pangásos szívelégtelenség kezelésére irányuló

Annak érdekében, hogy jobban és helyesen mérlegeli a kérdést, mint a kezelés CHF, akkor meg kell határozni a meghatározás az állam, valamint összpontosít a besorolás.

Krónikus szívelégtelenség - kardiális diszfunkció által okozott miokardiális diszfunkció, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az ilyen jellegzetes tünetek, mint például légszomj, gyengeség, duzzanat, stb ...

Eredetük szöveti hipoperfúzió, ami miatt az utóbbi szenvednek gipoksii.Takim módon CHF - az egyenlőtlenség között az igényeket a szövet a vér és a szállítási képességeit a szív.

besorolás krónikus szívelégtelenség

Azon a tényen alapul, hogy a fő kérdés a pangásos szívelégtelenség kezelésére irányuló, a besorolás figyelembe kell venni szempontjából fontos a kezelés jellemzői. CHF sorolják kritériumok szerint:

Egy primer lézió:
előnyösen jobb kamra - klinikailag ödéma, májnagyobbodás, gyengeség, fáradtság, stb.;
előnyösen levojeludochkovaya - alap megnyilvánulások: nehézlégzés, köhögés, stb.;
teljes - a tünetek kombinációja.
Származási hely:
A szívizom (az szívizomsejtek sérülés). A szív - a primer lézió a szívizom: elhalás (szív), szívizomgyulladás, kardiomiopátia. Az orvosi támogatási igényeket a szívizom;
túlterhelés (túlterhelés). A szívizom ép, de van, hogy a hiperaktivitás miatt túlzott terhelést. utolsó
Ez lehet az oka, hogy felesleges mennyiségben a beáramló vér (hibák formájában hiba), vagy megnövekedett rezisztenciát ejekciós vér az aortába vagy pulmonalis törzs (szűkületek, artériás magas vérnyomás). a lényeg az alkalmazás hajók vagy szelepeket;
Vegyes - kombinációja. Például, szívizomgyulladás emberekben szívbetegség.
Attól függően, hogy a fázis a szívciklus:
szisztolés: csökkent képessége a szív csökkenése - alacsony perctérfogat;
diasztolés: szenvedő szívműködés relaxációs, de csak a diasztolé van az étel és vérrel teljen (felkészülés a szisztolé);
összekeverjük.

pangásos szívelégtelenség kezelésére irányuló

Célok kezelés a krónikus szívelégtelenség:

Javított előrejelzést, és ennek következtében a várható élettartam.
Az életminőség javítása - ami most fizetett egy csomó figyelmet az európai országokban,
mert az emberek nem szenvednek a betegségben. E cél eléréséhez a lehetséges problémák megoldásában, mint például csökkent a tünetek súlyossága, lassuló a kórházi kezelést és így tovább. D.
Fontos szempont a védelmi szervek szenvedő CHF az első (célszerveket). Védelme agy, vese, erek játszik szerepet elérésében az első és a második kezelés céljából.

Alapelvei terápia

életmód változtatás
táplálás
fizikai rehabilitáció
pszichológiai kiigazítás
gyógyszeres terápia
terápiához

Az életmód módosítása és a kezelés

A WHO szerint a betegség 50% -kal a helytelen életmód. Ami CHF, szükséges, hogy elérjék a beteg elutasítása rossz szokások, ésszerűsítése fizikai aktivitás, tapadás és t. D.

A nikotin mérgező hajszálerek, sérti a vegetatív szabályozás. Etanol egy univerzális méreg, beleértve a vaszkuláris akció. Ezért nehéz sikereket elérni kezelésére anélkül, hogy akár a cigaretta és az alkohol.

táplálás

Sok beteg fél a szó diéta, ezért jobb, ha a „kiegyensúlyozott étrend.” Szívelégtelenségben, hogy két főbb jellemzőit. Az első - sómegszorítás.

Fizikai és lelki rehabilitációja

Az ötlet, hogy a szívelégtelenség ellenjavallt fizikai aktivitás - rossz. A dózis és a racionálisan kiválasztott terhelési kedvezően befolyásolja a prognózist és az életminőség javul.

Azonban a legfontosabb szakmai orvosi felügyelet, különösen a krónikus szívelégtelenség az idősek. Az alábbi módszerek használatával: adagolt walking - fél óra egy nap, heti 5 alkalommal; kerékpár ergometria szívritmus paraméterekkel 80% -a maximális ugyanazon sokaságának futópad.

Mégis vannak olyan ellenjavallatok: aktív gyulladás - myocarditis, súlyos aritmia, szelep szűkület. Általában érdemes megjegyezni, hogy a béke bármely szakaszában stabil krónikus szívelégtelenség nem jelenik meg.

Pszichológiai rehabilitáció és képzés: elméleti és gyakorlati képzése a beteg és hozzátartozói klinikai tüneteket, okozó tényezők dekompenzáció, önkontroll, konzultációt kell folytatnia a táplálkozás, terápia, életmód, stb, bármikor ...

gyógyszer

Minden használt gyógyszerek szívelégtelenségben jelenlétében bizonyítékok és a hatékonyság lehet osztani az alap, kiegészítő és pótlólagos.

Major gyógyszerek bizonyítottan hatásos - befolyásolja a prognózist, az életminőség, csökkenti a tüneteket. Ezek közé tartoznak az ACE-inhibitorok (ACEI), béta-blokkolók, diuretikumok, szívglikozidok, aldoszteron-antagonisták. Tovább vizsgáltuk, de nem teljesen, és szükség megfigyelések: angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k), sztatinok, antikoagulánsok.

Kiegészítő - klinika miatt azok használatát, a hatás nem tárt fel a prognózis - nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, az aszpirin és mások.

Nézzük laknak a legfontosabb készítmények:

Az ACE-gátlók - perindopril, ramipril, lizinopril, és így az alapja a terápia ... Ezek az összes szükséges hatások: anti-hipertenzív, fájdalomcsillapító, csökkenti a szív hipoxia. Blokkolja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, amely kulcsszerepet játszik a patogenézisében szívelégtelenség. A legfontosabb farmakológiai hatása - a megszűnése kardiális szerkezetváltozás - patológiás folyamata átalakítása a szívizomban. Ezért, ezek mindig használják - izolált (ritka), vagy más gyógyszerekkel kombinálva.
ARB - candesartan, losartan - összes hatását ACE-gátlók, sőt, meghatalmazotti is, de a másik irányba. Ha azok alkalmazása nem le a ACE (amely eltekintve a patológiás, és van egy élettani funkció), így elkerülve a nemkívánatos hatásokat, amikor használják. Helyett gátlók azok intoleranciát.
A béta-blokkolók (bizoprolol, metoprolol) - azonos hatással bírnak, valamint van egy antiaritmiás farmakológiai hatásokat betegeknél nagy a kockázata a ritmuszavarok. Ezek a „top” Az első két csoport között.
Vizelethajtók - azok vonatkoznak a patogenetikai, és tüneti kezelést, attól függően, hogy a kívánt terméket. Az aldoszteron-antagonisták (eplerenon aldakton) blokkolják a RAAS-t, megzavarja patogenezisében. Mások lehet nevezni, inkább tüneti gyógyszereket. Vizelethajtók stádiumától függően:

Az 1. és

2 funkcionális osztályok - anélkül, diuretikumok, 2 osztály stagnálás - tiazid gyógyszerek (toraszemid), a 3-as fokozatú kell hozzá aldakton. Aldactone mint egy gyógyszert, melynek patogenetikai lépéseket, lehet magas dózisban dekompenzáció (gyors normalizálása a folyadék- és elektrolit-egyensúly), vagy

Kis dózisban (+ ACE-gátlók, béta-blokkolók), mint egy blokkoló RAAS és hosszú hatású szer enyhítésére egy betegség. A 4 FC diuretikum beadhatjuk több egyik csoportból - szénsav anhidráz inhibitor - Diacarbum, potenciáló hatására egyéb diuretikumok.

Szívglikozidok (digoxin, strophanthin) - csoport készítmények - alkaloidok pozitív inotróp hatást (növeli a szív összehúzódási erejének). Korábban ezeket a szereket írják fel minden beteg, de a jövőben az ilyen felhasználás abba kellett hagyni, mert a hatás nem mindig fejlett, és gyakran is kialakulhat digitálisz intoxikáció megnyilvánuló súlyos ritmuszavar.

Most, hogy a jelenlegi gyógyszerekkel, digoxin csak a 4. helyen abban az esetben, ha a beteg határozza meg a sinus ritmus a szív.

Azonban, szívre ható glikozidok megtartják jelentősége krónikus szívelégtelenség kezelésére pitvarfibrilláció, egy az ejekciós frakció csökkenése.

Általában alacsony perctérfogat tekintik az egyik előrejelzője a kezelés sikere ezekkel a termékekkel.

Új gyógyszerek a krónikus szívelégtelenség

Az elmúlt években néhány új gyógyszerek különböző hatásmechanizmusú a fő. Ezek közé tartozik az Omacor és Coraxan.

Coraxan blokkok Ha a csatornák a szinusz csomó - a fő eleme a szív vezetési rendszer. Ennek eredményeként, van egy csökkenés a szimpatikus aktivitást, normalizációs folyamat a diasztolé, szívfrekvencia csökkenését figyelték meg anti-hipoxiás hatást a szívizom, megakadályozza a szívritmuszavarok, csökkenti remodeling, stop megsemmisítése szívizomsejtek.

Vizsgálatok kimutatták, hogy az ivabradin (Coraxan) szignifikánsan csökkenti a mortalitást a szív-és érrendszeri okok, és a hospitalizáció krónikus szívelégtelenség 18% -kal. Ezen kívül van egy kis káros mellékhatások előfordulásának gyakorisága.

Omacor - keveréke többszörösen telítetlen zsírsavak (omega 3). Ezek be vannak ágyazva a membrán a kardiomiociták és normalizálják funkció (különösen kitett ischaemia). Jelentősen javult a prognózis, akik szenvedtek a szívinfarktus.

Kiegészítő és segédeszközök

A vérlemezkék működését gátló szerek és véralvadásgátlók - kijelölhetnek személyeket, akik hajlamosak a trombózisra. Egy fontos jelzés a használatukra - pitvarfibrilláció, gyakran bonyolult agyi tromboembólia és a stroke. Az alábbi hatóanyagokat lehet felhasználni: aszpirin dózisban 0,125 g, Trental, clopidogrel, stb ...

A statinok - azt jelenti, normalizáló lipid metabolizmus (koleszterin és trigliceridek). Készítmények oki terápia atherosclerosis, amely a legtöbb esetben vezet a CCF. Gyógyszerek - rozuvasztatin, atorvasztatin.

Nitrátok - a perifériás értágítók. Az enyhítésére használják kínzó fájdalom angina, nem befolyásolják a a betegség lefolyását.

Kalcium-csatorna blokkolók - szintén előírt angina, de különböznek a refrakció (ellenállás a terápia). Használjon hosszú hatástartamú amlodipin.

terápia elvei

Osztja a következő elvek közös droghasználat kezelésére:

Monoterápia ritkán használják, ez nem szerepel a standard kezelést, mert nem ad jelentős eredményeket. Meg lehet alkalmazni a kezdeti szakaszban. Ebben az esetben rendeljen ACE-gátlók.

Kettős terápia korábbi nagy siker volt, de most, mivel pathomorphism betegség, ez nem elég. Vannak a következő kombinációkban - ACEI + diuretikum (Enap H) + glikozid vizelethajtó, diuretikus + ARB (Losap H).

A következő lépés az volt, hogy a hármas terápia (ACE-gátlók + diuretikum + glikozid). Ez volt népszerű a 80-as években, és most ez a hatásos, de azzal a feltétellel, a csere a glikozid, hogy a gyógyszer a béta-adrenerg blokkoló. Az arany standard kezelésére CHF az idősek most egy kombinációja 4 gyógyszerek: inhibitorok, diuretikumok, digoxin, és a nők.

sebészi kezelés

Az érvénytelenség a konzervatív kezelés, a teljes szívelégtelenség, igénybe a műtét.

A következő típusú műveleteket:

Koszorúér bypass műtéten. A jelölt érszűkület. Áthidalása, a szűkült rész van kialakítva autológ véna vagy graft. Először műveletekhez e patológia.
Sebészeti korrekciója hibák. Művelet szükséges, amikor expresszálódik szelep stenosis vagy elégtelenség.
Sztentelése - bevezetés a femorális artérián keresztül az ultrahangos ballon (stent), hogy a pont a szűkülő és a „nyitó” ott van rögzítve a belső falán az edény tartókeret mesh, bővül a véredény belső terének.
Transzplantáció Organ - radikális műtét nem befolyásolja a további kezelések. Van azonban számos jogi és orvosi komplikációk: lehetséges kilökődés, az elégtelen számú szervek, nincs kitéve az az oka (új szívet hatással lesz később, mint a régi).
A használata keringési támogatási eszközök. Ezek be a szervezetbe, a bőr kimeneti vezetékeket az akkumulátor található, a derék és a beteg. De még itt is vannak komplikációk .. fertőző, tromboembóliás események, stb További hátrány hatalmas árat járművek. Megakadályozza szélesebb körű alkalmazása a járművek és a magas költségek.
A használata rugalmas háló, amely beburkolja a szív expanzió alatt üregek (dilatatív kardiomiopátia). Megállítja a progresszió dilatáció, növeli a kezelés hatékonyságát, javítja a prognózist és az életminőséget.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő