Parenchymás krónikus sialadenitis
További gyakori a fültőmirigy nyálmirigyek, ritkán az állkapocs alatti és a nyelv alatti.
Sejtszövet léziók forma, amely jellemezhető átrendeződés terminális szekréciós osztályok károsodott szekréciójával ott, sűrítő falak interlobuláris csatornák, a fokozatos növekedése a szilárd limfoid beszűrődés, adiposis, és az azt követő atrófia nyálmirigy acináris szakaszok és csövek.
Morfológiai kép parenchymás formában sialoadenita
Klinikán. A betegség jellemző a hosszú, ismétlődő, lassan progresszív lefolyású.
Kezelése a betegek orvos általában együtt járó panaszok duzzanat a nyálmirigyek, szájszárazság. A klinikai kép gyakrabban egyoldalú, de a vizsgálat gyakran határozzák kétoldalú bevonásával. A betegség is előfordulhat hosszabb ideig észrevétlen marad a beteg, duzzanat a nyálmirigyek lassan emelkedik, néha deformációja az arc kontúrjait, mielőtt a beteg észre a körülöttük élők. Időszakos exacerbációk azzal jellemezve, hogy a kezdeti szakaszban ritkák, alatt kifejezett jelek és késői - gyakoribb és elhúzódó. A tünetek általában a háttérben a hipotermia és a megfázás.
A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes lehet, a fejlesztési folyamat pontos jelenség halmozzon szájszárazság és nyálmirigy megnagyobbodása mérete határozza meg tapintással vas myagkoelasticheskoy megnövekedett konzisztencia, a szája a ductless áll tiszta nyál korlátozott mennyiségben.
A későbbi szakaszokban a kifejezett és a rák tünetek sűrűbb, dudoros, a szájuk a kiválasztó csatornák kiosztott zavaros viszkózus nyál vagy nyálban elhagyható.
Ultrahang vizsgálat során a heterogenitás a szerkezet a nyálmirigyek. Sialostsintigrafiya csökkenését mutatja a szekréció és a nyálelválasztást. On sialograph meghatározott szferikus perifériás ectesia 0,1-0,5 cm átmérőjű vagy annál nagyobb. A progresszió azok nagyságát, tömörülhet nagy üregek. A kezdeti szakaszban az elsődleges és a késői késleltetett kiválasztódását kontraszt, a későbbi szakaszaiban 24 óra után szemben szinte teljesen megmarad a mirigyek.
Gömbhalmaz perifériás ectesia (parenchymás forma)
Gömbhalmaz perifériás ectesia (oldalirányú parenchymás forma)
Során súlyosbodása krónikus parenchymás sialoadenita klinikai kép hasonlít egy akut gennyes sialadenitis. Érintett betegek éles fájdalom, nyálmirigy megnagyobbodása mennyisége a csatornák suppuration, láz, fejfájás, romló általános állapot. Határozza meg infiltrációja a szövetekben a nyálmirigyek, a bőr felettük feszült, hyperaemiás, tapintásos fájdalmat okoz, a fő kiválasztó vezetékre van lezárva, a nyálkahártya alatt, és a száj körül vérbőség, duzzanat a száj a kiválasztó légcsatornák áll vastag genny, és néha nincs kisülés. Az utóbbi esetben a fájdalom betegek eredményeként megnövekedett prosztata kapszula feszültség és a tömörítés, a benne elrendezett idegvégződések egyre intenzívebb. Tályogképződés következhet be mirigyek.
Differenciál diagnózis más formája a krónikus sialoadenita, duzzanat, nyirokcsomó-gyulladás, Sjögren-szindróma. Alatt súlyosbodása gennyes sialoadenitom, tályogok és gennyedéssel figyelembe kell venni előzményeket, objektív kutatás, laboratóriumi vizsgálatok (ultrahang, sialostsintigrafii, ptyalography).
A kezelés. Az elengedés kezelés általában nem szükséges, hajtjuk beteggondozó megfigyelés, fogászati egészség, ajánlott, hogy elkerüljék a túlhűtés, könnyű diéta, legyengült betegek helyreállító terápia lehet végezni. Megelőző (. 1 3 havonta lehet kezelni: fogyasztásából olajos oldat A-vitamin 6-8 csepp egy szelet kenyér, 3-szor egy nap, és mosási nyálmirigy kiválasztó légcsatornák a szájon keresztül 5% -os vizes Trilon B 10 napon át naponta).
Alatt súlyosbodása a kóros folyamatot ír elő kezelést akut gennyes sialadenitis.
Amikor a konzervatív terápia hatástalan, és a gyakran végrehajtott sebészeti kezelés súlyosbodásának: ligációs fő ductless vagy eltávolításának nyálmirigyekben (ha kiirtás mirigyeket megtartják ágai a arcideg).
Ligálása a fő kiválasztó vezetékre készült intraorális megközelítés: a kimeneti csatorna el van szigetelve a száját, hogy a maximális hossz, hajtsa félbe, és rögzíti a két selyem lekötéseket, sebet varrással szorosan. A műtét után, megkímélve diétát írnak elő; 0,1% -os oldat az atropin-szulfátot 6-8 csepp naponta 3 alkalommal.
Amikor eltávolítja az állkapocs alatti nyálmirigy bemetszést, induló 1,5-2,0 cm-re az alsó széle az állkapocs, és párhuzamosan vágjuk át a bőrön, a bőr alatti szövet és felületes fascia, az elülső szélén a rágóizom maga izoláltuk, ligáltuk, és át az arc artéria és véna , tompa és éles kiadás a submandibularis nyálmirigy, a hátsó pólus a második alkalommal kötést arc hajók (ritkán a törzs az arc artéria halad túl a prosztata), végzett vérzéscsillapítás, izolált végén műtétet maximális hossza a kivezetőhuzalok edik csatornája, lekötni a két lekötést és kereszt közöttük, a fennmaradó Stump kezeljük jód oldatot. A sebet összevarrtuk rétegesen, így egy éjszaka vízelvezető, és elő pólyát.
Ahhoz, hogy távolítsa el a fültőmirigy metszést prootic területen, és továbbra is a állkapocs alatti régió (a Redon vagy GP Kovtunovich), a bőrt és a zsírt lebenyt hámozott előtt az eleje a fültőmirigy, és lefedi a ruhát meleg só. Ezután a bázist izoláltuk mastoid arcideg törzs kiválasztását, és vezet az irányt fő ágak, nyálmirigy kapszula van vágva, hajtjuk subtotalis reszekció szövet síkjában a nyálmirigy idegi ágak kiosztott. Ha az ütemezett teljes eltávolítása a mirigy, az ágakat a faciális ideg felemelhető és szállítható, eltávolítjuk a maradék a prosztata (művelet kezdődhet izolálása perifériális ágaiba arcideg). Bőr és zsír szárny meghatározott helyére és rögzítse varratokat, így éjjel vízelvezetés (szívó drainage). Felülről szabhat pólyát.
Sebészeti megközelítés: - rendszer a bőr metszés Kovtunovich; b - program a bőr metszés Redon
„Betegségek sérülés és a tumor maxillofaciális”
ed. AK Iordanishvili