herpanginát
áttekintés
Herpanginát írták le először 1920-ban T. Zagorski.
Mivel ez egy fertőző betegség típusának elváltozások hasonlított herpesz kiütés, de az eredete a betegség társult a herpesz vírus, az ilyen típusú angina hívták herpesz. Ezt követően, a kórokozót volt telepítve - 1948-ban nyitott Coxsackie vírus csoport, 1949-ben - Coxsackie vírus a B csoportba, és a tanulmány a polio mutattak 1941, ECHO csoportja vírusok. Mindezek a vírus az enterovirus csoport, de a nevét herpanginát változatlanok maradnak.
Enterovírusok mindenütt jelen vannak, és megfertőzni őket megy egész évben, de az északi féltekén jellemzi a flash morbiditás a nyári-őszi időszakban, és a trópusokon ez szezonális hiányzik.
Fertőzés enterovírusok figyelhető meg minden korosztály, de a terjedését a frekvencia függ a kortól - mintegy 75% -a jelentett esetek enterovirus fertőzések fordulnak elő 15 év alatti gyermekek. Ebben az esetben a herpeszes torokfájás alatti gyermekek egyéves rögzíti gyakrabban, mint az idősebb gyermekek számára. Fiúk szenvednek enterovírus fertőzés gyakrabban, mint a lányok.
Enterovírusok az azonos típusú okozhat mind törölve formája a betegség, amely érinti a légúti, valamint súlyos formái érintő kardiovaszkuláris és az idegrendszerre.
A betegség lehet viselni, mint egy karakter, és okoz egy járvány.
okai
Gerpangina okozta enterovirus típusú személy:
- Coxsackievírust A (szerotípusok 2-8,10,12,14,16);
- Coxsackie B (szerotípusok 3-4);
- ECHO (viszonylag ritkák).
Herpanginát gyakran ingerlik coxsackievírust csoport (szerotípusok 2-6, 8, 10).
Enterovírusok ubikviter mikroorganizmusok
paraziták a vad csak az emberi szervezetben (egyéni szerotípusok a laboratóriumban okozhat poliomielitopodobnye betegséget majmokban). Ezek a szervezetek rendelkeznek egyszálú RNS-t és továbbítják személyenként miatt közvetlen vagy közvetett kapcsolat.
Természetes víztározó vírusok ebben a csoportban:
- Talaj, élelmiszer és víz, enterovírusok ellenállnak a számos környezeti tényező. Így a távozó gáz hőmérséklete nulla vírus fennáll hónapokig, és meg kell tartani hőmérsékleten 56 ° C-on legalább 30 percig inaktiválás krém, tej vagy olaj termékek.
- Az emberi test. A fertőzés forrása lehet mind a beteg és vírushordozó - ez a fertőzés előidézésére alkalmas személy „egészséges vírushordozó”, amelyben egy pár hétig, a vírus kerül a környezetbe.
Ez köszönhető az „egészséges vírushordozó” vírus továbbra is fennáll az emberi népesség magas szinten a természetes immunitás egyéneknél 5 évnél idősebb (minél nagyobb a kor, annál nagyobb a korosztály az immunrendszer fő).
Enterovírus fertőzés, amely megnyilvánul a különböző formáit a betegség (gerpangina, járvány exanthema stb) - egy gyakori oka a nozokomiális vírusfertőzések.
A szint a természetes immunitás 5 év egyes régiókban nagyobb, mint 90%, de egészséges gyermekek 7-20% -ában van a vírus hordozójává és a gyermekek egy év alatt, ez az arány 32,6.
Gerpangina felnőtteknél nagyon ritka, mert 30-80% -a 16 évnél idősebb antitest van a leggyakoribb szerotípus okozza a betegséget.
átviteli út lehet:
- Széklet-orális. Kapcsolat háztartási realizált (mivel a kapcsolódó témák), élelmiszer (fertőzött élelmiszer) és vizet (szennyezett víz) utak. Közvetlen érintkezés fertőzött széklettel bekövetkezik diapering babák, így a babák legaktívabb adók fertőzés.
- Airborne. Ez kevésbé gyakori. Így a vírus kapcsolódó kiürítését a belekből légúti nyelés alatt, ami után bekövetkezik a hagyományos fejlesztési enterovirus fertőzés.
- Transplacentaris (anyáról magzatra). Amikor a fertőzött ily módon herpanginát nem fejlődik, és a fertőzés módjától ritkán fordul elő.
A fertőzés terjedésének fontos érintkezik szennyezett tárgyak, vagy a beteg keze (vírushordozó), és az ezt követő bevezetése a vírus keresztül száj, az orr vagy a szem.
Fertőzés lenyelés szennyvíz fürdő emberek.
Tanulmányok szerint, fele annyi idő alatt a családdal kapcsolatot a beteg, amely a leginkább fertőző első hetében a betegség, vannak másodlagos fertőzések (a betegség alakul ki a háttérben más fertőző betegségek).
A mechanizmus a fejlesztési betegségek által okozott enterovírusok, azonosak.
Fertőzés kerül be a szervezetbe, amely behatol a szájüreg nyálkahártyák, felső légúti traktus és a bél. Mivel ez a típusú vírus nem elérhető külső fehérje héj, könnyen leküzdeni a „gyomor gát” és letétbe a nyálkahártyán a vékonybélben. Ez köszönhető ez a funkció nagy és változatos csoportja vírusok egyetlen rendszertani neve (enterovirus).
Ezt követően a vírus szaporodik a nyirokszövetben, mesenterialis (mesenterialis) a nyirokcsomók és a bél epiteliális sejtekben. Körül a harmadik napon a betegség, a vírus belép a véráramba, és az egész szervezetben szétterjed (elsődleges viraemiát). A legtöbb szenvednek izomsejtek és a központi idegrendszerre, hanem részt vesz a különböző mértékben a patológiás folyamatot is hajók szem, tüdőszövet, szív, belek, máj, hasnyálmirigy és a vese. Minden egyes érintett szerv feltárta duzzanat, gyulladás és nekrózis elváltozások.
Függetlenül attól, hogy a betegben kifejlődnek herpanginát való fertőzéssel enterovírus, vagy be is kell tartani más klinikai megnyilvánulásai, attól függően, hogy a biológiai tulajdonságok egy bizonyos típusú vírus és az a képessége, hogy megüt egy bizonyos típusú testet sejtek (preferenciális tropizmus).
Coxsackie A vírusok válthatnak nemcsak gerpanginu, hanem az izomvesztés, kombinált petyhüdt bénulás és a vírus Coxsackie B - központi bénulás hiányában izom betegség.
A formája a betegség jellege és annak eredménye befolyásolja a védettség állapotának (celluláris és humorális).
Aki átesett enterovirus fertőzés alakult, hogy hosszú ideig típus-specifikus immunitás (esetleg életmentő immunitás).
A betegség kezdete előzi lappangási időszak, amely 1-2 hétig, de gyakran ez az időszak nem haladja meg a 3 napot.
Herpanginát kezdődik akut. megfigyelt:
- influenza szindróma, amely a hőmérséklet emelésével, hogy 41 ° C-on, izomfájdalmak, fejfájás és izomfájdalom, hidegrázás;
- étvágytalanság;
- gyengeség, és az ingerlékenység;
- hiperémia érintő nyálkahártya a lágy szájpadlás, nyelvcsap, a mandulák és szájpadlás;
- fájdalom az orr, a torok és a száj kíséretében nyelési nehézség;
- gerjedtek;
- orrfolyás;
- megjelenése elváltozások a torokban.
Először is, a torokban képződött fölé emelkedő habverővel nyálkahártya körül vörös papulák (1-2 mm átmérőjű), amelyeket azután átalakul a vezikulumokat savós tartalma (vezikulumok).
Miután egy-két nap vezikulumokat nyitott és a helyükön vannak kialakítva erózió, borított szürke-fehér bevonattal. Ebben az esetben a nehezebb hullámok gerpangina, annál kiütés jelenik meg. Elemei a kiütés fokozatosan kiszáradnak és formában varasodás, de további bakteriális fertőzés elmérgesedni. Ezek az elváltozások megszűnnek 7 napon belül.
Megnövekedett hőmérséklet lázas digit gerpangine tartjuk 1-3 napig.
Herpanginát is növekedése kísérte kétoldalú tonsillaris és állkapocs alatti nyirokcsomók.
Súlyos betegség bizonyos esetekben ez jellemzi a hányinger, hányás és hasmenés.
diagnosztika
Diagnostics herpeszes torokfájás, amely tartalmaz:
- A tanulmány a történelem és az általános ellenőrzés;
- pharyngoscope, amely lehetővé teszi, hogy felfedje vérbőséget és nyálkahártya-elváltozások a szájban;
- vérvizsgálat amely feltárta enyhe leukocytosis;
- virológiai és szerológiai vizsgálatok, hogy segítsen azonosítani a kórokozót.
A virológiai és szerológiai vizsgálatok az első 3-5 nap betegség (egy olyan időszakban, intenzív virális replikáció) veszünk:
- Pharyngealis törlőkendő. Használata a steril sóoldat, amelyre a beteg öblítsük ki a torok háromszor, kiköpte a folyadékot egy steril edénybe egy széles nyakú. Az egyik öblítés veszünk 10-15 ml. oldatot. Ezután a hátsó fal a garat dörzsölik steril vattadarabokon (hozott csipesszel), majd ezt a gyapjú helyezzük ugyanazon a bank.
- Széklet.
Az összegyűjtött anyagot a laboratóriumba küldeni, ahol a fertőzés után a sejttenyészeteket vagy felhasználásával fehér fertőzött egerek újszülöttek lehet azonosítani a típusát enterovírus.
Tartozó vírus szerovar segítségével határozzuk meg a specifikus semlegesítő szérumok:
- RAC (komplementkötési próba). Egymásnak megfelelő antigének és antitestek miatt tartalmazó szérum komplement (C), ezáltal egy immunkomplex.
- HAI (semlegesítő vírusok reakció). A szérum jelenlétében antihaemagglutinin lassítja az aktivitás a vírusok.
- IHA (közvetett hemagglutinációs reakciót), alapján képes a vörösvértestek előzőleg adszorbeált felületükön antitesteket agglutinálta jelenlétében a megfelelő antigének vagy a homológ szérum.
Mivel herpanginát a legtöbb esetben az okozza, a Coxsackie-vírus, típus és rosszul adaptálható szövettenyészetben, jelenlétében degeneratív változások a sejtek olyan típusú vírus immunfluoreszcenciával határoztuk meg. Ebben az eljárásban, a reagenst jelölt világító festékkel az ultraibolya sugárzásnak, azonban egy fluoreszcens mikroszkóppal lehet tekinteni világító antigén-antitest komplexek.
Coxsackie vírus A vagy B határozzuk miatt patológiás változások egerekben - az A típusú jellemzi petyhüdt bénulás nélkül encephalitis, míg a B típusú bénulás kíséretében görcsök.
Mivel gerpangina gyerekek a természet kiütés hasonlít herpesz fertőzés kell venni a differenciál diagnózis:
- Életkor beteg gyermek.
- A szezonalitás a betegség.
- A típusát és elhelyezkedését bőrkiütés a szájüregben. Herpanginát nem kíséri vérzés és a gyulladás a nyálkahártya az íny, nincs kiütés a bőrön.
A kezelés a herpeszes angina kizárólag tüneti, mivel specifikus terápia enterovírus fertőzés létezik.
A betegek kötelező elszigetelten. Mivel herpanginát gyermekek kíséri a nyelési nehézség, hogy elkerüljék a további irritációt a szájnyálkahártyán élelmiszer betegek kell szolgáltatni, folyékony vagy félig-folyékony formában.
- Helyi kezelésre, beleértve antiszeptikumok aeroszol (Geksoral, ingalipt) és proteolitikus enzimek (tripszin, gyulladáscsökkentő, regeneráló és anti-ödémás akció, vagy himopsin, kimotripszin).
- Immunterápiát, amelyben a kijelölt antihisztaminok (Suprastinum, Diazolinum, Phencarolum stb.)
- lázcsillapítók;
- vírusellenes szerek (leukocita interferon);
- 2% p-ro öblítés lidokain (helyi érzéstelenítőt, amelynek tisztítása herpanginát felnőtteknél);
- gyulladáscsökkentő és sebgyógyulást elősegítő szerek (pantenol, Vinizol, Faringosept);
- vitaminok B és C.
A kezelés a herpeszes angina kisgyermekeknél nem használata nélkül aeroszolok, így a használt főzet a zsálya és a Castellani folyadék, amelyet ezt követően a baba szájába.
A kezelés ideje alatt is be kell tartani egy ivó módban.
Gyógyulás elősegítésére fekélyek ajánlott ultraibolya fény és a hélium-neon lézer.
A kezelés után:
- meg kell szervezni a kiegyensúlyozott étrend;
- kijelölt profilaktikusan immunmodulátorok (immunal et al.).
lehetséges szövődmények
Herpanginát nem kíséri visszaesések miatt, hogy egy erős védettséget a típusú vírus, de a betegség a általánosítása a gyulladásos folyamat komplikációkat okozhat, mint például:
- myocarditis, ahol gyulladt szívizom;
- meningitis, amelyet az jellemez, elvesztése gerincvelő és az agy membránok;
- encephalitis, amelyben gyulladás hatással van az agy.
megelőzés
Herpanginát - járványos betegség, így a megelőzés az elsődleges intézkedés az első elválasztásnál az esetek kezdeti szakaszában a betegség.
Mivel herpanginát továbbított esetek többségében kapcsolati háztartási módon, akkor be kell tartani a higiéniai és a jelenléte a beteg a családban a lehetőségét, hogy az ultraibolya sugárzás. Az is lehetséges, hogy a nedves tisztítás alkalmazásával klóroldatot koncentrációban 0,3-0,5 mg / l.
Hibát talált? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter