Kardiovertebralny index objektív módon értékeli a méret a szív sziluettje mellkasi
Claudia Naletova, állatorvos k.v.n. tanácsadó radiológus hálózat állatorvosi klinika „Vetdoktor” Jekatyerinburg
Modern állatgyógyászatban nem képzelhető el anélkül, hogy radiográfiai. A kardiológiai radiográfia, hogy értékelje a feltétele a tüdő parenchyma, nagy erek, tüdő vérerek, alakja és méretei a szív sziluettje [3, 5, 11, 22, 23]. Annak ellenére, hogy az arany standard kimutatására rendellenességek a szív echokardiográfia szűrés X-ray a mellkas egy fontos szerves részét képezi a kiegészítő vizsgálatok a kutyák és a macskák [3, 5, 22, 23]. Radiográfia gyakran lehetővé teszi a rövid idő alatt, hogy a differenciál diagnózisában „kardiológia” és a „nem-szív” betegeknél. De, mint az ultrahang, röntgen dekódolás kiváló minőségű nagy jelentősége van tapasztalat és tudás egy orvos. Értékelése után az állami szervek alapul röntgen, a legtöbb, az ő szubjektív megítélése. Objektív értékelését a szív alakot mérete skeletometricheskie speciális módszereket és kimeneti normál mérési értékek kerültek kifejlesztésre.
Skeletometricheskie módszerek lehetővé teszik becslésére szervezet mérete, összehasonlítva a vázszerű struktúrákat, amely lehetővé teszi, hogy vegye figyelembe a méret a beteg testének [2, 15, 17]. Az abszolút értékek a mérési szervek, mint például a szív sziluettje kifejezve metrikus mérési rendszer (milliméterben) van ingadozások normális értékek széles tartományban, mivel a nagy variáció állati test méretének változása szerkezete mellkast anatómiai jellemzők.
Az egyik első objektív vizsgálati módszerek kardiális sziluettje mérete alapján megszámoltuk a bordaközi terek a vetítés, javasolták már Van Den Broek és Darke 1987 [17]. Attól függően, hogy a szerkezet a mellkas (széles hordó, keskeny és mély, stb), a típus és a beteg korát, a szív alakot általában nem haladja meg a 2,5-3,5 bordaközi terek.
Árnyék szívét - nem egészen a helyes kifejezés mellkasi röntgenvizsgálat. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a mellkasröntgen (használata nélkül speciális kontraszt technikák) minden struktúrák zárt a szívburok (a vér a szív üregeiben, a szelepegység, a szívbelhártya, szívizom, epicardiumban, perikardiális üreg, szívburok, pitvarokat, része a nagyobb hajók, koszorús erek), azonos sűrűségű X-sugarak, megkapjuk az X-ray egyetlen árnyék - szív sziluettje.
Ábra. 1. mellkasi röntgenfelvétel kutya sejtek készült a jobb oldali nyúlvány. Az index értéke VHS = csigolya 10, és nem haladja meg a normál értéket. Red szegmens - a hosszú tengelye a kardiális alakot, kék cut - rövid tengelyen kardiális sziluettje
Ábra. 2. mellkasi röntgenfelvétel kutyafajta Yorkshire terrier sejtek készülnek a jobb oldali nyúlvány. Az index értéke VHS = 10,3 csigolya és nem haladja meg a rendes érték az index, bár szubjektíve szív alakot néz viszonylag nagy területén tüdő mezők
Állatgyógyászati háziorvosok és szakorvosok kevés tapasztalattal a használatát röntgen kardiovertebralnogo index növeli a diagnosztikai pontosság radiológiai vizsgálatok gyanús betegek szívnagyobbodás. Például, a macskák vizuális kardiális alakot viszonylag kisebb, mint a kutyák, és jelenlétében Cardiomegalia szubjektív értékelését a méret az árnyék a szív okoz nehézségeket. Mérési kardiovertebralnogo index kiderül cardiomegalia túllépése esetén a felső érték. Kis kutyák számára (Yorkshire terrier terrier Toy et al.) Szívbetegségek sziluettje néz vizuálisan képest emelkedett kutyafajták közepes és nagy méretű. Ez ahhoz vezethet, hogy a téves következtetésre, hogy a jelenléte szívnagyobbodás. Azonban VHS mérés segítségével becsüljük a méret a szív alakot.
Ábra. 3. mellkasi röntgenfelvétel kutya sejtek készült a jobb oldali nyúlvány. Az index értéke VHS = 12,5 csigolya, amely jelentősen meghaladja a rendes érték 10,5 csigolya. Jelentősen megnövekedett bal pitvarban és kamrában, dorsalis elmozdulása a légcső és a vegyes kifejezettebb tüdőödéma
Ábra. 4. Mellkas röntgen macska, tette a hanyatt fekvő helyzetben, a jobb oldalon. A szív sziluettje körül válik jelentős mennyiségű zsírszövet. Fontos a számítás az index, hogy egyértelműen meghatározzák a határokat a szív alakot nélkül a környező zsír. VHS 6.5, ami nem haladja meg a felső határt a normál referenciaértékek
A hosszú tengely - hossza a hegyét a szív sziluettje a központi szélén a carina. Rövid tengely - merőleges szakasz hossztengelyére, lerakódik a legszélesebb része a kardiális alakot (általában caudalis pont egybeesik a határ a ventrális caudalis vena cava). Fontos, hogy tisztázza az a szegmens, így pontos mérési eredményt. Továbbá, a transzfer abszolút értékek az index, ami a méret a beteg testének, az értékeket a szegmensek (a hosszú és a rövid tengely) adunk hozzá, és osztva a hossza a test 4. hátcsigolya (Buchanan faktor) vagy laikus hossza minden egyes szegmense a cranialis határ a test 4- th hátcsigolya és a caudad számítva csigolyák illeszkedik minden szegmensben, akkor a szegmensek kifejezett érték a csigolyák, hajtogatott, így kardiovertebralnogo indexértéket. Ha az index meghaladja a normál érték felső határának, úgy vélik, hogy ez az állat vannak jelei a szívnagyobbodás és további diagnosztikus vizsgálatok azonosítani annak okait.
Kardiovertebralny index mért könnyen és uralkodó nélkül egy papírlapra. On ívméret jelzett hosszú és rövid tengely, majd a kiindulási pont minden egyes szegmenst alkalmazza az X-ray (monitor) a koponya határ a test a 4. hátcsigolya. Számított mennyiség együtt minden egyes szegmense a csigolyák 0,1 csigolya, és az összeget a csigolyák a két intervallum a kívánt indexet.
Sajnos, vannak olyan tényezők, amelyek korlátozzák a módszer használatát, például bármilyen patológia mellkas kíséretében elvesztése képalkotó kardiális alakot határokat vagy atípia háti csigolyák, amellyel index értékeket kapunk hibás [3, 22, 23]. Az elhízott állatok gyakran nehéz megkülönböztetni a valódi határokat a szív sziluettje a környező szívszövet zsír. Ebben az esetben, ez segíti a képfeldolgozás segítségével a kontraszt és fényerő beállításokat esetén egy számítógépes képet, vagy növeli a mAs és kVp csökkentést teljesítő röntgenfelvételek [16].
Ábra. 5. Mellkas röntgenfelvétel macska készült a hanyatt fekvő helyzetben, a jobb oldalon. Az index értéke VHS = 8,8 csigolya, amely meghaladja a normális érték felső határának referenciaértékek (normál cat - 8,0 csigolyák). Bár az alak a szív alakot megváltozik, markáns szívnagyobbodás és jelei stagnálás a tüdő, a szív alakot szubjektív mérete viszonylag kicsi tüdő mezők (összehasonlítva a kutyák), amely képes elrejteni jelei szívnagyobbodás értelmezése röntgen technikus kevés tapasztalattal
Sajnos, túl korlátozó tényezők bizonyos, bár kisebb, a függőség az index értékek kardiovertebralnogo légzési fázisban szívcikluson [3, 24]. De legfőképpen az index értéke törzskönyv jellemzői befolyásolják a szerkezet a mellkas és a csontos struktúrák. Ezért az elmúlt években számos kapcsolódó üzenetek cardiothoracic radiográfiai társul a meghatározása a felső határa az index szabályok egy bizonyos fajta kutya, ami viszont lehetővé teszi, hogy a háziorvosok több minőségi diagnosztizálni szívnagyobbodás különböző fajták. A következő a normál értékek kardiovertebralnogo index bizonyos fajtájú kutyák.
VHS normál értékeket bizonyos kutyafajták [9, 3]:
- Boxer: 11.6 ± 0.8 csigolya
- Cavalier King Charles spániel: 10.6 ± 0.5 csigolya
- Doberman: 10,0 ± 0,6 csigolya
- German Shepherd: 9,7 ± 0,7 csigolya
- Labrador retriever: 10.8 ± 0.6 csigolya
- Whippet: 11,0 ± 0,5 csigolya [1]
- Yorkshire terrier: 9,7 ± 0,5 csigolya [4]
Véleményünk szerint bármilyen módszerrel objektíven értékelni változások röntgenfelvételek kell beírni a kutatási protokollok, mert csökkenti az emberi hiba, és növeli a diagnosztikai értékét a tanulmány. Azonosításával normál értékek az index kutyák különböző fajtájú lehetősége van arra, objektív értékelését a szív alakot, ezért célszerű mérni kardiovertebralnogo index az egyes tanulmányok.
17. A.H.M. Van Den Broek és P.G.G. Sötét. Szívbetegségek mérések mellkasi röntgenfelvétel a macskák. J Kis Anim Pract. 1987.
19. Silverman, S.; Suter, P. F. (1975) hatása a belégzés és kilégzés a kutya mellkasi röntgenfelvételek. J. Am. Vet. Med. Assoc. 166: 502-510.