kórtörténet

Basic: Krónikus pyelonephritis, kétirányú, aktív szakaszban

IZhaloby beteg.

Panaszok felvételkor a hőmérséklet 38,5 ° C, a hányás, a fájdalom a lumbalis régió mindkét oldalán, letargia, lassuló vizelés, egyetlen hányás

2 .04.09 és 11.40 panaszok idején felügyelet kisebb fájdalmak húzza karakter az ágyéki régióban.

IIIstoriya betegség jelen

A következő években a panaszok vese nem volt, az orvos nem foglalkozott.

Szerint a beteg 2 hete szenvedett SARS. Úgy kezdődött, hogy jelölje meg a hőmérséklet emelkedése 38, fokozott fájdalom az ágyéki régióban mindkét oldalon, lassul vizelés, oznob.Obratilas a kórházba a közösségben, mivel az irányt a kórház a CSTO.

A kórházban, nem végezték el a közösség felmérés

III élet története.

1) A szülészeti történelem (az anyja)

II született a terhesség, szülés II a háttérben a fenyegető vetélés az I. és II pelyva terhesség melyről anya kezeltük pozitív hatása. Anyai táplálkozás a terhesség alatt is kielégítő, nem foglalkozási ártalom. Született időtartamra 39-40 hetes, súlya 3400 gramm. Kiáltotta azonnal. A mellkas kapcsolódik az első napon. A 4. napon lefordítva OFJ MFB № 1 konyugatsionnaya sárgaság diagnosztizálnak.

Születési trauma újszülött tagadja.

2) A fizikai és lelki fejlődését.

Testsúly növelése és hosszát, illetve történt neme és kora. Óvodába 3 éves, iskola - 7 év. Iskolai teljesítménye jó.

3) Az eddigi kórtörténetét.

SARS gyakran, bárányhimlő

4) Örökletes és a családi kórtörténet

Az Xp anya. gyomor.

5) az anyagi életfeltételek: kielégítő

IV epidemiológiai történelem.

Kapcsolat a fertőző betegek, köztük az influenza. Az elmúlt 3 hét tagadja. (az anyja)

VAllergologichesky történelem

A gyógyszeres kezelés allergiás válasz tagadja

Élelmiszer - a citrusfélék, édes.

VINarkotichesky történelem

A szülők a rossz szokások és a kábítószer-használat tagadta.

VIIPrivivochny történelem

A naptár. komplikációk nélkül

VIIITransfuzionny történelem

A vérátömlesztésre és összetevői tagadja.

IXDannye fizikális vizsgálat.

Dátum Nap kórházi 7 (04.03.09) Kinevezések

Impulzus 72 / min Amoxicillin tab.2r 2 / g (150 mg / kg / nap)

Macrofoams 1 lapon. 2 r / d (15 mg / kg / nap)

20 BH / min fektetéssel

Korlátozás fehérje 1,5-2 g / kg

Vérnyomása 120/80 Hgmm

Általános beteg állapot: kielégítő.

Építőanyag: normostenicheskoe. Magasság 152 cm. Súly 39 kg Építőanyag harmonikus.

Bőr: halvány színek, rugalmas, mérsékelten nedves. Kiütések, hegek, visszerek. nincs duzzanat. Nyálkahártya: a nyálkahártyák a szem, az orr és a száj, az ajkak - halvány rózsaszín;

A bőr alatti szövetek. közepesen fejlett legfeljebb 1,0 cm. egyenletesen, rendre, neme és kora. Pastoznost nem határoztuk meg.

A nyirokcsomók: állkapocs alatti, méhnyak, occipitalis, axilláris mérete 3-4 mm, lágy-elasztikus, homogén konzisztencia nem forrasztva a környező rost és egymás között, fájdalommentes tapintás.

Izmok: fájdalommentes tapintása, az aktív és passzív mozgások; az átlagos fejlettségű; izomtónus megfelel a kor.

Bones: fájdalommentes tapintása és effleurage; deformáció nélkül

Kötések: normál konfigurációt deformáció nélkül; fájdalommentes tapintása; kipirulás, a bőr és a helyi hőmérséklet-emelkedés az ízületek nem jelölt; mozgás ízületek aktív és passzív - ingyenes, fájdalommentes.

Légzés az orron ne akadályozza, vegyes típusú, ritmikus, felszínes, BH 24 / min. Voice nem változik. Légszomj, köhögés, nincsenek meghatározva. Thorax megfelelő formában. Supra- és mérsékelten kifejezett subclavia, gyomortáji szög kisebb, mint 90 .Pravaya és bal hemithorax szimmetrikusan részt vesz a cselekmény légzés.

Tapintásra - mellkas rugalmas, fájdalommentes, mellhártya súrlódás nincs meghatározva. A szavazatok az üvöltő jitter végzett szimmetrikus.

Az összehasonlító ütőhangszerek felett mindkét tüdő tiszta tüdőhangok.

Az adatok topográfiai ütőhangszerek: a magassága a tetejét előtt áll:

a) jobbra fent a kulcscsontja --- 2cm.

b) a bal --- 2cm felett kulcscsont

Az alsó határt a tüdő:

midclavicular vonal - 6 borda

átlagos hónalji - 8 borda

posterior axilláris - borda 9

lapocka - 10 borda

paravertebralis | tövisnyúlványtól 11 hátcsigolya

átlagos hónalji -9rebro

hátsó széle 10 podmyshechnaya-

lapocka - 11 borda

paravertebralis csigolya tövisnyúlvány 11

Akár-SRI kényszerlélegeztetjük 2,5 cm mobilitási tüdő alsó határokat a hátsó hónalj.

Hallgatózás hólyagos légzést. Zihálás, recseg, mellhártya súrlódás nem hallható.

A vizsgálat: szív púp hiányzik. Látható lüktetése a nyaki artériák, nyaki vénát, a gyomortáji területen nem jelölt.

Tapintásra: bal kamrai tolja V m / p a közepén kulcscsont vonal lokalizált, közepes erősségű pozitív.

A jobb kamrai nyomás: nem tapintható. Kóros lüktetés, szív remegés érzése szívburok súrlódás nincs definiálva.

A határok relatív kardiális tompaság: jobb - bal szélén a szegycsont IV m / p, a felső - III szélén, balra - a bal közepén kulcscsont vonal V m / p.

Hallgatózás: szívhang átlagos hangerőt, ritmikus. Szívritmus 102 ütés percenként.

Pulse ugyanaz mindkét kezét, ritmikus, pulzusszám pin 102 E Nute, kielégítő töltés, nenapryazhen, szokásos formában. Pulse hiány nem figyelhető meg.

AD a bal - 120/80 Hgmm jobb - 120/80 Hgmm

Perifériás artériás fal lágy-elasztikus konzisztencia, sima és fájdalommentes.

Nyelv és nyálkahártya a száj nedves. Lepedékes nyelv, fehér virágzás. Zev nem hyperaemizációs. Lenyelése nem törött. Fogak megtisztítva.

Belly szokásos kialakításban, részt vesz azokban a ak-légzés, látható perisztaltika és bővítése a hasfal elülső vénák nincsenek jelölve. Eltérések recti nem figyelhető meg. Köldök a középvonal.

Dobhártya ütős hangzás, szabad folyadék nincs meghatározva hasadó. Méretek máj szerinti ütőhangszerek Kurlov: I -8 cm, II - 7 cm, III - 6 cm Méretek lépben :. Dlinnik 10 széle - 6 cm, átmérő - 4 cm.

Amikor a felületes tapintása a has puha és fájdalommentes.

Mély tapintása: sigma tapintható; vakbél; a felszálló és leszálló részei a vastagbél formájában egy puha, rugalmas, mérsékelten mobil, fájdalommentes szálak szélessége 1,5-2,0 cm. A test és a pylorus részén a gyomorban, keresztirányú vastagbél nem tapintható. Lép, epehólyag nem volt tapintható. A máj nem áll ki az bordaív.

Hallgatózás: perisztaltika mérsékelt csendes. A szék 1 alkalommal naponta vér nélkül, nyálka és patológiás szennyeződések.

Kapcsolódó cikkek