Nycomed warfarin, minden kérdés és válasz a warfarin Nycomedtől mentő Online
bizonyság
Kezelésére és megelőzésére trombózis és embólia az erek:
akut vénás trombózis és a tüdőembólia (heparinnal);
műtét utáni trombózis;
visszatérő miokardiális infarktus;
kiegészítéseként a sebészeti vagy orvosi (trombolitikus) trombózis kezelésére, valamint a villamos a pitvarfibrilláció;
visszatérő vénás trombózis;
ismételt tüdőembólia;
jelenlétében szívbillentyű-protézisek vagy vaszkuláris protézisek (hozzáférhető acetilszalicilsavval együtt);
trombózis perifériás, koronáriás és cerebrális artériákban;
másodlagos megelőzés a trombózis és embólia szívinfarktus után, pitvarfibrilláció.
Ellenjavallatok
súlyos betegségek a máj és a vese;
súlyos magas vérnyomás;
terhesség.
farmakológiai hatások
Farmakológiai hatása - véralvadásgátló.
hatóanyag
>> Warfarin * (Warfarin *)
A latin neve
warfarin Nycomed
ATC:
>> B01AA03 Warfarin
gyógyászati
>> A véralvadásgátló
Nosological besorolás (ICD-10)
>> I22 Későbbi miokardiális infarktus
>> I25.2 Borne utolsó miokardiális infarktus
>> I25.9 Idült ischaemiás szívbetegség, meghatározhatatlan
>> I48 A pitvarfibrilláció és flutter
>> I74 embólia és trombózis artériák
>> I82 embóliája és egyéb vénák
>> Z100 * CLASS XXII Sebészeti gyakorlat
Szerkezete és összetétele
polipropilén tartályban 50, 100 és 250 egység.
A gyógyszerformák
Tabletták a halvány kék kék kör alakú bemetszésekkel, elosztjuk őket négyfelé.
vonás
Közvetett véralvadásgátlók.
farmakokinetikája
Ez felszívódik a gyomor-bél traktus szinte teljesen. Kötés a plazmafehérjékhez - 97-99%, a terápiás plazmakoncentráció - 1,5 mg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Warfarin egy racém vegyület, míg embereknél a balraforgató izomer rendelkezik bóproc eed aktivitást mutatnak, mint jobbra. Ez a májban metabolizálódik, hogy inaktív vagy kevésbé aktív vegyületek, amelyek felszívódnak a epe (balraforgató izomer metabolizálódik gyorsan). Kiválasztódik a vesék által, T1 / 2 a racém warfarin - 40 óra.
farmakodinámia
Blokkok a szintézis a K-vitamin-függő koagulációs faktorok (II, VII, IX, X) a májban, csökkenti a koncentráció a plazmában, és lassú a véralvadás folyamatában.
Lépés a 3-5-ik napon a kérelem és végződik 3-5 nap abbahagyása után.
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Ellenjavallt a terhesség miatt mutattak ki rákkeltő hatását vérzés a magzatban és magzati halált.
Warfarin kiválasztódik az anyatejbe kis mennyiségben, és nincs hatással a véralvadást, a gyermek, így a gyógyszer is használható a szoptatás alatt, de kívánatos, hogy tartózkodjanak a szoptatás első 3 nap a warfarin terápia.
mellékhatások
Leggyakrabban - vérzés. Ritkán - hasmenés, emelkedett májenzim, ekcéma, bőrelhalás, vasculitis, hajhullás.
kölcsönhatás
Nem ajánlott elindítani vagy leállítani más gyógyszereket szed, valamint módosítja a dózist a gyógyszerek megkérdezése nélkül az orvos.
Jelentős számú gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek az orális antikoagulánsokkal. A legfontosabbak ezek közül: széles-spektrumú antibiotikumok, szalicilátok, nem szteroid gyulladásgátlók, klofibrát, barbiturátok, fenitoin, orális antidiabetikum.
Warfarin kombinálva NSAID nagymértékben növeli a vérzés veszélyét. Ez részben annak köszönhető, hogy azok közvetlen hatással vannak a vér alvadási mechanizmus és részben - megváltoztathatja a farmakokinetikai paraméterek warfarin; Ezenkívül nyilvánul gátló hatással NSAID vérzéscsillapító vérlemezke funkciót. Ez a hatás más vérlemezke funkció inhibitorok, például dipiridamol és a valproinsav. Kerüljük kombinálva az ilyen gyógyszerek.
Ugyancsak kerülje gyógyszerek egyidejű szedése warfarin, immáron egy kifejezettebb gátló hatást a citokróm P450 rendszer, mint például a cimetidin és a kloramfenikol, amelynél a vételi több napon növeli a vérzés veszélyét. Ezekben az esetekben a cimetidin lehet cserélni, mint például a ranitidin vagy famotidin. Ha szükséges, a kezelés chloramphenicol véralvadásgátló terápia átmenetileg leállítja.
A diuretikumok kifejezve hipovolémiás fellépés eredményezheti megnövekedett koncentrációja a véralvadási faktorok, ezáltal csökkentve az antikoagulánsok.
Abban az esetben, kombinált alkalmazása warfarin más említett gyógyszerek az alábbi listában, a meghatározást (MHO) kell elvégezni az elején és végén a kezelést, és ha lehetséges, 2-3 hetes terápia. Arra utal, hogy egy kombinációban indukáló gyógyszerekkel májenzimek (barbiturátok, fenitoin, karbamazepin) és ezáltal gyengítik a antikoaguláns warfarin hatását.
Ha gyógyszerek, amelyek növelhetik a vérzés kockázatát azáltal, hogy csökkenti a normális véralvadási vagy gátolják az alvadási faktorok vagy gátlására mérsékelt Májenzimszintek antikoaguláns stratégia függ a frekvencia a laboratóriumi kontroll. Ha lehetséges a gyakori laboratóriumi kontroll terápiát, a kezelést, ha szükséges, az ilyen eszközökkel warfarin dózis lehet változtatni (növekedés vagy csökkenés) az 5-10%. Ha a magatartása laboratóriumi ellenőrzés kezelés nehéz, majd ha szükséges, a találkozó ezen gyógyszerek a warfarin-kezelést meg kell szakítani. Hangsúlyozni kell, hogy a fenti gyógyszerek listáját, a kölcsönhatás az információ, hogy figyelembe kell venni még messze nem teljes.
A gyengülő warfarin akkor történik meg a közös alkalmazás barbiturátok, K-vitamin, glutethimide grizeofulvin, dicloxacillin, karbamazepin, a koenzim Q10, mianzerin, paracetamol, retinoidok, rifampicin, szukralfát, fenazon, kolesztiramin.
Fokozása fellépés warfarin figyelhető úgy, hogy elegyítjük allopurinol, amiodaron, anabolikus szteroidok (alkilezett C-17), az aszpirin és egyéb NSAID-ok, a heparin, a glibenklamid, a glukagon, a danazol, diazoxid, dizopiramid, diszulfiram, izoniazid, ketokonazol, klaritromicin, klofibrát, levamizol, metronidazol, mikonazol, nalidixinsav, nilutamid, omeprazol, paroxetin, proguanil, antidiabetikus szerek - szulfonamid-származékok , Szimvasztatin, szulfonamidok, tamoxifen, tiroxin, kinin / kinidin, fluvoxamin, flukonazol, fluorouracil, kinolonok, klorál-hidrát, kloramfenikol, cefalosporinok, cimetidin, eritromicin, etakrinsav.
Etanol növelheti a warfarin hatását.
túladagolás
Optimális kezelési szint határán fekszik a vérzés, így a beteg is kialakulhat kisebb vérzés (pl mikroszkópos vérvizelés, fogínyvérzés, stb), ha a beteg nincs oka a vérzés történelem (pl vesekő), a komoly veszélye az ilyen vérzés ez nem olyan hosszú, mint a PT több mint 5%.
Kezelés: Enyhe esetekben - a dózis csökkentését vagy a kezelés megszakítását rövid távon. Abban az esetben, súlyos vérzés - kinevezését kis dózisú K-vitamin visszaállítani koaguláns aktivitása.
Adagolásra és
Belül egyszer, egy és ugyanazon napszakban.
A betegek, akik a műtét (nagy a kockázata a trombózisos vagy szövődmények), a kezelést ajánlatos kezdeni 2-3 nappal a műtét előtt. Abban az esetben, trombózis kezelésében octpogo warfarin kell egészíteni a célra a heparin, amíg még nem teljesen nyilvánvaló a hatása orális antikoaguláns terápia (legkorábban 3-5 napos kezelés során).
A kezdeti dózis a warfarin Nycomed tartalmazhat 2,5-5 mg / nap.
További adagolási rend egyedileg beállítható, attól függően, hogy az eredmények a meghatározása PV vagy nemzetközi normalizált arány (MHO). MF növelni kell, hogy 2-4 alkalommal az eredeti, és meg kell hogy az INR érték 2,2-4,4 függően a betegség, a veszélyeket a trombózis, a vérzés kockázatát, és az egyedi jellemzői a beteg.
Annak megállapítására, az INR figyelembe kell venni az érzékenységet az index tromboplasztin és használja azt a korrekciós tényező (1,22 - a hazai thromboplastin „Neoplast” nyúlagyban és 1,20 - segítségével thromboplastin cég „Roche Diagnostics”).
Idős vagy legyengült betegek általában előírt alacsonyabb adagot ppepapata.
A szívbillentyű-protézisek, akut vénás trombózis vagy embólia (a korai szakaszában), bal kamrai trombózis és a megelőzés a szívroham kell, hogy elérje a leghatékonyabb antikoaguláns hatás INR kell érnie 2,8-4,5.
Abban az esetben, pitvari fibrilláció és fenntartó kezelés során a vénás trombózis és embólia elérése mérsékelt antikoaguláns hatás (INR - 2,8-3,0).
Amikor együtt warfarin acetilszalicilsavval készítmények INR index belül kell lennie 2,0-2,5.
A kezelés alatt
Terápia előtt paraméter határozza INR (MF rendre tekintettel érzékenységi együttható tromboplasztin). Ezt követően rendszeresen végzik, minden 4-8 hétben, laboratóriumi ellenőrzés. A kezelés időtartama függ a klinikai, a beteg állapotától. A kezelést azonnal törlésre kerül.
óvintézkedéseket
Előfeltétele a warfarin terápia szigorú betartása a beteg megkapta a beadott dózis a hatóanyag. A warfarin nem adható olyan betegeknek, akiknél a vérzés minden olyan helyszínen. Meg kell, hogy különös gondossággal sérti a véralvadás, thrombocytopenia, gyomor- és nyombélfekély az akut szakaszban, vérzés az agyban, az alkoholizmus és a veseműködés romlása.
A vérzési kockázat megnövekszik az egyidejű alkalmazása készítmények acetilszalicilsav vagy más NSAID miatt elnyomása vérlemezke funkcionális aktivitás.
Abban az esetben, a fogyasztás nagy mennyiségű alkohol növeli a vérzés kockázatát gipoprotrombinemii és fejlesztés.
szavatossági idő
5 év
tárolási körülmények
Szobahőmérsékleten (nem magasabb, mint 25 ° C).
Talált 23 kérdés: