Rheumatoid Uveitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Rheumatoid uveitisz - egy autoimmun elváltozás struktúrák a szemgolyó középső része a szemgolyó. Gyakori tünetek minden formájának vannak vérbőséget, kötőhártyagyulladás, fájdalom, fényérzékenység, könnyezés és. Diagnosztizálása reumás uveitis tartalmaz külső vizsgálat visometry, szemnyomást, biomikroszkó ophthalmoscopiát, gonioszkópiának. Amikor anterior uveitis látható helyi alkalmazás midriatikumok, NSAID-ok, glükokortikoidok (GC). Második-line gyógyszerek származékok aminoszalicilsav. A vereség a hátsó része a rendszer által használt Ptk és immunszuppresszív. Anti-TNF-kezelés ajánlott, de nem befolyásolta az alapvető terápiát.
reumatoid uveitis
Az okok a rheumatoid uveitis
Az ok a rheumatoid uveitisz immuno vaszkuláris léziók szemgolyóra Streptococcus eredetű. A betegség gyakrabban fordul elő a krónikus, kevésbé súlyos a betegség lefolyásának Sokolovsky-Buyo. Ugyanakkor ez befolyásolja az elülső szemgolyó középső, csillós test, vagy érhártya. Az egyidejű részvétel a kóros folyamat az összes fenti szerkezetek. Növeli a kockázat a betegség csökkenését reaktivitás és a szervezet ellenálló képességét, hipotermia. Súlyosbító tényező lehet visszaesések gyakori angina. Noduláris formájában reumás uveitisz általában olyan betegeknél fordul elő arthritis autoimmun eredetű. Szintén ez a patológia lehet egy megnyilvánulása szisztémás betegségekkel, például szeronegatív spondylarthritis. fiatalkori krónikus arthritis, Behcet-betegség.
Tünetei reumatoid uveitis
Attól függően, hogy a vereség egy részlege a szemgolyó különbséget az első, hátsó és perifériás uveitis panuveit. A reumatoid uveitis jelentkezik akut vagy krónikus. Általában, a gyulladás uralja vagy exszudatív típusú transsudativnogo szekréció. A reumatoid műanyag uveitis alakul akut, gyakran megelőzi a kötőhártya-gyulladás. A beteg panaszkodott érzés idegen test a szemben, égő érzés, fokozott elválasztása savós tartalom mydriasist. 3-4 nap után kapcsolódik ciliáris injekciót. Ebben az esetben a pupillák kitágulása helyébe a szűkület. 2-3 nap elteltével, miután a kezdete az első tünetek növekszik fájdalom a szemgödör szindróma, a könnyezést és fotofóbia. A betegek változások a szivárványhártya színének, amely által okozott ödéma, vérbőség és szekrécióját folyadék. Ennek eredményeként, a letapadás kialakulását van egy nagy a kockázata a szekunder szürkehályog vagy glaukóma.
Klinikai megnyilvánulásai szero-műanyag elülső reumatoid uveitis tárolni hosszú ideig, de jellemzi enyhe folyamán ebben a formában. A betegek jelentett kisebb a fájdalom és fényérzékenység, kevesebb injekciót hajók az írisz régióban. A leggyakoribb szövődmény - üvegtesti leválás. A savós megvalósítási mód szerint a betegség látens nélkül külsődleges megnyilvánulások a gyulladásos folyamat. Általában, a krónikus uveitis át savós-savós és műanyag fokozza a másodlagos glaucoma vagy szürkehályog. A jellemzője a vérzéses forma rheumatoid uveitis a túlsúlya a váladékos típusú szekrécióját transzudátumok. A váladék keveredés a vér ott. Viszont, ha panuveite a patológiás folyamatot az érintett több és az érhártya. Klinikai tünetek A perifériás rheumatoid uveitis bemutatott megjelenése „köd”, vagy „repül” a szeme előtt.
Diagnózisa reumás uveitis
A diagnosztizált reumatoid uveitis alapul kórtörténet, az eredmények a külső vizsgálatok, visometry. tonometriával. biomikroszkópiát. oftalmoszkópiával. gonioszkópiának. Ha a külső vizsgálata a beteg reumás műanyag uveitis meghatározott bőrpír és a kötőhártya-hajók injekció, egy enyhe növekedése a pupilla, szemhéj ödéma. biomikroszkópia módszer láthatóvá pigmentet és kúp alakú synechia szélén a pupilla, szaruhártya-ödéma és csíkozottság- hátsó részlege. A specifikus tünete „rács” alakult redők Descement membrán. Az elülső rész írisz észlelt értágulat. A réslámpa képes észlelni szűkülő térben a lencse mögött, egy hangsúlyos Tyndall jelenség. Amikor szero-műanyag forma reumatoid uveitis kiolvasztott kis kerek kicsapódik szürke. A hosszú időtartamú változást jelez az útjukba pontosan csipkézett.
Amikor gonioszkópia határoztuk opálos nedvességet elülső kamrába, sárga-szürke váladékot. Könyv oftalmoszkópiával jelzi enyhe vérbőséget területén az optikai korong. Makroszkópos vizsgálata az optikai cut-off feltárja a patológiás felhalmozódása üledék a lencse mögötti térben és üvegtesti leválás. A noduláris formában reumás uveitis diagnosztizálni lehet biomikroszkópiát rózsaszín szürke csomók egy 1-3 mm átmérőjű. Eltűnése után a pupilla zónában írisz atrófia alakult részek, amelyek helyébe posterior összenövések.
A vérzéses formája rheumatoid uveitis által gonioszkópiának kiderült folyadék felhalmozódása mélyvörös színű. A folyadék is felhalmozódik a sarokban az elülső kamrába, a területen a szivárványhártya és a tanuló. Felszívódása után a váladék alatt biomikroszkópiát láthatóvá hátsó synechia. Kitörések zavarosság, ha részt vesz a kóros folyamatot érhártya során meghatározott oftalmoszkópiával. Ezek egy sárgás kialakulását egy fuzzy áramkör. Régebbi sérülések fehér színű. Ez a módszer feltárja vérbőséget a látóideg. Amikor a perifériás reumatoid uveitisz során biomikroszkópia képes érzékelni gyulladásos szuszpendáljuk az üvegtestben és ciliáris leválása. További vizsgálatok visometry módszerek, lehetővé teszi, hogy meghatározza a csökkentés mértékét a látásélesség és tonometria végzett mérésére IOP a gyanús betegek szekunder glaukóma.
Reumatoid uveitis
Klinikai kezelése rheumatoid uveitis súlyosságától függ a klinikai tünetek és a lokalizáció a kóros folyamatot. Az alapvető eljárás konzervatív kezelése akut anterior uveitis, a rheumatoid - helyi giükokortikoidok alkalmazását a csepp és injekciókat cycloplegic szerekkel. Szintén látható ebben a formában a instillációs midriátikumok. A visszaeső során (több mint 3 visszaesések évente az elmúlt 2 vagy 3 hónap) ajánlott előíró csoportból aminoszalicilsav-származékok.
Topikális beadás kortikoszteroidok a cseppecskék formájában a hátsó reumatoid uveitis és panuveite hatástalan. Amikor monokuláris lézió hormonális szereket kell adni formájában retro parabulbar vagy injektálással. Ez az alkalmazás módja biztosítja a kellő hatóanyag-koncentrációjával a gyulladt terület. Amikor binokuláris rheumatoid uveitis posterior megosztottság végre szisztémás immunszuppresszív terápia, citosztatikumok és glükokortikoidok. Anti-TNF-kezelés kimutatták, de nem befolyásolta az összes fenti kezelések. Alkalmazott készítmények kapcsolódnak biológiai ágensek hatnak a tumor nekrózis faktor α (TNF α).
Jóslás és megelőzésére reumás uveitis
Egyedi intézkedések a megelőzés a reumás uveitis még nem fejlesztettek ki. A nem-specifikus megelőző intézkedéseket csökken kellő időben történő kezelés a szisztémás autoimmun betegségek történetében normalizálására alvás és ébrenlét, diéta Javítás. Minden beteg kell 2-szer egy évben kell szűrni egy szemész a kötelező szemnyomást, biomikroszkópia és visometry. A prognózis az élet és a fogyatékosság korai diagnózis és kezelés kedvező. A progresszió reumatoid uveitis, nagy mennyiségű összenövések és a fejlesztés a másodlagos szövődmények (hályog, glaukóma) vezethet teljes látásvesztés és további fogyatékossága a beteg.