meg a buborékok, amelynek átmérője nagyobb, mint 2 cm. Ez gyakran szenvedő betegeknél hörghurut vagy hólyagos dystrophiában.
Az új technológiák kevésbé invazív. mint azok, amelyek használtak néhány évvel ezelőtt, és így a gyógyulás is sokkal gyorsabb.